Effekten af ​​aurikelposition på tympanisk termometri

Introduktion En af de mest almindelige metoder i kliniske undersøgelser er måling af en patients kropstemperatur (1-2,3). Kropstemperaturmåling har en væsentlig plads i evaluering af kliniske billeder og klinisk monitorering (4). Problemet er, at forskellige temperaturmålingsmodaliteter giver forskellige resultater (2-4).

Selvom nøjagtigheden af ​​temperaturer målt med infrarøde trommetermometre er et kontroversielt spørgsmål blandt folk, der er interesserede i emnet, har disse termometre mange fordele; de måler temperaturen hurtigt (1-2 s), og de er nemme at bruge og ikke-invasive (3). Sammenlignet med armhule- eller orale temperaturer afspejler trommetemperaturen kernetemperaturen mere nøjagtigt, hvilket blev demonstreret ved at sammenligne temperaturmålingerne i lungearterien og spiserøret (5-6).

Metoder Formål Formålet med denne undersøgelse undersøger virkningerne af aurikelposition på kropstemperaturværdier i tympaniske membrantermometermålinger udført på voksne patienter. Hypotesen var "Auriklens position under måling af trommehindetemperatur vil påvirke aflæsningen".

Design Undersøgelsen er udført med et kvasi-eksperimentelt design med en pre-test og en post-test.

Undersøgelsesdeltagerne Denne tværsnitsundersøgelse undersøgte 143 patienter fra en akutafdeling i Tyrkiet. De patienter, der var 18 år eller ældre, ved bevidsthed, uden kommunikationsproblemer, frivillige, ikke diagnosticeret med mellemørebetændelse, som ikke havde feber. Fordi mellemørebetændelse og feber forårsager potentielle kilder til bias. En prøve af undersøgelsen med 143 patienter, der opfylder disse kriterier og accepterede at deltage i undersøgelsen, blev genereret.

Dataindsamling Dataene blev indsamlet ved hjælp af "en personlig informationsformular, en visuel sammenligningsskala, et trommehindetermometer og et stopur" af forskeren på 143 patienter, som valgte bekvemmelighedsprøvetagning på et universitetshospitals akuttjenester i perioden 1. november - 31. december 2016.

Dataindsamlingsafgifter "Personal Information Form" er en formular, der omfatter tre spørgsmål baseret på sociodemografiske karakteristika (alder, køn, tilstedeværelse af mellemørebetændelse), denne formular blev udviklet af forskerne. "Tympanisk membrantermometer" blev brugt under kropstemperaturmålinger. "Visual Comparison Scale" bruges til at evaluere det ubehag, patienterne føler, baseret på aurikelpositionsændring under kropstemperaturmålingen, og den registrerer værdierne for varigheden af ​​kropstemperaturmålingsprocessen og kropstemperaturen. Denne formular er udviklet af forskerne. Scoreintervallet for "Visual Comparison Scale" er mellem 0 og 10.

Ifølge denne skala betyder "0" "Jeg føler mig ikke utilpas", betyder "10" "Jeg føler mig frygtelig utilpas". "Stopur" blev brugt til at registrere, om der er forskel mellem måleprocesserne med hensyn til varighed.

Til måling af kropstemperaturen hos alle patienter blev der kun brugt Covidien-mærket trommehindetermometer. Før undersøgelsen blev startet, blev Covidien-mærket tympanisk membrantermometer kalibreret, og en pilotundersøgelse blev udført med 15 personer for at sikre nøjagtigheden af ​​termometeret.

Intervention For det første patienter udvalgt med bekvemmelighedsprøver. I prøvetagningsmetoden blev rækkefølgen af ​​patienternes indskrivning til skadestuen anvendt. Derefter blev patientens alder, køn og tilstedeværelse af mellemørebetændelse registreret i den personlige informationsformular.

Efter optagelsen blev der udført målinger på patienterne i undersøgelsen først ved ikke at ændre auriklens position. Varigheden blev målt med stopur, og resultaterne blev registreret i dataformularen. Niveauerne af patienternes ubehag blev evalueret ved hjælp af "Visual Comparison Scale".

Målingen blev derefter gentaget efter et minut, denne gang ved at ændre auriklens position. Varigheden blev målt for denne position, og resultaterne blev registreret i dataformularen. Niveauerne af patienternes ubehag blev evalueret ved hjælp af "Visual Comparison Scale". Auriklen på samme side blev brugt under begge målinger.

Prøvestørrelsesberegning For at bestemme prøvestørrelsen blev der udført en præ-administration på i alt 15 voksne patienter. De indsamlede data blev underkastet en effektanalyse. Effektstørrelsen blev bestemt til d=0,3645 ifølge den evaluering, der blev udført ved at bruge disse data. For at opnå 99 % effekt ved et niveau på α=0,05 blev det bestemt, at der skulle være 110 patienter i grupperne. I betragtning af, at der kan være datatab i undersøgelsesprocessen, blev det besluttet, at undersøgelsen skulle gennemføres på i alt 143 deltagere.

Etiske overvejelser Godkendelse (nummer: 2015-106) blev modtaget for undersøgelsen fra det videnskabsetiske råd på Universitetet, Det Sygeplejefaglige Fakultet. Skriftlig tilladelse blev taget fra overlægen på Universitetshospitalet, Det Medicinske Fakultet til at gennemføre undersøgelsen i akutmodtagelsen på hospitalet, mens der blev modtaget skriftligt samtykke fra patienterne selv, efter at der var givet oplysninger om formålet med undersøgelsen.

