Evaluer rollen af ​​en personlig smartphone-baseret applikation til at forbedre børnevaccinationsdækningen

Pakistan er et af de lande med den højeste andel af børnedødsfald i verden. Det rangerer 4. i børnedødelighed, med 60% dødsfald på grund af vaccine-forebyggelige sygdomme (VPD'er). Immuniseringsdækningen i Pakistan anslås til at være 59 %, hvilket stadig er et godt stykke under det ønskede niveau, hvilket fører til fortsat poliooverførsel, store mæslingeudbrud og tusindvis af dødsfald som følge af sygdomme, der kan forebygges af vaccinen. Derudover er Pakistan et stort polioepidemiland og blandt 3 lande i verden, der kræver bevis for poliovaccination til internationale rejser. Pakistans demografiske og sundhedsmæssige undersøgelse i 2017-2018 tyder på, at 88 % procent af børnene havde modtaget BCG-vaccine ved fødslen, 86 % og 95 % havde modtaget den første dosis af henholdsvis pentavalent og poliovaccine, der skulle betales i den 6. uge. Ydermere havde 75 % og 86 % af børnene modtaget den tredje dosis af henholdsvis den pentavalente og poliovaccine, der skulle efter 14. uge, og mæslingevaccination var 73 %, hvilket er forfaldent efter 9 måneder. Disse rater er dog ved 1 års alderen og meget højere end vaccinationsdækningen på planlagt tidspunkt og blandt konfliktramte og fordrevne befolkninger. Forbedret RI-dækning anbefales som den prioriterede folkesundhedsstrategi for at reducere VPD'er og udrydde polio i Pakistan og på verdensplan.

Ifølge undersøgelser af immuniseringsdækning er 1 ud af 5 børn uimmuniserede. En væsentlig årsag til dårlig børnevaccinedækning er lav immuniseringsoptagelse, når forældre ikke er i stand til at fuldføre hele serien af ​​vacciner i overensstemmelse med de planlagte tidslinjer. Nogle af årsagerne omfatter: (1) familien er ikke tilhænger af at få deres barn immuniseret, (2) lav tillid til vacciner leveret gennem Expanded Program on Immunization (EPI) og offentlige sundhedsudbydere, og (3) omsorgspersoner har glemt deres barns næste vaccinationsdato eller barnets EPI-kort er forlagt. Disse barrierer kan modificeres med yderligere støtte gennem uddannelse og adfærdsændringsstrategier. Hertil kommer, at med mere presserende spørgsmål om mad og husly, kommer forebyggende sundhed ofte bagsædet, og forældre og omsorgspersoner glemmer eller ignorerer de efterfølgende doser af vacciner til deres børn. Der er et enormt behov for at opmuntre forældres omsorgssøgning og samarbejde med sundhedsudbyderne for at forbedre den indledende vaccineoptagelse og færdiggørelsen af ​​alle doser i henhold til tidsplanen. Nye innovative og omkostningseffektive teknikker er nødvendige for praktiske løsninger til at forbedre vaccinationsoptagelsen og -dækningen.

Mobiltelefoner tilbyder et nyt medie til at give uddannelse og opfordre familier eller omsorgspersoner til at muliggøre adfærdsændringer for at forbedre immuniseringsoptagelsen. Mobiltelefonbrug er også steget i lande med lav RI-dækning og høj risiko for VPD'er. Gode ​​eksempler er Nigeria og Pakistan, hvor der i 2014 var henholdsvis omkring 170 og 140 millioner mobiltelefonabonnenter. Der er begrænsede data fra LMIC'er oprettet om rollen af ​​SMS-baserede interventioner til forbedring af RI-dækning, og konventionelle 1-vejs påmindelses-SMS-beskeder blev brugt af de fleste af undersøgelserne som intervention. Samlet set sammenlignede meget få undersøgelser påmindelser, uddannelsesmæssige og interaktive SMS-beskeder relateret til børnevaccination. Selvom nogle af undersøgelserne har vist nogle adfærdsændringer til forbedring af vaccinationsdækningen, skal der anvendes mere streng anvendelse af sundhedsadfærdsændringsmodellen for at forstå virkningen af ​​påmindelser, uddannelsesmæssige og interaktive beskeder på adfærdsændringer relateret til forbedring af RI-dækningen. Data fra udviklingslande vedrørende automatiserede opkalds rolle i at forbedre vaccinedækningen er dog begrænsede.

Efterforskernes vision er at opbygge kapacitet inden for teknologidrevet sundhedsinnovation i LMCI'er. Programmet vil blive initieret af en gennemførligheds- og proof-of-concept-undersøgelse (POC) for at tackle manglen på bevidsthed omkring immunisering, som er et stort sundhedsproblem i udviklingslande. Mobilapps og sociale medier har vist sig at være effektive i forskellige programmer verden over, men der er begrænsede data fra LMIC'er om brugen af ​​digitale teknologier til at forbedre dækningen af ​​rutinemæssig immunisering (RI).