MAKASI-beavatkozás az afrikai és karibi migránsok szexuális egészségének megerősítésére Párizsban (MAKASI)

A szubszaharai Afrikából származó migránsok alkotják a HIV-járvány által leginkább érintett csoportot Franciaországban. Egy korábbi tanulmány megállapította, hogy a szubszaharai migránsok HIV-fertőzésének egy része Franciaországba érkezése után következett be, és a szexuális kockázatoknak való kitettség a franciaországi letelepedés időszakában tapasztalt társadalmi nehézségekkel és strukturális nehézségekkel is összefügg. Sok szereplő törekszik arra, hogy a migránsok könnyebben hozzáférjenek az egészségügyi szolgáltatásokhoz, azonban a tudás és a medikalizált megoldások puszta átadása nem elegendő ahhoz, hogy az embereket védelmi vagy egészségügyi gyakorlatok elfogadására késztesse. Szükségesnek tűnik az egyén és a közösség felhatalmazása érdekében dolgozni, hogy erőforrásokat vigyünk az egyénekhez és a közösségekhez, hogy könnyebben cselekedhessenek a fogadó ország új és összetett környezetében.

A szubszaharai Afrikából érkező populáció szexuális kockázatainak megelőzésének javítása érdekében a helyi jótékonysági szervezetek és kutatók egyesítik erőiket annak érdekében, hogy olyan intervenciós kutatást javasoljanak, amelynek célja, hogy lehetővé tegye a szubszaharai migránsok számára a megfelelő megelőzési és egészségügyi ellátást, különösen a szexuális egészség, autonómiájuk, cselekvési képességük és hatalmuk megerősítése, valamint egészségük védelme a migráció okozta zavarokkal, valamint a jogokhoz és az alapvető szükségletekhez való hozzáférés nehézségeivel szemben.

A kutatás kísérleti szakasza lehetővé tette egy olyan empowerment intervenció felépítését, amely egyetlen egyéni interjúból áll a motiváció fenntartásának elvein alapuló, a megfelelő szociális vagy egészségügyi szolgáltatások felé való aktív orientációval artikulálva, adott esetben kísérve. Hipotézisünk az, hogy ez a beavatkozás a bevándorlók szexuális egészségének négy dimenzióját erősíti meg:

• Az igények kifejezésének képessége: Képes beszélni a szexualitásról vagy a szexuális egészségről társaknak vagy szakembereknek
• szexuális egészségügyi ismeretek: ismeri a kombinált megelőzés különböző eszközeit, tudja, hová kell menni szűrővizsgálatra, nőgyógyászati ​​vagy szexuális egészségügyi konzultációra
• önbecsülés: ismeri a jogait, rendelkezik az anyagi eszközökkel (lakás, adminisztratív helyzet, anyagi források) a szexuális kényszerhelyzet visszautasításához és az erőszaknak való kitettség elkerüléséhez, annak érzése, hogy saját helyzete szerint cselekedhet (személyes hatékonyság érzése)
• a HIV-expozíció és annak meghatározó tényezőinek ismerete: tájékozottság a HIV epidemiológiájáról, arról, hogy Franciaországban lehetséges a fertőzés, és a kockázati tényezők

Célok

A szubszaharai afrikai és a karibi térségből érkező bevándorlók szexuális egészségének megerősítése érdekében javasoljuk a szexuális felhatalmazás négy dimenziójának fellépését a következő konkrét célkitűzésekkel:

Az igények kifejezésének képessége:

• Megszólalni
• Csökkentse a társadalmi elszigeteltséget

Szexuális egészségügyi készségek:

• Az egészségügyi és szociális erőforrásokkal kapcsolatos ismeretek fejlesztése
• A szűréshez való hozzáférés javítása
• A szexuális egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférés javítása (fogamzásgátlás, óvszer, előkészítés)
• A kombinált megelőzés felelősségének javítása

Önbecsülés:

• Az emberek autonómiájának javítása a társadalmi folyamatokban (lakás, papír)
• A mentális egészség javítása: a pszichológiai szorongás és szenvedés csökkentése
• A személyes hatékonyság javítása

A HIV és STI expozíció tudatosítása

• A HIV-vel és az STI-vel való érintkezés észlelésének, az antiretrovirális kezelés és a megelőző stratégiák hatékonyságának javítása.

