파리 광역 지역에서 아프리카 및 카리브해 이민자들의 성 건강 역량 강화를 위한 MAKASI 개입 (MAKASI)

사하라 사막 이남 아프리카에서 온 이민자들은 프랑스에서 HIV 전염병의 영향을 가장 많이 받는 두 번째 그룹입니다. 이전 연구에서는 사하라 사막 이남 이주민 중 HIV 감염의 일부가 프랑스에 도착한 후에 발생했으며 성적 위험에 대한 노출은 프랑스 정착 기간 동안 경험한 사회적 어려움 및 구조적 어려움과 관련이 있음을 확인했습니다. 많은 활동가들이 이주민을 위한 의료 서비스에 더 쉽게 접근할 수 있도록 노력하지만 지식과 의료 솔루션의 공급만으로는 보호 또는 의료 관행을 채택하기에 충분하지 않습니다. 호스트 국가의 새롭고 복잡한 상황에서 보다 쉽게 ​​조치를 취할 수 있도록 개인과 커뮤니티에 자원을 제공하기 위해 개인 및 커뮤니티 권한 부여를 위해 노력하는 것이 필요한 것 같습니다.

사하라 사막 이남 아프리카에서 온 이 인구의 성적 위험 예방을 개선하기 위해 지역 자선 단체와 연구자들이 힘을 합쳐 사하라 사막 이남 이민자들이 적절한 예방 및 의료 수단, 특히 성 건강, 그들의 자율성, 행동을 취할 수 있는 능력과 힘을 강화하고 이주로 인한 혼란과 권리와 기본적 요구에 접근하는 어려움으로부터 건강을 보호하기 위해.

이 연구의 파일럿 단계에서는 동기 부여 유지 원칙에 기반한 단일 개별 인터뷰로 구성된 권한 부여 개입을 구축할 수 있게 되었으며, 필요한 경우 동반될 수 있는 적절한 사회 또는 건강 서비스에 대한 적극적인 지향과 관련됩니다. 우리의 가설은 이 개입이 이민자들 사이에서 성 건강에 대한 권한 부여의 네 가지 차원을 강화할 것이라는 것입니다.

• 욕구를 표현하는 능력: 동료나 전문가에게 성이나 성 건강에 대해 이야기할 수 있는 능력
• 성 건강 기술: 복합 예방의 다양한 도구를 알고, 선별 검사, 산부인과 또는 성 건강 상담을 위해 어디로 가야 하는지 알고 있습니다.
• 자존감: 자신의 권리를 알고, 성적 제약 상황을 거부하고 폭력에 노출되는 것을 피할 수 있는 물질적 수단(주거, 행정적 상황, 재정 자원)을 갖고, 자신의 상황에 따라 행동할 수 있다는 느낌(개인적 유효성감)
• HIV 노출 및 그 결정 요인에 대한 인식: HIV의 역학, 프랑스에서 감염될 수 있다는 사실 및 위험 요인에 대한 정보 제공

목표

사하라 사막 이남 아프리카와 카리브해에서 온 이민자들의 성 건강 역량 강화를 강화하기 위해 우리는 다음과 같은 구체적인 목표를 가지고 성적 역량 강화의 4가지 차원에 대해 행동할 것을 제안합니다.

필요를 표현하는 능력:

• 말하기
• 사회적 고립 감소

성 건강 기술:

• 건강 및 사회적 자원에 대한 지식 향상
• 스크리닝에 대한 접근성 향상
• 성 건강 서비스(피임, 콘돔, 준비)에 대한 접근성 향상
• 복합 예방의 소유권 향상

자아 존중감:

• 사회적 프로세스(주거, 용지)에서 사람들의 자율성 향상
• 정신 건강 개선: 심리적 고통과 고통 감소
• 개인 효율성 향상

HIV 및 STI 노출에 대한 인식

• HIV 및 STI 노출에 대한 인식, 항레트로바이러스 치료의 효과 및 예방 전략을 개선합니다.

이 연구는 이러한 모든 지표에 대한 개입의 효과를 측정하고 프로세스 및 효율성(비용 효율성)을 평가하는 것을 목표로 합니다.

행동 양식:

중재는 Afrique Avenir의 모바일 팀이 이미 수행한 작업의 일부이며, 전략적 통로(시장, 광장, RER 스테이션 등)에서 문화적 중재 및 TROD 제안을 통해 성 건강에 대한 인식을 제공합니다. MAKASI 개입에는 이러한 인식 제고 장소에서 위태로운 상황에 처한 이민자와 HIV에 노출된 이민자를 식별하여 건강 중재자와의 개별 인터뷰를 제공하여 그들의 필요를 우선순위에 두고 건강 및 복지 시스템을 통해 안내하는 것이 포함됩니다.

이 복잡한 개입을 평가하기 위해 통합된 혼합 방법 접근 방식을 사용할 것입니다. 이러한 데이터를 통합하여 개입 효과의 인과적 속성을 확립하기 위해 프로세스에 대한 정량적 영향 평가 및 정성적 평가가 동시에 수행됩니다.

영향의 정량적 평가:

개입의 영향을 측정하기 위해 개입 부문과 통제 부문의 두 팔 다이어그램을 제안합니다. 그러나 윤리적 이유로 사회적 또는 건강상 필요가 있는 모든 식별된 사람들에게 도움을 제공하기 위해 개입이 즉각적인 부문과 3개월 지연된 부문(대조 부문)을 비교할 것입니다. 처음 3개월 동안 발생한 일을 비교하면 개입의 단기 효과를 측정하고 개입과 관찰된 변화 사이의 인과 관계를 설정할 수 있습니다. 두 팔에 있는 모든 사람들은 중기적으로 지표의 진화를 관찰하기 위해 6개월 동안 추적될 것입니다. 중재의 영향 평가는 처음 3개월 동안 즉시 중재군과 통제군을 비교하고 양쪽 군에서 중재 전/후 비교를 통해 가능합니다. 개인은 사회적 및 건강 요구를 식별하기 위해 초기 인터뷰 후 즉시 또는 지연된 개입 부문에 무작위로 할당됩니다. 목표는 1200명(각 팔에 600명)을 포함하는 것입니다.

프로세스 및 효과에 대한 정성적 평가:

프로세스의 질적 분석은 특히 구현 및 그 효과와 관련하여 개입의 성공, 실패 및 한계를 강조하고 분석하는 것을 목표로 합니다. 번식의 조건이나 개입의 확대에 대한 지식을 생산하는 것도 필요할 것이다. 이 분석은 여러 단계의 관찰 작업과 심층적이고 반복적인 준지시적 인터뷰를 통해 개입 및 참가자 여정에 대한 민족지학적 접근 방식을 기반으로 합니다.

비용 징수는 대응의 효율성을 측정합니다.

예상 결과:

이 프로젝트는 사하라 이남 아프리카와 카리브해에서 온 이민자들 사이에서 성 건강 위험에 대한 노출을 줄이기 위한 혁신적인 개입의 효과와 효율성을 입증하고 그 재생산 또는 확장 조건을 강조할 것입니다. 이는 관련 커뮤니티에서 다양한 접근 방식을 통해 권한 부여의 집단적 차원을 개발하는 AIDS 없는 파리를 향한 이니셔티브와 밀접하게 연결되어 있습니다.