Értékelje a személyre szabott okostelefon-alapú alkalmazás szerepét a gyermekkori védőoltások lefedettségének javításában

Pakisztán az egyik ország, ahol a legmagasabb a gyermekhalálozás aránya a világon. A gyermekhalandóság tekintetében a 4. helyen áll, 60%-ban a vakcinával megelőzhető betegségek (VPD) miatt halnak meg. A pakisztáni immunizációs lefedettség a becslések szerint 59%, ami még mindig jóval a kívánt szint alatt van, ami a gyermekbénulás folyamatos terjedéséhez, nagymértékű kanyarójárványokhoz és több ezer halálesethez vezet oltással megelőzhető betegségek miatt. Ezenkívül Pakisztán a poliojárvány egyik fő országa, és a világ azon 3 országa között van, ahol a nemzetközi utazáshoz igazolni kell a gyermekbénulás elleni védőoltást. A 2017–2018-as pakisztáni demográfiai és egészségügyi felmérés szerint a gyermekek 88%-a kapott születéskor esedékes BCG-oltást, 86%-uk, illetve 95%-uk kapta meg az első adag ötértékű és 95%-a a hatodik héten esedékes ötértékű vakcinát. Továbbá a gyermekek 75%-a, illetve 86%-a kapta meg a 14. héten esedékes harmadik adag ötértékű és 86%-a gyermekbénulás elleni védőoltást, és a kanyaró elleni oltás 73%-a, ami 9 hónapos korban esedékes. Ezek az arányok azonban 1 éves korban érvényesek, és sokkal magasabbak, mint a tervezett időpontban beoltott oltások aránya, valamint a konfliktusok áldozatai és a lakóhelyüket elhagyni kényszerült lakosság körében. A fokozott RI-lefedettség javasolt kiemelt közegészségügyi stratégiaként a VPD-k csökkentésére és a gyermekbénulás felszámolására Pakisztánban és világszerte.

Az oltással kapcsolatos felmérések szerint 5 gyermekből 1 nem oltott. A rossz gyermekkori vakcina-lefedettség fő oka az alacsony immunizálás, amikor a szülők nem tudják a teljes oltási sorozatot az ütemezett határidők szerint elvégezni. Az okok közé tartozik: (1) a család nem támogatja gyermeke immunizálását, (2) alacsony bizalom az Expanded Programme on Immunization (EPI) és az állami egészségügyi szolgáltatók által biztosított vakcinák iránt, és (3) a gondozók elfelejtették gyermekük következő oltási határideje vagy a gyermek EPI-kártyája rossz helyen van. Ezek az akadályok további támogatással módosíthatók oktatási és viselkedésmódosítási stratégiákon keresztül. Ráadásul az élelmezés és a szállás sürgetőbb kérdései miatt a megelőző egészség gyakran háttérbe szorul, a szülők és gondozók pedig elfelejtik vagy figyelmen kívül hagyják a gyermekeik későbbi oltóanyagadagját. Óriási szükség van a szülők gondozási kérésének és az egészségügyi szolgáltatókkal való együttműködésének ösztönzésére, hogy javítsák a kezdeti vakcinafelvételt és az összes adag beadását az ütemterv szerint. Új, innovatív és költséghatékony technikákra van szükség a gyakorlati megoldásokhoz, amelyek javítják az oltások felvételét és lefedettségét.

A mobiltelefonok új médiumot kínálnak az oktatáshoz, és támogatják a családokat vagy a gondozókat, hogy lehetővé tegyék a viselkedés megváltoztatását az immunizálás javítása érdekében. A mobiltelefon-használat megnövekedett azokban az országokban is, ahol alacsony az RI-lefedettség és magas a VPD-k kockázata. Jó példa erre Nigéria és Pakisztán, ahol 2014-ben 170, illetve 140 millió mobiltelefon-előfizető volt. A felállított LMIC-ktől korlátozott mennyiségű adat áll rendelkezésre az SMS-alapú beavatkozások szerepéről az RI lefedettség javításában, és a legtöbb tanulmány hagyományos, egyirányú emlékeztető SMS-eket használt beavatkozásként. Összességében nagyon kevés tanulmány hasonlította össze a gyermekkori oltással kapcsolatos emlékeztetőket, oktatási és interaktív SMS-eket. Bár egyes tanulmányok kimutattak némi viselkedésbeli változást az oltási lefedettség javítása érdekében, az egészségmagatartás-változási modell szigorúbb alkalmazására van szükség ahhoz, hogy megértsük az emlékeztető, oktató és interaktív üzenetek hatását a viselkedésváltozásra az RI-lefedettség javulásával kapcsolatosan. A fejlődő országokból származó adatok azonban korlátozottak az automatizált hívások szerepével kapcsolatban a vakcina lefedettség javításában.

A kutatók elképzelése az, hogy kapacitást építsenek ki az LMCI-k technológia-vezérelt egészségügyi innovációjában. A programot egy megvalósíthatósági és koncepcióbizonyítási (POC) tanulmány indítja el, amelynek célja az immunizálással kapcsolatos tudatosság hiányának kezelése, amely a fejlődő országok egyik fő egészségügyi problémája. A mobilalkalmazások és a közösségi média hatékonynak bizonyult a különböző programokban világszerte, de az LMIC-ktől korlátozott mennyiségű adat áll rendelkezésre a digitális technológiáknak a rutin immunizálás (RI) lefedettségének javítására való felhasználásáról.