Die Auswirkung der Ohrmuschelposition auf die Tympanothermometrie

Einleitung Eine der häufigsten Praktiken bei klinischen Untersuchungen ist die Messung der Körpertemperatur eines Patienten (1-2,3). Die Körpertemperaturmessung hat einen bedeutenden Stellenwert in der Beurteilung von Krankheitsbildern und im klinischen Monitoring (4). Problematisch ist, dass verschiedene Modalitäten der Temperaturmessung unterschiedliche Ergebnisse liefern (2-4).

Obwohl die Genauigkeit der von Infrarot-Trommelfell-Thermometern gemessenen Temperaturen unter an diesem Thema interessierten Personen umstritten ist, haben diese Thermometer viele Vorteile; Sie messen die Temperatur schnell (1-2 s), sind einfach zu bedienen und nicht invasiv (3). Im Vergleich zu den Achsel- oder Mundtemperaturen spiegelt die Trommelfelltemperatur die Kerntemperatur genauer wider, was durch den Vergleich der Temperaturmessungen in der Pulmonalarterie und der Speiseröhre nachgewiesen wurde (5-6).

Methoden Ziel Ziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen der Ohrmuschelposition auf die Körpertemperaturwerte bei Trommelfellthermometermessungen bei erwachsenen Patienten zu untersuchen. Die Hypothese lautete: „Die Position der Ohrmuschel während der Messung der Trommelfelltemperatur beeinflusst den Messwert“.

Design Die Studie wurde in einem quasi-experimentellen Design mit Pre- und Posttest durchgeführt.

Die Studienteilnehmer Diese Querschnittsstudie befragte 143 Patienten aus einer Notaufnahme in der Türkei. Die Patienten, die 18 Jahre alt oder älter waren, bei Bewusstsein, ohne Kommunikationsprobleme, Freiwillige, ohne Diagnose einer Mittelohrentzündung, die kein Fieber hatten. Weil Mittelohrentzündung und Fieber zu potenziellen Quellen für Verzerrungen führen. Es wurde eine Stichprobe der Studie mit 143 Patienten erstellt, die diese Kriterien erfüllten und einer Teilnahme an der Studie zustimmten.

Datenerhebung Die Daten wurden von der Forscherin mit „einem Personalinformationsbogen, einer visuellen Vergleichsskala, einem Trommelfellthermometer und einer Stoppuhr“ an 143 Patienten erhoben, die im Zeitraum vom 1 November - 31. Dezember 2016.

Datenerhebungsgebühren Das „Persönliche Informationsformular“ ist ein Formular, das drei Fragen enthält, die auf soziodemografischen Merkmalen (Alter, Geschlecht, Vorhandensein einer Mittelohrentzündung) basieren. Dieses Formular wurde von den Forschern entwickelt. „Trommelfell-Thermometer“ wurden während der Körpertemperaturmessungen verwendet. Die „Visuelle Vergleichsskala“ dient der Beurteilung des Unbehagens des Patienten anhand der Veränderung der Ohrmuschelposition während der Körpertemperaturmessung und erfasst die Werte für die Dauer der Körpertemperaturmessung und die Körpertemperatur. Dieses Formular wurde von den Forschern entwickelt. Der Wertebereich der „Visual Comparison Scale“ liegt zwischen 0 und 10.

Gemäß dieser Skala bedeutet „0“ „Ich fühle mich nicht unwohl“, „10“ bedeutet „Ich fühle mich furchtbar unwohl“. Mit „Stoppuhr“ wurde erfasst, ob es einen zeitlichen Unterschied zwischen den Messvorgängen gibt.

Zur Messung der Körpertemperatur wurde bei allen Patienten ausschließlich das Trommelfellthermometer der Marke Covidien verwendet. Vor Beginn der Studie wurde das Trommelfellthermometer der Marke Covidien kalibriert und eine Pilotstudie mit 15 Personen durchgeführt, um die Genauigkeit des Thermometers sicherzustellen.

