Bewertung der Rolle einer personalisierten Smartphone-basierten Anwendung zur Verbesserung der Impfabdeckung bei Kindern

Pakistan ist eines der Länder mit den höchsten Kindersterblichkeitsraten der Welt. Bei der Kindersterblichkeit belegt es mit 60 % der Todesfälle aufgrund von durch Impfung vermeidbaren Krankheiten (VPDs) den 4. Platz. Die Durchimpfungsrate in Pakistan wird auf 59 % geschätzt, was immer noch deutlich unter dem angestrebten Niveau liegt, was zu einer anhaltenden Übertragung von Polio, großen Masernausbrüchen und Tausenden von Todesfällen durch durch Impfung vermeidbare Krankheiten führt. Darüber hinaus ist Pakistan ein Land mit einer großen Polio-Epidemie und gehört zu den 3 Ländern der Welt, die für internationale Reisen einen Nachweis der Polio-Impfung verlangen. Die demografische und gesundheitliche Umfrage in Pakistan in den Jahren 2017-2018 legt nahe, dass 88 % der Kinder bei der Geburt die fällige BCG-Impfung erhalten hatten, 86 % und 95 % die erste Dosis der fünfwertigen bzw. Polio-Impfung, die in der 6. Woche fällig war. Darüber hinaus hatten 75 % bzw. 86 % der Kinder die dritte Dosis der fünfwertigen bzw. Polio-Impfung erhalten, die in der 14. Woche fällig war, und 73 % der Masernimpfung, die nach 9 Monaten fällig war. Diese Raten sind jedoch im Alter von 1 Jahr und viel höher als die Durchimpfungsrate zum geplanten Zeitpunkt und bei Konfliktopfern und vertriebenen Bevölkerungsgruppen. Eine verbesserte RI-Abdeckung wird als vorrangige Strategie für die öffentliche Gesundheit empfohlen, um VPDs zu reduzieren und Polio in Pakistan und weltweit auszurotten.

Laut Umfragen zum Impfschutz ist 1 von 5 Kindern nicht geimpft. Ein Hauptgrund für die geringe Durchimpfung von Kindern ist die geringe Inanspruchnahme von Impfungen, wenn die Eltern nicht in der Lage sind, die gesamte Impfserie in Übereinstimmung mit den geplanten Fristen abzuschließen. Einige der Gründe sind: (1) die Familie ist nicht dafür, ihr Kind impfen zu lassen, (2) geringes Vertrauen in Impfstoffe, die durch das Erweiterte Impfprogramm (EPI) und staatliche Gesundheitsdienstleister bereitgestellt werden, und (3) Betreuer haben es vergessen Fälligkeitsdatum der nächsten Impfung ihres Kindes oder die EPI-Karte des Kindes ist verlegt. Diese Barrieren können mit zusätzlicher Unterstützung durch Aufklärung und Verhaltensänderungsstrategien modifiziert werden. Darüber hinaus rückt die Gesundheitsvorsorge angesichts der immer dringlicheren Probleme in Bezug auf Nahrung und Unterkunft oft in den Hintergrund, und Eltern und Betreuer vergessen oder ignorieren die nachfolgenden Impfdosen für ihre Kinder. Es besteht ein immenser Bedarf, die Suche der Eltern nach Pflege und die Zusammenarbeit mit den Gesundheitsdienstleistern zu fördern, um die anfängliche Impfaufnahme und die Vervollständigung aller Dosen gemäß dem Zeitplan zu verbessern. Neue innovative und kostengünstige Techniken sind für praktische Lösungen zur Verbesserung der Impfaufnahme und -durchdringung erforderlich.

Mobiltelefone bieten ein neues Medium zur Bereitstellung von Aufklärung und befürworten Familien oder Betreuer, um eine Verhaltensänderung zu ermöglichen, um die Aufnahme von Impfungen zu verbessern. Die Nutzung von Mobiltelefonen hat auch in Ländern mit geringer RI-Abdeckung und einem hohen VPD-Risiko zugenommen. Gute Beispiele sind Nigeria und Pakistan, wo es 2014 rund 170 bzw. 140 Millionen Mobilfunkkunden gab. Es gibt begrenzte Daten von LMICs, die über die Rolle von SMS-basierten Interventionen zur Verbesserung der RI-Abdeckung eingerichtet wurden, und herkömmliche 1-Weg-Erinnerungs-SMS-Textnachrichten wurden von den meisten Studien als Intervention verwendet. Insgesamt verglichen nur sehr wenige Studien Erinnerungs-, Aufklärungs- und interaktive SMS-Nachrichten im Zusammenhang mit der Inanspruchnahme von Impfungen in der Kindheit. Obwohl einige der Studien eine gewisse Verhaltensänderung zur Verbesserung der Durchimpfungsrate gezeigt haben, muss eine strengere Anwendung des Modells zur Änderung des Gesundheitsverhaltens angewendet werden, um die Auswirkungen von Erinnerungs-, Aufklärungs- und interaktiven Nachrichten auf Verhaltensänderungen im Zusammenhang mit einer Verbesserung der RI-Abdeckung zu verstehen. Daten aus Entwicklungsländern zur Rolle automatisierter Anrufe bei der Verbesserung der Durchimpfung sind jedoch begrenzt.

Die Vision der Forscher ist es, Kapazitäten für technologiegetriebene Innovationen im Gesundheitswesen in LMCIs aufzubauen. Das Programm wird durch eine Machbarkeits- und Proof-of-Concept-Studie (POC) eingeleitet, um den Mangel an Bewusstsein für Impfungen anzugehen, die ein großes Gesundheitsproblem in Entwicklungsländern darstellen. Mobile Apps und soziale Medien haben sich in verschiedenen Programmen weltweit als wirksam erwiesen, aber es gibt nur begrenzte Daten von LMICs zum Einsatz digitaler Technologien zur Verbesserung der Abdeckung durch Routineimpfungen (RI).