귓바퀴 위치가 고막 체온계에 미치는 영향

서론 임상 조사에서 가장 일반적인 관행 중 하나는 환자의 체온을 측정하는 것입니다(1-2,3). 체온 측정은 임상 사진 및 임상 모니터링 평가에서 중요한 위치를 차지합니다(4). 당면한 문제는 다양한 온도 측정 양식이 서로 다른 결과를 산출한다는 것입니다(2-4).

적외선 고막 온도계로 측정한 온도의 정확도는 해당 주제에 관심이 있는 사람들 사이에서 논쟁의 여지가 있는 문제이지만 이러한 온도계에는 많은 장점이 있습니다. 그들은 온도를 빠르게 측정하고(1-2초), 사용하기 쉽고 비침습적입니다(3). 겨드랑이나 구강 온도와 비교할 때 고막 온도는 심부 온도를 더 정확하게 반영하며 이는 폐동맥과 식도에서 측정한 온도를 비교하여 입증되었습니다(5-6).

방법 목적 이 연구의 목적은 성인 환자에게 수행된 고막 온도계 측정에서 체온 값에 대한 귓바퀴 위치의 영향을 조사합니다. 가설은 "고막 온도 측정 중 귓바퀴 위치가 판독에 영향을 미칠 것"이었습니다.

디자인 연구는 사전 테스트와 사후 테스트가 있는 준 실험적 디자인으로 수행되었습니다.

연구 참여자 이 단면 연구는 터키의 한 응급실에서 온 143명의 환자를 대상으로 조사했습니다. 의사소통 문제가 없는 18세 이상의 의식이 있는 환자, 지원자, 중이염 진단을 받지 않은 자, 발열이 없는 자. 중이염과 발열은 잠재적 편견의 원인이 되기 때문입니다. 이러한 기준을 충족하고 연구 참여에 동의한 143명의 환자를 대상으로 한 연구 샘플이 생성되었습니다.

자료수집 1년 동안 대학병원 응급실에서 편의채취를 선택한 143명의 환자를 대상으로 연구자가 "개인정보양식, 육안비교척도, 고막체온계 및 스톱워치"로 자료를 수집하였다. 2016년 11월 - 12월 31일.

데이터 수집 통행료 "개인 정보 양식"은 사회 인구학적 특성(연령, 성별, 중이염 유무)에 따라 세 가지 질문을 포함하는 양식으로, 이 양식은 연구원이 개발했습니다. 체온 측정에는 "고막 온도계"를 사용했습니다. "시각적 비교 척도"는 체온 측정 시 귓바퀴 위치 변화에 따라 환자가 느끼는 불편함을 평가하는 데 사용되며, 체온 측정 과정과 체온에 대한 값을 기록합니다. 이 양식은 연구원에 의해 개발되었습니다. "시각적 비교 척도"의 점수 범위는 0에서 10 사이입니다.

이 척도에 따르면, "0"은 "불편함을 느끼지 않는다"를 의미하고, "10"은 "매우 불편함을 느낀다"를 의미한다. "스톱워치"를 사용하여 기간 측면에서 측정 프로세스 간에 차이가 있는지 여부를 기록했습니다.

모든 환자의 체온 측정을 위해 Covidien 브랜드의 고막 체온계만을 사용하였다. 연구가 시작되기 전에 Covidien 브랜드 고막 온도계를 보정하고 온도계의 정확성을 보장하기 위해 15명을 대상으로 파일럿 연구를 수행했습니다.

개입 첫째, 편의 샘플링으로 환자를 선택했습니다. 표본 추출 방법은 환자의 응급실 접수 순서를 이용하였다. 그런 다음 환자의 나이, 성별 및 중이염 유무를 개인 정보 양식에 기록했습니다.

기록 후, 귓바퀴의 위치를 ​​변경하지 않고 먼저 연구에서 환자에 대해 측정을 수행했습니다. 지속 시간은 스톱워치로 측정하고 결과를 데이터 형식으로 기록했습니다. 환자의 불편 정도는 "시각적 비교 척도"로 평가하였다.

그런 다음 1분 후에 측정을 반복했는데 이번에는 귓바퀴의 위치를 ​​변경하여 측정했습니다. 이 위치에 대한 기간을 측정하고 결과를 데이터 형식으로 기록했습니다. 환자의 불편 정도는 "시각적 비교 척도"로 평가하였다. 같은 쪽의 귓바퀴는 두 측정 동안 모두 사용되었습니다.

샘플 크기 계산 샘플 크기를 결정하기 위해 총 15명의 성인 환자에 대해 사전 투여를 수행하였다. 수집된 데이터는 전력 분석을 거쳤습니다. 이들 데이터를 이용하여 평가한 결과 효과크기는 d=0.3645로 결정되었다. α=0.05 수준에서 99% 검정력을 얻으려면 그룹에 110명의 환자가 있어야 한다고 결정했습니다. 연구 과정에서 데이터의 손실이 있을 수 있다는 점을 고려하여 총 143명의 피험자를 대상으로 연구를 진행하기로 결정하였다.

윤리적 고려 사항 승인(번호: 2015-106)은 간호학부 대학의 과학 윤리 위원회로부터 연구에 대해 접수되었습니다. 병원 응급실에서 연구를 수행하기 위해 의과 대학 병원의 주치의로부터 서면 허가를 받았으며 연구 목적에 대한 정보를 제공받은 후 환자 자신으로부터 서면 동의를 받았습니다.