Intervention Erstens Patienten, die mit Convenience Sampling ausgewählt wurden. Bei der Stichprobenmethode wurde die Reihenfolge der Aufnahme der Patienten in die Notaufnahme verwendet. Dann wurden das Alter, das Geschlecht und das Vorhandensein einer Mittelohrentzündung des Patienten in das Formular mit den persönlichen Daten eingetragen.

Nach der Aufnahme wurden Messungen an den Patienten in der Studie durchgeführt, indem zunächst die Position der Ohrmuschel nicht verändert wurde. Die Dauer wurde mit einer Stoppuhr gemessen und die Ergebnisse in das Datenformular eingetragen. Das Unbehagen der Patienten wurde anhand der "Visual Comparison Scale" bewertet.

Die Messung wurde dann nach einer Minute wiederholt, diesmal durch Veränderung der Position der Ohrmuschel. Für diese Position wurde die Dauer gemessen und die Ergebnisse in das Datenformular eingetragen. Das Unbehagen der Patienten wurde anhand der "Visual Comparison Scale" bewertet. Bei beiden Messungen wurde die gleichseitige Ohrmuschel verwendet.

Berechnung der Stichprobengröße Um die Stichprobengröße zu bestimmen, wurde eine Vorverabreichung an insgesamt 15 erwachsenen Patienten durchgeführt. Die erhobenen Daten wurden einer Poweranalyse unterzogen. Die Effektgröße wurde gemäß der Bewertung, die unter Verwendung dieser Daten durchgeführt wurde, zu d = 0,3645 bestimmt. Um eine Leistung von 99 % auf einem Niveau von α = 0,05 zu erhalten, wurde bestimmt, dass es 110 Patienten in den Gruppen geben muss. Unter Berücksichtigung möglicher Datenverluste im Studienverlauf wurde entschieden, die Studie mit insgesamt 143 Teilnehmern durchzuführen.

Die Genehmigung für ethische Erwägungen (Nummer: 2015-106) wurde für die Studie von der wissenschaftlichen Ethikkommission der Universität, Fakultät für Krankenpflege, erhalten. Für die Durchführung der Studie in der Notaufnahme des Krankenhauses wurde eine schriftliche Genehmigung des Chefarztes des Universitätsklinikums der Medizinischen Fakultät eingeholt, während die schriftliche Zustimmung der Patienten selbst nach Information über den Zweck der Studie eingeholt wurde.

Auswertung Die statistische Auswertung der in der Studie gewonnenen Daten erfolgte mit dem Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 22.0. Zur Analyse der Daten wurden Häufigkeiten, Prozentsätze, Mittelwerte und Standardabweichungen berechnet und die Signifikanz der Differenz zwischen gepaarten Werten getestet, um die Auswirkungen der Ohrmuschelposition auf die Messwerte zu untersuchen. Zusätzlich wurden systematische Verteilungen der Daten mit einem Bland-Altman-Plot untersucht, der in wiederholten Messungen basierend auf Positionen verwendet wird. Die Ergebnisse wurden in einem 95-%-Konfidenzintervall und einem Signifikanzniveau von p interpretiert

Der Mittelwert der Messungen mit dem Trommelfellthermometer betrug 36,99 ± 0,48 bei Messungen mit Lagerung der Ohrmuschel und 36,68 ± 0,47 bei Messungen ohne Lagerung. Die Differenz zwischen den Messungen, die in zwei verschiedenen Positionen erhalten wurden, wurde zu 0,31 0 C gefunden. Dementsprechend wurde festgestellt, dass der Unterschied zwischen den Werten an zwei verschiedenen Messpositionen bemerkenswert war (t = 15,12; p < 0,05).

Während einer der Forscher die Temperatur mit dem Trommelfellthermometer maß, maß der andere Forscher die verstrichene Zeit mit einer Stoppuhr und zeichnete sie auf. Die mittlere Messdauer betrug 5,51 Sekunden (min: 3,5 max: 7,3) bei den Messungen mit Positionierung der Ohrmuschel und 4,42 Sekunden (min: 2,9 max: 7,6) bei den Messungen ohne Positionierung. Unter Berücksichtigung des Unterschieds zwischen den Messdauern in zwei verschiedenen Positionen (=1,08±0,07) wurde festgestellt, dass der Unterschied zwischen den Messungen mit Positionierung und denen ohne Positionierung signifikant war (t=15,16; p < 0,05).

