Evalueer de rol van een gepersonaliseerde smartphone-gebaseerde applicatie om de vaccinatiedekking voor kinderen te verbeteren

Pakistan is een van de landen met de hoogste kindersterfte ter wereld. Het staat op de 4e plaats wat betreft kindersterfte, met 60% sterfgevallen als gevolg van door vaccins te voorkomen ziekten (VPD's). De immunisatiedekking in Pakistan wordt geschat op 59%, wat nog steeds ver onder het gewenste niveau ligt, wat leidt tot aanhoudende overdracht van polio, grote uitbraken van mazelen en duizenden sterfgevallen als gevolg van door vaccinatie te voorkomen ziekten. Bovendien is Pakistan een land met een grote polio-epidemie en een van de drie landen ter wereld die een bewijs van poliovaccinatie nodig hebben voor internationale reizen. Demografische en gezondheidsenquête in Pakistan in 2017-2018 suggereert dat 88% van de kinderen het BCG-vaccin had gekregen bij de geboorte, 86% en 95% hadden respectievelijk de eerste dosis pentavalent en poliovaccin gekregen in de 6e week. Bovendien had 75% en 86% van de kinderen de derde dosis van respectievelijk het pentavalente en poliovaccin gekregen, die na 14 weken moest worden toegediend, en de mazelenvaccinatie was 73%, wat na 9 maanden moet zijn. Deze percentages zijn echter op de leeftijd van 1 jaar en veel hoger dan de vaccinatiegraad op het geplande tijdstip en onder conflicttreffers en ontheemde bevolkingsgroepen. Verbeterde RI-dekking wordt aanbevolen als de prioritaire volksgezondheidsstrategie om VPD's te verminderen en polio uit te roeien in Pakistan en wereldwijd.

Volgens enquêtes over vaccinatiegraad is 1 op de 5 kinderen niet geïmmuniseerd. Een belangrijke reden voor een slechte vaccinatiedekking bij kinderen is een lage opname van vaccinaties, wanneer ouders niet in staat zijn om de hele reeks vaccins af te ronden in overeenstemming met de geplande tijdlijnen. Enkele van de redenen zijn: (1) het gezin is geen voorstander van het laten vaccineren van hun kind, (2) weinig vertrouwen in vaccins die worden verstrekt via het uitgebreide programma voor immunisatie (EPI) en zorgverleners van de overheid, en (3) zorgverleners zijn het vergeten de volgende vaccinatiedatum van hun kind of de EPI-kaart van het kind is zoekgeraakt. Deze barrières kunnen worden gewijzigd met aanvullende ondersteuning door middel van educatie en strategieën voor gedragsverandering. Bovendien, met meer urgente kwesties van voedsel en onderdak, neemt preventieve gezondheid vaak de achterbank in, en ouders en verzorgers vergeten of negeren de volgende doses vaccins voor hun kinderen. Er is een enorme behoefte om het zoeken naar zorg van ouders en samenwerking met de zorgverleners aan te moedigen om de initiële opname van het vaccin en de voltooiing van alle doses volgens het schema te verbeteren. Nieuwe innovatieve en kosteneffectieve technieken zijn nodig voor praktische oplossingen om de opname en dekking van vaccinaties te verbeteren.

Mobiele telefoons bieden een nieuw medium om onderwijs te bieden en pleiten voor gezinnen of verzorgers om gedragsverandering mogelijk te maken om de opname van immunisatie te verbeteren. Het gebruik van mobiele telefoons is ook toegenomen in landen met een lage RI-dekking en een hoog risico op VPD's. Goede voorbeelden zijn Nigeria en Pakistan, waar er in 2014 respectievelijk ongeveer 170 en 140 miljoen gsm-abonnees waren. Er zijn beperkte gegevens van LMIC's die zijn opgezet over de rol van op sms gebaseerde interventies voor het verbeteren van de RI-dekking, en conventionele eenrichtingsherinnerings-sms-tekstberichten werden door de meeste onderzoeken als interventie gebruikt. Over het algemeen vergeleken maar heel weinig onderzoeken herinneringen, educatieve en interactieve sms-berichten met betrekking tot het gebruik van vaccinaties bij kinderen. Hoewel sommige onderzoeken enige gedragsverandering hebben aangetoond voor verbetering van de vaccinatiedekking, moet het model voor verandering van gezondheidsgedrag strenger worden toegepast om de impact van herinnerings-, educatieve en interactieve berichten op gedragsverandering in verband met verbetering van de RI-dekking te begrijpen. Gegevens uit ontwikkelingslanden over de rol van geautomatiseerde oproepen bij het verbeteren van de vaccindekking zijn echter beperkt.

De visie van de onderzoekers is om capaciteit op te bouwen in technologiegedreven zorginnovatie in LMCI's. Het programma zal worden geïnitieerd door een haalbaarheids- en proof-of-concept (POC)-studie om het gebrek aan bewustzijn rond immunisatie aan te pakken, wat een belangrijk gezondheidsprobleem is in ontwikkelingslanden. Van mobiele apps en sociale media is aangetoond dat ze effectief zijn in verschillende programma's over de hele wereld, maar er zijn beperkte gegevens van LMIC's over het gebruik van digitale technologieën bij het verbeteren van de dekking voor routinematige immunisatie (RI).