Vyhodnoťte roli personalizované aplikace založené na chytrém telefonu pro zlepšení pokrytí imunizací v dětství

Pákistán je jednou ze zemí s nejvyšší úmrtností dětí na světě. Zaujímá 4. místo v dětské úmrtnosti, 60 % umírá na nemoci, kterým lze předcházet očkováním (VPD). Proočkovanost v Pákistánu se odhaduje na 59 %, což je stále hluboko pod požadovanou úrovní, což vede k pokračujícímu přenosu obrny, rozsáhlým epidemiím spalniček a tisícům úmrtí na nemoci, kterým lze předejít očkováním. Kromě toho je Pákistán zemí s velkou epidemií obrny a patří mezi 3 země na světě, které pro mezinárodní cestování vyžadují doklad o očkování proti obrně. Pákistánský demografický a zdravotní průzkum v letech 2017–2018 naznačuje, že 88 % procent dětí dostalo BCG vakcínu při narození, 86 % a 95 % dostalo první dávku pětivalentní a 95 % dětí v 6. týdnu. Dále 75 % a 86 % dětí dostalo třetí dávku pětivalentní vakcíny a vakcíny proti obrně, v daném pořadí, splatnou ve 14. týdnu a očkování proti spalničkám bylo 73 %, což je splatnost v 9 měsících. Tyto míry jsou však ve věku 1 roku a mnohem vyšší než míra proočkovanosti v plánovaném čase a mezi zasaženými konflikty a vysídlenými populacemi. Zlepšené pokrytí RI se doporučuje jako prioritní strategie veřejného zdraví pro snížení VPD a vymýcení dětské obrny v Pákistánu a na celém světě.

Podle průzkumů proočkovanosti je 1 z 5 dětí neimunizováno. Hlavním důvodem špatného pokrytí dětskými vakcínami je nízká proočkovanost, kdy rodiče nejsou schopni dokončit celou sérii vakcín v souladu s plánovanými termíny. Některé z důvodů zahrnují: (1) rodina není nakloněna očkování svého dítěte, (2) nízká důvěra ve vakcíny poskytované prostřednictvím rozšířeného programu imunizace (EPI) a vládní poskytovatelé zdravotní péče a (3) pečovatelé zapomněli datum příštího očkování jejich dítěte nebo karta EPI dítěte je ztracena. Tyto bariéry mohou být upraveny dodatečnou podporou prostřednictvím vzdělávání a strategií změny chování. Navíc s naléhavějšími otázkami jídla a přístřeší se preventivní zdravotní péče často dostává na zadní sedadlo a rodiče a pečovatelé zapomínají nebo ignorují následné dávky vakcín pro své děti. Existuje nesmírná potřeba podporovat vyhledávání péče rodičů a spolupráci s poskytovateli zdravotní péče, aby se zlepšilo počáteční zavádění vakcíny a dokončení všech dávek podle plánu. Pro praktická řešení pro zlepšení absorpce a pokrytí očkováním jsou nezbytné nové inovativní a nákladově efektivní techniky.

Mobilní telefony nabízejí nové médium, které poskytuje vzdělání a obhajuje rodiny nebo pečovatele, aby umožnili změnu chování s cílem zlepšit zavádění imunizace. Používání mobilních telefonů se také zvýšilo v zemích s nízkým pokrytím RI a vysokým rizikem VPD. Dobrými příklady jsou Nigérie a Pákistán, kde bylo v roce 2014 asi 170 a 140 milionů uživatelů mobilních telefonů. Existují omezené údaje z LMIC nastavených o úloze intervencí založených na SMS pro zlepšení pokrytí RI a ve většině studií byly jako intervence použity konvenční jednosměrné textové zprávy SMS s upozorněním. Celkově jen velmi málo studií porovnávalo upomínkové, vzdělávací a interaktivní SMS zprávy související s očkováním v dětství. Ačkoli některé ze studií prokázaly určitou změnu chování pro zlepšení pokrytí očkováním, je třeba použít důslednější aplikaci modelu změny zdravotního chování, aby bylo možné pochopit dopad připomínkových, vzdělávacích a interaktivních zpráv na změnu chování související se zlepšením pokrytí RI. Údaje z rozvojových zemí o úloze automatických volání při zlepšování pokrytí vakcínami jsou však omezené.

Vizí vyšetřovatelů je vybudovat kapacitu pro technologicky řízené inovace zdravotní péče v LMCI. Program bude zahájen studií proveditelnosti a důkazu koncepce (POC), aby se vypořádal s nedostatečnou informovaností o imunizaci, která je hlavním zdravotním problémem v rozvojových zemích. Mobilní aplikace a sociální média se ukázaly jako účinné v různých programech po celém světě, ale existují omezené údaje z LMIC o používání digitálních technologií při zlepšování pokrytí rutinní imunizací (RI).