분석 연구에서 얻은 데이터의 통계 분석은 SPSS(Statistical Package for the Social Sciences) 22.0을 사용하여 수행되었습니다. 데이터 분석을 위해 빈도, 백분율, 평균 및 표준편차를 계산하고 귓바퀴 위치가 측정값에 미치는 영향을 조사하기 위해 쌍을 이룬 값 간의 차이의 유의성을 테스트했습니다. 또한 위치 기반 반복 측정에 사용되는 Bland Altman 플롯을 사용하여 데이터의 체계적인 분포를 조사했습니다. 결과는 95% 신뢰 구간과 p의 유의 수준으로 해석되었습니다.

고막체온계로 측정한 평균값은 귓바퀴를 위치시켜 측정한 경우 36.99±0.48, 위치하지 않은 상태에서 측정한 경우 36.68±0.47이었다. 서로 다른 두 위치에서 측정한 값의 차이는 0.31℃로 나타났습니다. 따라서 서로 다른 두 측정 위치에서 값의 차이가 현저하다는 것을 알 수 있습니다(t=15.12; p< 0.05).

연구원 중 한 명이 고막 온도계로 온도를 측정하는 동안 다른 연구원은 스톱워치로 경과 시간을 측정하고 기록했습니다. 평균 측정시간은 귓바퀴를 위치시켜 측정한 경우 5.51초(최소: 3.5최대: 7.3초), 위치하지 않은 상태에서 측정한 경우는 4.42초(최소: 2.9최대: 7.6초)였다. 두 개의 서로 다른 위치(=1.08±0.07)에서 수행된 측정 기간의 차이를 고려하면 포지셔닝이 있는 측정과 그렇지 않은 측정 간에 차이가 유의미한 것으로 나타났습니다(t=15.16; p< 0.05).

표 II. 두 위치의 비교에서 측정된 귓바퀴 위치와 지속 시간에 따른 측정 결과.

결론 이 기사는 간호사가 고막 온도계로 온도를 측정하는 동안 귓바퀴의 위치를 ​​변경해야 한다는 주요 발견에 기여합니다. 온도계의 센서 팁을 이도에 넣고 귓바퀴를 당기면 외이도를 곧게 펴고 고막에 쉽게 접근할 수 있으며 심부 온도를 정확하게 반영합니다.

체온 측정 시 고막 온도계를 활용하는 것은 매우 중요하며 응급실에서 올바른 값을 얻기 위해 기술을 적절하게 적용해야 합니다. 이 연구에서 얻은 결과에 비추어 볼 때, 정확하고 신뢰할 수 있는 측정 값을 얻기 위해서는 귓바퀴가 올바르게 위치해야 하고 외이도가 곧게 펴져야 합니다. 이렇게 하면 외부 대뇌 동맥을 통해 혈액을 받는 고막이 적외선을 바로 앞에 배치됩니다. 이러한 체온 측정 방법은 체온을 측정하는 것이 간호사의 직무 중 하나이므로 현직 교육이나 간호사에게 반드시 포함되어야 합니다.

고막 온도계에 대한 터키어 사용자 설명서의 정보는 체온 측정 과정의 단계를 포함하도록 업데이트되어야 하며 간호사는 이 방법을 효과적으로 사용해야 합니다. 고막 온도계로 만든 측정에 대한 간호 실무와 관련된 문헌의 정보를 업데이트해야 합니다. 귓바퀴를 배치하여 만든 측정에는 추가 적용 시간이 필요하지 않았으며 이 적용은 간호사에게 추가 작업량이 아닐 것입니다. 귓바퀴를 제자리에 위치시켜 체온을 측정하는 것은 환자에게 불편함을 주지 않는 것으로 판단되었습니다. 고막 온도계로 만든 측정의 정확성과 신뢰성에 대한 연구는 다른 샘플에서 반복되어야 하며 결과는 공유되어야 합니다.

참조

1. Chaglla JSE, Celik N, Balachandran W. Graphene-Inked 적외선 Thermopile을 사용한 심부 체온 측정. 센서 2018;18:3315-23. 도이: 10.3390/s18103315.
2. Arslan GG, Eşer İ, Khorshıd L. 귀에 누워서 고막 온도계를 사용한 체온 측정에 미치는 영향 분석. 파키스탄 의학 협회 저널 2011; 61:1065. http://jpma.org.pk/PdfDownload/3100.pdf에서 가져옴.
3. 에릭슨 RS, 커클린 SK. 심부 체온 측정을 위한 귀 기반, 방광, 구강 및 겨드랑이 방법의 비교. 중환자 의학, 1993;21(10): 1528-1534.
4. Yeoh WK, Lee JKW, Lim HY, Gan CW, Liang W, Tan KK. 심부 체온 측정 부위로 고막 부근 재방문 플로스 원 2017; 2(4): 1-21. 도이: 10.1371/journal.pone.0174120.
5. Stavem, Saxholm, Smith-Erichsen, 1997년
6. Yaron M, Lowenstain SR, Koziol McLain J. 적외선 고막 온도계의 정확도 측정. 응급 의학 저널 1995;13:617-621. 도이: 10.1016/0736-4679(95)00065-i