Analyse Den statistiske analyse af data opnået i undersøgelsen blev opnået ved hjælp af Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 22.0. Til analyse af dataene blev frekvenser, procenter, middelværdier og standardafvigelser beregnet, og betydningen af ​​forskellen mellem parrede værdier blev testet for at undersøge effekten af ​​aurikelposition på måleværdier. Derudover blev systematiske fordelinger af dataene undersøgt med et Bland Altman-plot, som bruges i gentagne målinger baseret på positioner. Resultaterne blev fortolket i et 95 % konfidensinterval og et signifikansniveau på p

Middelværdien taget fra målingerne med tympanisk membrantermometer var 36,99±0,48 i målinger ved at placere auriklen og 36,68±0,47 i målinger uden positionering. Forskellen mellem målingerne opnået i to forskellige positioner blev fundet til 0,31 0C. Det blev derfor fundet, at forskellen mellem værdierne i to forskellige målepositioner var bemærkelsesværdig (t=15,12; p<0,05).

Mens en af ​​forskerne målte temperaturen med trommehindetermometeret, målte den anden forsker, hvor lang tid der var gået med et stopur og registrerede det. Den gennemsnitlige varighed af målingen var 5,51 sekunder (min: 3,5 max: 7,3) i målingerne foretaget ved at placere auriclen og 4,42 sekunder (min: 2,9 max: 7,6) i målingerne uden positionering. I betragtning af forskellen mellem varigheden af ​​målinger udført i to forskellige positioner (=1,08±0,07) blev det fundet, at forskellen var signifikant mellem målingerne med positionering og dem uden positionering (t=15,16; p<0,05).

Tabel II. Måleresultater i henhold til pinnaposition og varigheden af ​​målingerne taget i sammenligningen af ​​de to positioner.

Konklusion Denne artikel bidrager med hovedfundet, at sygeplejersker bør ændre positionen af ​​pinna, mens de måler temperaturen med tympaniske membrantermometre. Anbringelse af sensorspidsen af ​​termometret i øregangen og træk i auriklen giver nem adgang til trommehinden ved at rette den ydre kanal ud, og den reflekterede kernetemperaturen nøjagtigt.

Anvendelse af trommehindetermometre til måling af kropstemperatur er yderst vigtig, og teknikken bør anvendes korrekt for at opnå korrekte værdier i akutmodtagelsen. I lyset af de resultater, vi opnåede i denne undersøgelse, bør øregangen placeres korrekt, og øregangen skal rettes for at opnå nøjagtige og pålidelige måleværdier. På denne måde placeres trommehinden, der modtager blod via den ydre cerebrale arterie, lige foran de infrarøde stråler. Denne metode til kropstemperaturmåling bør indgå i efteruddannelsen eller sygeplejerskerne, da det er en af ​​sygeplejerskers opgaver at måle kropstemperaturen.

Oplysningerne i brugermanualer på tyrkisk om trommehindetermometre bør opdateres til at inkludere trinene i processen med kropstemperaturmåling, og sygeplejersker bør bruge denne metode effektivt. Oplysningerne i litteraturen vedrørende sygeplejepraksis om målinger foretaget med trommehindetermometre bør opdateres. Det viste sig, at de målinger, der blev foretaget ved at placere auriklen, ikke krævede en ekstra påføringstid, og denne påføring ville ikke være en ekstra arbejdsbyrde for sygeplejerskerne. Det blev fastslået, at måling af kropstemperatur ved at placere aurikel i position ikke forårsagede ubehag hos patienter. Undersøgelser om nøjagtigheden og pålideligheden af ​​målinger foretaget med trommehindetermometre bør gentages på forskellige prøver, og resultaterne bør deles.

Referencer

1. Chaglla JSE, Celik N, Balachandran W. Måling af kernelegemetemperatur ved hjælp af grafen-farvet infrarød termopile. Sensor 2018;18:3315-23. Doi: 10.3390/s18103315.
2. Arslan GG, Eşer İ, Khorshıd L. Analyse af effekten af ​​at ligge på øret på kropstemperaturmåling ved hjælp af et trommetermometer. Journal of Pakistan Medical Association 2011; 61:1065. Hentet fra http://jpma.org.pk/PdfDownload/3100.pdf.
3. Erickson RS, Kirklin SK. Sammenligning af ørebaserede, blære-, orale og aksillære metoder til måling af kernetemperatur. Critical care medicine, 1993;21(10): 1528-1534.
4. Yeoh WK, Lee JKW, Lim HY, Gan CW, Liang W, Tan KK. Genbesøg i nærheden af ​​trommehinden som kernested for kropstemperaturmåling. PLoS ONE 2017; 2 (4): 1-21. Doi: 10.1371/journal.pone.0174120.
5. Stavem, Saxholm, Smith-Erichsen, 1997
6. Yaron M, Lowenstain SR, Koziol McLain J. Måling af nøjagtigheden af ​​det infrarøde tympaniske termometer. Journal of Emergency Medicine 1995;13:617-621. Doi: 10.1016/0736-4679(95)00065-i