Arvioi räätälöidyn älypuhelinpohjaisen sovelluksen rooli lasten rokotuskattavuuden parantamisessa

Pakistan on yksi maista, jossa lapsikuolleisuus on korkein maailmassa. Se on neljännellä sijalla lapsikuolleisuudessa, ja 60 prosenttia kuolee rokotteilla ehkäistävissä oleviin sairauksiin (VPD). Pakistanin rokotuskattavuuden arvioidaan olevan 59 %, mikä on edelleen selvästi alle toivotun tason, mikä johtaa polion leviämisen jatkumiseen, suuriin tuhkarokkoepidemioihin ja tuhansiin rokotteilla ehkäistävissä oleviin sairauksiin. Lisäksi Pakistan on suuri polioepidemiamaa ja maailman kolmen maan joukossa, jotka vaativat todisteita poliorokotuksesta kansainvälisiä matkoja varten. Pakistanin väestö- ja terveystutkimus vuosina 2017–2018 viittaa siihen, että 88 prosenttia lapsista oli saanut BCG-rokotteen syntymähetkellä, 86 prosenttia ja 95 prosenttia oli saanut ensimmäisen annoksen viisiarvoista rokotetta ja 95 prosenttia poliorokotetta, joka oli määrä saada kuudennella viikolla. Lisäksi 75 % ja 86 % lapsista oli saanut kolmannen annoksen viisiarvoista rokotetta ja poliorokotteita, jotka oli määrä antaa viikolla 14, ja tuhkarokkorokotus oli 73 %, joka on määrä antaa 9 kuukauden kohdalla. Nämä luvut ovat kuitenkin yhden vuoden iässä ja paljon korkeammat kuin rokotusten kattavuus aikataulun mukaisena aikana sekä konfliktien ja siirtymään joutuneiden väestöryhmien keskuudessa. Parempaa RI-kattavuutta suositellaan ensisijaiseksi kansanterveysstrategiaksi VPD:n vähentämiseksi ja polion hävittämiseksi Pakistanissa ja maailmanlaajuisesti.

Rokotuskattavuustutkimusten mukaan joka viides lapsi on rokottamaton. Suurin syy lapsuuden huonoon rokotuskattaukseen on alhainen rokotuskertymä, kun vanhemmat eivät pysty suorittamaan koko rokotussarjaa aikataulun mukaisesti. Joitakin syitä ovat: (1) perhe ei kannata lapsensa rokottamista, (2) heikko luottamus rokotteisiin, joita tarjotaan laajennetun rokotusohjelman (EPI) ja valtion terveydenhuollon tarjoajien kautta, ja (3) hoitajat ovat unohtaneet lapsen seuraavan rokotuksen eräpäivä tai lapsen EPI-kortti on kadonnut. Näitä esteitä voidaan muuttaa lisätuella koulutus- ja käyttäytymismuutosstrategioiden avulla. Lisäksi kiireellisimmissä ruokaan ja asumiseen liittyvissä kysymyksissä ennaltaehkäisevä terveys jää usein taka-alalle, ja vanhemmat ja huoltajat unohtavat tai jättävät huomiotta lastensa myöhemmät rokoteannokset. On valtava tarve kannustaa vanhempien hoidonhakua ja yhteistyötä terveydenhuollon toimijoiden kanssa, jotta rokotteen ottoa ja kaikkien annosten saamista aikataulun mukaan voidaan parantaa. Uusia innovatiivisia ja kustannustehokkaita tekniikoita tarvitaan käytännön ratkaisuihin, joilla parannetaan rokotusten saantia ja kattavuutta.

Matkapuhelimet tarjoavat uuden välineen tarjota koulutusta ja puolustaa perheitä tai omaishoitajia mahdollistamaan käyttäytymisen muutoksen rokotusten vastaanottamisen parantamiseksi. Matkapuhelimen käyttö on lisääntynyt myös maissa, joissa RI-peitto on alhainen ja joissa VPD-riski on korkea. Hyviä esimerkkejä ovat Nigeria ja Pakistan, joissa matkapuhelintilaajia oli noin 170 ja 140 miljoonaa vuonna 2014. SMS-pohjaisten interventioiden roolista RI:n kattavuuden parantamisessa on rajallisesti tietoa LMIC:istä, ja useimmat tutkimukset käyttivät tavanomaisia ​​yksisuuntaisia ​​muistutustekstiviestejä interventioina. Kaiken kaikkiaan hyvin harvoissa tutkimuksissa verrattiin muistutuksia, koulutusta ja interaktiivisia tekstiviestejä, jotka liittyvät lapsuuden rokotusten ottamiseen. Vaikka jotkin tutkimukset ovat osoittaneet käyttäytymisen muutoksia rokotuskattavuuden parantamiseksi, terveyskäyttäytymisen muutosmallin tiukempaa soveltamista on sovellettava, jotta ymmärrettäisiin muistutus-, koulutus- ja interaktiivisten viestien vaikutus käyttäytymisen muutokseen, joka liittyy RI-kattavuuden parantamiseen. Kehitysmaista saadut tiedot automaattisten puhelujen roolista rokotuskattavuuden parantamisessa ovat kuitenkin rajallisia.

Tutkijoiden visiona on rakentaa kapasiteettia teknologiavetoisessa terveydenhuollon innovaatiossa LMCI:issä. Ohjelma käynnistetään toteutettavuus- ja proof-of-concept (POC) -tutkimuksella, jonka tarkoituksena on puuttua tietoisuuden puutteeseen rokotuksista, jotka ovat suuri terveysongelma kehitysmaissa. Mobiilisovellusten ja sosiaalisen median on osoitettu olevan tehokkaita eri ohjelmissa maailmanlaajuisesti, mutta LMIC:istä on vain vähän tietoa digitaalisten teknologioiden käytöstä rutiininomaisen immunisoinnin (RI) kattavuuden parantamisessa.