Влияние положения ушной раковины на термометрию барабанной перепонки

Введение Одной из наиболее распространенных практик в клинических исследованиях является измерение температуры тела пациента (1-2,3). Измерение температуры тела играет важную роль в оценке клинической картины и клиническом мониторинге (4). Проблема заключается в том, что различные методы измерения температуры дают разные результаты (2-4).

Хотя точность измерения температуры инфракрасными тимпанальными термометрами вызывает споры среди людей, интересующихся этой темой, эти термометры имеют много преимуществ; измеряют температуру быстро (1-2 с), просты в использовании и неинвазивны (3). По сравнению с температурой в подмышечной впадине или оральной температурой, тимпанальная температура более точно отражает внутреннюю температуру, что было продемонстрировано путем сравнения измерений температуры, сделанных в легочной артерии и пищеводе (5-6).

Методы. Цель. Целью данного исследования было изучение влияния положения ушной раковины на значения температуры тела при измерении термометром барабанной перепонки у взрослых пациентов. Гипотеза заключалась в том, что «Положение ушной раковины во время измерения температуры барабанной перепонки будет влиять на показания».

Дизайн Исследование проводилось по квазиэкспериментальному дизайну с предварительным тестом и пост-тестом.

Участники исследования В этом поперечном исследовании приняли участие 143 пациента одного из отделений неотложной помощи в Турции. Пациенты в возрасте 18 лет и старше, в сознании, без проблем с общением, добровольцы, без диагноза среднего отита, без лихорадки. Потому что средний отит и лихорадка являются потенциальными источниками смещения. Была сформирована выборка исследования из 143 пациентов, которые соответствовали этим критериям и согласились участвовать в исследовании.

Сбор данных Данные были собраны исследователем с помощью «формы личной информации, шкалы визуального сравнения, термометра барабанной перепонки и секундомера» на 143 пациентах, выбравших удобную выборку в службе неотложной помощи университетской больницы в период 1 ноябрь - 31 декабря 2016 г.

Плата за сбор данных «Форма личной информации» — это форма, которая включает три вопроса, основанных на социально-демографических характеристиках (возраст, пол, наличие среднего отита), эта форма была разработана исследователями. При измерении температуры тела использовали «барабанный термометр». «Шкала визуального сравнения» используется для оценки дискомфорта, который испытывают пациенты, на основе изменения положения ушной раковины во время измерения температуры тела, и она записывает значения продолжительности процесса измерения температуры тела и температуры тела. Эта форма была разработана исследователями. Диапазон баллов «Шкалы визуального сравнения» составляет от 0 до 10.

Согласно этой шкале, если «0» означает «Я не чувствую дискомфорта», то «10» означает «Я чувствую себя ужасно дискомфортно». «Секундомер» использовался для записи, есть ли разница между процессами измерения с точки зрения продолжительности.

Для измерения температуры тела у всех пациентов использовали только барабанный термометр марки Covidien. Перед началом исследования был откалиброван термометр для барабанной перепонки марки Covidien, и было проведено пилотное исследование с участием 15 человек, чтобы убедиться в точности термометра.

Вмешательство Во-первых, пациенты отбирались с удобной выборкой. При выборочном методе использовался порядок поступления больных в травмпункт. Затем возраст пациента, пол и наличие среднего отита были записаны в Анкету личной информации.

После регистрации на исследуемых пациентах проводились измерения сначала без изменения положения ушной раковины. Продолжительность измерялась секундомером, а результаты записывались в форму данных. Уровни дискомфорта пациентов оценивали по «Шкале визуального сравнения».

Затем измерение повторили через минуту, на этот раз с изменением положения ушной раковины. Продолжительность измерялась для этой позиции, и результаты записывались в форму данных. Уровни дискомфорта пациентов оценивали по «Шкале визуального сравнения». При обоих измерениях использовалась ушная раковина на одной стороне.

Расчет размера выборки Для определения размера выборки было проведено предварительное введение в общей сложности 15 взрослым пациентам. Собранные данные были подвергнуты анализу мощности. Величина эффекта была определена как d=0,3645 в соответствии с оценкой, проведенной с использованием этих данных. Для получения 99% мощности при уровне α=0,05 было определено, что в группах должно быть 110 пациентов. Принимая во внимание возможность потери данных в процессе исследования, было решено провести исследование на 143 участниках.

Утверждение этических соображений (номер: 2015-106) было получено для исследования от Совета по научной этике университета, факультет сестринского дела. Письменное разрешение было получено от главного врача больницы медицинского факультета университета на проведение исследования в отделении неотложной помощи больницы, а письменное согласие было получено от самих пациентов после предоставления информации о цели исследования.

