小児期の予防接種率を向上させるためのパーソナライズされたスマートフォン ベースのアプリケーションの役割を評価する

パキスタンは、世界で最も子供の死亡率が高い国の 1 つです。 ワクチンで予防可能な病気 (VPD) による死亡率は 60% で、小児死亡率では第 4 位です。 パキスタンの予防接種率は 59% と推定されていますが、これは依然として望ましいレベルをはるかに下回っており、継続的なポリオ感染、はしかの大流行、ワクチンで予防可能な病気による数千人の死亡につながっています。 さらに、パキスタンはポリオの主要な流行国であり、海外旅行の際にポリオワクチン接種の証明を必要とする世界の 3 つの国の 1 つです。 2017年から2018年のパキスタンの人口統計と健康に関する調査では、子供の88%が出産時にBCGワクチンを接種し、86%と95%がそれぞれ6週目に5価ワクチンとポリオワクチンの初回接種を受けたことが示唆されています。 さらに、子供の 75% と 86% がそれぞれ 5 価ワクチンとポリオ ワクチンの 3 回目の接種を受けており、14 週目に予定されており、はしかの予防接種は 73% で 9 か月が予定されていました。 しかし、これらの率は 1 歳の時点であり、予定された時期のワクチン接種率や、紛争の被害者や避難民の間でのワクチン接種率よりもはるかに高くなっています。 パキスタンおよび世界中で VPD を削減し、ポリオを根絶するための優先的な公衆衛生戦略として、RI カバレッジの改善が推奨されています。

予防接種率調査によると、5 人に 1 人の子供が予防接種を受けていません。 小児期のワクチン接種率が低い主な理由は、親が予定されたタイムラインに従って一連のワクチンをすべて完了することができない場合、予防接種の摂取率が低いことです。 理由としては、(1) 家族が子供の予防接種に反対している、(2) 予防接種の拡大プログラム (EPI) と政府の医療提供者を通じて提供されるワクチンに対する信頼が低い、(3) 介護者がワクチン接種を忘れている、などがあります。子供の次の予防接種の期日、または子供の EPI カードを置き忘れた場合。 これらの障壁は、教育と行動変容戦略による追加のサポートによって修正される可能性があります。 さらに、食糧と避難所の差し迫った問題により、予防的健康は後回しにされることが多く、親や介護者は子供たちのその後のワクチン接種を忘れたり無視したりします. 最初のワクチンの摂取を改善し、スケジュールに従ってすべての接種を完了するために、保護者のケアを求め、医療提供者と協力することを奨励する大きな必要性があります。 ワクチンの接種率と適用範囲を改善するための実用的なソリューションには、革新的で費用対効果の高い新しい技術が必要です。

携帯電話は、教育を提供し、家族や介護者に行動変容を可能にして予防接種の普及率を向上させるための新しい媒体を提供します。 携帯電話の使用は、RI のカバレッジが低く、VPD のリスクが高い国でも増加しています。 良い例はナイジェリアとパキスタンで、2014 年の携帯電話加入者数はそれぞれ約 1 億 7000 万人と 1 億 4000 万人でした。 RI の適用範囲を改善するための SMS ベースの介入の役割について設定された LMIC からの限られたデータがあり、従来の一方通行のリマインダー SMS テキスト メッセージがほとんどの研究で介入として使用されました。 全体として、小児期の予防接種の摂取に関連するリマインダー、教育、およびインタラクティブな SMS メッセージを比較した研究はほとんどありません。 いくつかの研究では、ワクチン接種率の向上に伴う行動変化が示されていますが、RI 接種率の向上に関連する行動変化に対するリマインダー、教育、および対話型メッセージの影響を理解するには、健康行動変化モデルをより厳密に適用する必要があります。 ただし、ワクチン接種率の向上における自動通話の役割に関する開発途上国からのデータは限られています。

研究者のビジョンは、LMCI におけるテクノロジー主導のヘルスケア イノベーションの能力を構築することです。 このプログラムは、開発途上国の主要な健康問題である予防接種に関する意識の欠如に取り組むための実現可能性と概念実証 (POC) 研究によって開始されます。 モバイルアプリとソーシャルメディアは、世界中のさまざまなプログラムで効果的であることが示されていますが、定期予防接種 (RI) の適用範囲を改善するためのデジタル技術の使用に関する LMICs からのデータは限られています。