A kutatás célja a beavatkozás hatékonyságának mérése mindezen mutatókkal szemben, valamint a folyamatok és a hatékonyság (költséghatékonyság) értékelése.

Mód:

A beavatkozás része az Afrique Avenir mobil csapata által már végrehajtott akciónak, amely a stratégiai átjáróhelyeken (piacok, terek, RER állomások stb.) kulturális közvetítéssel és TROD-ajánlattal kínálja a szexuális egészség tudatosítását. A MAKASI beavatkozás magában foglalja a bizonytalan helyzetű és HIV-fertőzésnek kitett bevándorlók azonosítását ezeken a figyelemfelkeltő helyeken, és személyre szabott interjút kínálnak számukra egy egészségügyi közvetítővel, hogy segítsenek nekik rangsorolni szükségleteiket, és végigvezetni őket az egészségügyi és jóléti rendszeren.

Ennek a komplex beavatkozásnak az értékelésére integrált vegyes módszert alkalmazunk. A folyamatok kvantitatív hatásvizsgálata és minőségi értékelése párhuzamosan történik, hogy ezen adatok integrálásával megállapítható legyen a beavatkozás hatásainak ok-okozati összefüggése.

A hatás mennyiségi értékelése:

A beavatkozás hatásának mérésére egy kétágú diagramot javasolunk: egy beavatkozási kart és egy vezérlőkart. Mindazonáltal, etikai okokból, annak érdekében, hogy segítséget nyújtsunk minden azonosított, szociális vagy egészségügyi szükséglettel rendelkező személynek, összehasonlítunk egy olyan ágat, ahol a beavatkozás azonnali, és egy olyan kart, ahol 3 hónappal késik (kontroll kar). Az első három hónap eseményeinek összehasonlítása méri a beavatkozás rövid távú hatását, és ok-okozati összefüggést állapít meg a beavatkozás és a megfigyelt változások között. Minden embert, mindkét karban, hat hónapig követnek, hogy megfigyeljék a mutatók középtávú alakulását. A beavatkozás hatásvizsgálata lehetővé válik mind az azonnali beavatkozási ág és a kontroll ágak összehasonlításával az első három hónapban, mind a beavatkozás előtti/utáni összehasonlítással mindkét ágban). Az egyéneket véletlenszerűen beosztják az azonnali vagy késleltetett beavatkozási csoportba a kezdeti interjú után, hogy azonosítsák a szociális és egészségügyi szükségleteket. A cél az 1200 ember bevonása (600-an mindkét karban).

A folyamatok és hatások minőségi értékelése:

A folyamatok kvalitatív elemzése a beavatkozás sikereinek, kudarcainak, korlátainak kiemelését és elemzését célozza, különös tekintettel a megvalósításra és annak hatásaira. Szükség lesz a szaporodás körülményeire vagy a beavatkozás kiterjesztésére vonatkozó ismeretek előállítására is. Ez az elemzés a beavatkozás és a résztvevők utazásának etnográfiai megközelítésén alapul, a különböző szakaszok megfigyelésével, valamint mélyreható és ismételt félig irányított interjúkkal.

A költségbeszedés mérni fogja a válaszadás hatékonyságát.

Várható eredmények :

Ez a projekt bemutatja egy innovatív beavatkozás hatékonyságát és eredményességét a szubszaharai afrikai és karibi bevándorlók szexuális egészségügyi kockázatainak való kitettség csökkentésére, és rávilágít a szaporodás vagy kiterjesztésének feltételeire. Szorosan kapcsolódik az AIDS nélküli Párizs felé irányuló kezdeményezéshez, amely az érintett közösségekben különböző megközelítéseken keresztül fejleszti a felhatalmazás kollektív dimenzióit.