Анализ Статистический анализ данных, полученных в исследовании, был выполнен с использованием Статистического пакета для социальных наук (SPSS) 22.0. Для анализа данных были рассчитаны частоты, проценты, средние значения и стандартные отклонения, а также была проверена значимость разницы между парными значениями, чтобы исследовать влияние положения ушной раковины на результаты измерений. Кроме того, систематические распределения данных были изучены с помощью графика Бланда-Альтмана, который используется в повторных измерениях на основе положений. Результаты интерпретировались в 95% доверительном интервале и уровне значимости p

Среднее значение, взятое из измерений барабанным термометром, составило 36,99±0,48 при измерении с позиционированием ушной раковины и 36,68±0,47 при измерении без позиционирования. Разница между измерениями, полученными в двух разных положениях, составила 0,31°С. Соответственно, было обнаружено, что разница между значениями в двух разных положениях измерения была значительной (t=15,12; р<0,05).

В то время как один из исследователей измерял температуру с помощью термометра для барабанной перепонки, другой исследователь измерял прошедшее время с помощью секундомера и записывал его. Средняя продолжительность измерения составила 5,51 секунды (минимум: 3,5, максимум: 7,3) при измерениях с позиционированием ушной раковины и 4,42 секунды (минимум: 2,9, макс: 7,6) при измерениях без позиционирования. Учитывая разницу между продолжительностью измерений, выполненных в двух разных положениях (=1,08±0,07), было установлено, что разница между измерениями с позиционированием и без позиционирования была достоверной (t=15,16; р<0,05).

Таблица 2. Результаты измерений в зависимости от положения ушной раковины и продолжительности измерений, выполненных при сравнении двух положений.

Заключение В этой статье представлен основной вывод о том, что медсестры должны изменять положение ушной раковины при измерении температуры барабанными термометрами. Помещение наконечника датчика термометра в слуховой проход и оттягивание ушной раковины обеспечивает легкий доступ к барабанной перепонке за счет выпрямления наружного канала и точного отражения внутренней температуры.

Использование термометров барабанной перепонки для измерения температуры тела очень важно, и необходимо правильно применять технику для получения правильных значений в отделении неотложной помощи. В свете результатов, полученных нами в этом исследовании, для достижения точных и надежных значений измерения ушная раковина должна располагаться правильно, а слуховой проход должен быть выпрямлен. Таким образом, барабанная перепонка, которая получает кровь через наружную мозговую артерию, находится прямо перед инфракрасными лучами. Этот метод измерения температуры тела должен быть включен в программу обучения без отрыва от работы медицинских сестер, поскольку измерение температуры тела является одной из обязанностей медицинских сестер.

Информация в руководствах пользователя на турецком языке о термометрах барабанной перепонки должна быть обновлена, чтобы включить этапы процесса измерения температуры тела, и медсестры должны эффективно использовать этот метод. Информация в литературе, касающаяся сестринской практики по измерениям, сделанным с помощью термометров барабанной перепонки, должна быть обновлена. Было обнаружено, что измерения, выполненные путем позиционирования ушной раковины, не требуют дополнительного времени наложения, и это наложение не будет дополнительной нагрузкой для медицинских сестер. Установлено, что измерение температуры тела при положении ушной раковины не вызывает дискомфорта у пациентов. Исследования точности и надежности измерений, сделанных с помощью термометров барабанной перепонки, следует повторять на разных образцах, а результаты следует распространять.

использованная литература

1. Chaglla JSE, Celik N, Balachandran W. Измерение внутренней температуры тела с помощью инфракрасной термобатареи с графеновой краской. Датчик 2018;18:3315-23. Дои: 10.3390/s18103315.
2. Арслан Г.Г., Эшер И., Хоршид Л. Анализ влияния лежания на ухе на измерение температуры тела с помощью тимпанального термометра. Журнал Пакистанской медицинской ассоциации, 2011 г.; 61:1065. Получено с http://jpma.org.pk/PdfDownload/3100.pdf.
3. Эриксон Р.С., Кирклин С.К. Сравнение ушных, мочевых, оральных и подмышечных методов измерения внутренней температуры. Медицина интенсивной терапии, 1993; 21(10): 1528-1534.
4. Yeoh WK, Lee JKW, Lim HY, Gan CW, Liang W, Tan KK. Повторное посещение области барабанной перепонки в качестве места измерения центральной температуры тела. ПЛОС ОДИН 2017; 2 (4): 1-21. Doi: 10.1371/journal.pone.0174120.
5. Ставем, Саксхольм, Смит-Эриксен, 1997 г.
6. Yaron M, Lowenstain SR, Koziol McLain J. Измерение точности инфракрасного тимпанального термометра. Журнал экстренной медицины 1995; 13:617-621. Дой: 10.1016/0736-4679(95)00065-и