评估基于个性化智能手机的应用程序在提高儿童免疫覆盖率方面的作用

巴基斯坦是世界上儿童死亡率最高的国家之一。 它在儿童死亡率方面排名第四，其中 60% 的死亡是由于疫苗可预防的疾病 (VPD)。 巴基斯坦的免疫覆盖率估计为 59%，仍远低于理想水平，导致脊髓灰质炎持续传播、大规模麻疹爆发以及数千人死于疫苗可预防的疾病。 此外，巴基斯坦是脊髓灰质炎的主要流行国家，也是世界上3个要求国际旅行提供脊髓灰质炎疫苗接种证明的国家之一。 巴基斯坦 2017-2018 年的人口和健康调查显示，88% 的儿童在出生时接种了到期的 BCG 疫苗，分别有 86% 和 95% 的儿童在第 6 周接种了第一剂五联疫苗和脊髓灰质炎疫苗。 此外，75% 和 86% 的儿童分别在第 14 周接种了第三剂五联疫苗和脊髓灰质炎疫苗，73% 的儿童接种了 9 个月后的疫苗。 然而，这些比率是 1 岁时的比率，远高于预定时间以及冲突地区和流离失所人口中的疫苗接种覆盖率。 建议将提高 RI 覆盖率作为优先公共卫生战略，以减少巴基斯坦和世界范围内的 VPD 和根除脊髓灰质炎。

根据免疫接种覆盖率调查，五分之一的儿童未接种疫苗。 儿童疫苗覆盖率低的一个主要原因是免疫接种率低，因为父母无法按照预定的时间表完成整个系列的疫苗接种。 其中一些原因包括：(1) 家庭不赞成让孩子接种疫苗，(2) 对通过扩大免疫计划 (EPI) 和政府医疗保健提供者提供的疫苗信任度低，以及 (3) 看护人忘记了他们孩子的下一次疫苗接种到期日或孩子的 EPI 卡放错地方了。 这些障碍可以通过教育和行为改变策略的额外支持来改变。 此外，由于食物和住所等问题更加紧迫，预防保健往往退居次要地位，父母和看护人忘记或忽视了随后为孩子接种的疫苗。 非常需要鼓励父母寻求护理并与医疗保健提供者合作，以提高初始疫苗接种率并根据时间表完成所有剂量。 新的创新和具有成本效益的技术对于提高疫苗接种率和覆盖率的实用解决方案是必要的。

移动电话提供了一种新的媒介来提供教育并倡导家庭或护理人员改变行为以提高免疫接种率。 在 RI 覆盖率低和 VPD 风险高的国家，移动电话的使用也有所增加。 尼日利亚和巴基斯坦就是很好的例子，2014 年这两个国家分别有大约 170 和 1.4 亿手机用户。 来自 LMIC 的关于基于 SMS 的干预措施在提高 RI 覆盖率方面的作用的数据有限，大多数研究使用传统的单向提醒 SMS 短信作为干预措施。 总的来说，很少有研究比较与儿童接种疫苗有关的提醒、教育和互动短信。 尽管一些研究表明一些行为改变可以提高疫苗接种覆盖率，但需要更严格地应用健康行为改变模型来了解提醒、教育和互动信息对与提高 RI 覆盖率相关的行为改变的影响。 然而，来自发展中国家的关于自动呼叫在提高疫苗覆盖率方面的作用的数据是有限的。

研究人员的愿景是在 LMCI 中建立技术驱动的医疗保健创新能力。 该计划将通过一项可行性和概念验证 (POC) 研究启动，以解决对免疫接种缺乏认识的问题，这是发展中国家的一个主要健康问题。 移动应用程序和社交媒体已被证明在全球范围内的各种计划中有效，但来自中低收入国家的关于使用数字技术提高常规免疫 (RI) 覆盖率的数据有限。