Tabelle II. Messergebnisse nach Ohrmuschelposition und Dauer der durchgeführten Messungen im Vergleich der beiden Positionen.

Schlussfolgerung Dieser Artikel trägt die Haupterkenntnis bei, dass Pflegekräfte die Position der Ohrmuschel ändern sollten, während sie die Temperatur mit Trommelfellthermometern messen. Das Einführen der Sensorspitze des Thermometers in den Gehörgang und das Ziehen der Ohrmuschel ermöglicht einen einfachen Zugang zum Trommelfell durch Begradigung des äußeren Kanals und spiegelt die Kerntemperatur genau wider.

Die Verwendung von Trommelfellthermometern zur Messung der Körpertemperatur ist sehr wichtig, und die Technik sollte richtig angewendet werden, um in der Notaufnahme korrekte Werte zu erhalten. Um genaue und verlässliche Messwerte zu erhalten, sollte nach den Ergebnissen dieser Studie die Ohrmuschel richtig positioniert und der Gehörgang begradigt werden. Auf diese Weise wird das Trommelfell, das über die A. cerebri externa mit Blut versorgt wird, direkt vor die Infrarotstrahlen gestellt. Diese Methode der Körpertemperaturmessung sollte in die Fortbildung der Pflegekräfte aufgenommen werden, da es zu den Aufgaben der Pflegekräfte gehört, die Körpertemperatur zu messen.

Die Informationen in Bedienungsanleitungen auf Türkisch über Trommelfellthermometer sollten aktualisiert werden, um die Schritte im Prozess der Körpertemperaturmessung aufzunehmen, und Pflegekräfte sollten diese Methode effektiv anwenden. Die Angaben in der Literatur zur Pflegepraxis zu Messungen mit Trommelfellthermometern sollten aktualisiert werden. Es wurde festgestellt, dass die Messungen durch Positionierung der Ohrmuschel keine zusätzliche Anwendungszeit erforderten und diese Anwendung keine zusätzliche Arbeitsbelastung für die Krankenschwestern darstellte. Es wurde festgestellt, dass die Messung der Körpertemperatur durch Positionieren der Ohrmuschel bei Patienten keine Beschwerden verursachte. Untersuchungen zur Genauigkeit und Zuverlässigkeit von Messungen mit Trommelfellthermometern sollten an verschiedenen Proben wiederholt und die Ergebnisse geteilt werden.

Verweise

1. Chaglla JSE, Celik N, Balachandran W. Messung der Körperkerntemperatur mit Graphen-gefärbter Infrarot-Thermosäule. Sensor 2018;18:3315-23. Doi: 10.3390/s18103315.
2. Arslan GG, Eşer İ, Khorshıd L. Analyse der Auswirkung des Liegens auf dem Ohr auf die Körpertemperaturmessung mit einem Trommelfellthermometer. Journal of Pakistan Medical Association 2011; 61:1065. Abgerufen von http://jpma.org.pk/PdfDownload/3100.pdf.
3. Erickson RS, Kirklin SK. Vergleich von ohrbasierten, blasenbasierten, oralen und axillaren Methoden zur Kerntemperaturmessung. Intensivmedizin, 1993;21(10): 1528-1534.
4. Yeoh WK, Lee JKW, Lim HY, Gan CW, Liang W, Tan KK. Wiederbesuch der Umgebung des Trommelfells als Messstelle für die Körperkerntemperatur. PLoS EINS 2017; 2 (4): 1-21. Doi: 10.1371/journal.pone.0174120.
5. Stavem, Saxholm, Smith-Erichsen, 1997
6. Yaron M, Lowenstain SR, Koziol McLain J. Messung der Genauigkeit des Infrarot-Trommelfell-Thermometers. Zeitschrift für Notfallmedizin 1995;13:617-621. Doi: 10.1016/0736-4679(95)00065-i