임산부에 대한 간접흡연의 영향

소개:

담배, 수도관, 씹는 판, 구트카, 나스와르와 같은 다양한 형태의 담배가 파키스탄에서 사용됩니다. Global Adult Tobacco Survey(2014)에 따르면 파키스탄의 전반적인 흡연율은 19.1%(성인 2,390만 명)입니다. 성인 10명 중 7명과 어린이 10명 중 5명이 직장과 가정에서 간접흡연에 노출되어 있습니다. 간접흡연(SHS)은 비흡연 임산부가 태아와 산후 영유아에게 해를 끼칠 수 있는 다양한 독성 물질에 노출되는 것과 밀접한 관련이 있습니다. 임신 중 간접 흡연의 영향에는 저체중아 출산, 영아 돌연사, 급성 및 만성 호흡기 증상, 천식 및 귀 감염이 포함됩니다. 남아시아와 동남아시아에서는 여성이 남성보다 SHS에 더 많이 노출되어 대중교통(62%), 식당(56%), 직장(37%) 등 다양한 장소에서 노출됩니다. LMIC에서는 가정 내 흡연이 제한되지 않으며 임산부는 SHS에 노출되어 악영향을 받아 사산 및 선천성 기형의 위험이 증가합니다. 따라서 간접 흡연에 노출되는 임신의 부정적인 결과를 피하는 것이 중요합니다.

배경:

이전에 연구자들은 실내 흡연과 SHS에 대한 노출의 사회적, 문화적 측면을 탐구하려고 시도했으며 성별 불평등과 성별에 따른 권력 역학을 여성이 금연 가정 협상에 실패했기 때문이라고 생각했습니다. 또한 흡연 관련 행동을 변화시키는 데 효과적인 것으로 밝혀진 몇 가지 중재가 있지만 대부분은 이론적 근거를 확인하기 위해 중재에 대한 설명을 제공하지 않습니다. 따라서 사회적, 문화적 요인에 대한 심도 있는 이해를 바탕으로 간접흡연 현상을 살펴보는 것은 질적 탐색을 통해 흡연 및 금연 관련 행동을 기술하는 데 도움이 될 수 있다. 이 선구적인 질적 작업의 결과는 임산부에 대한 간접 흡연의 영향을 줄이거나 제거하기 위한 행동 변화를 위한 개념적 프레임워크 역할을 할 수 있는 담배 사용에 대한 효과적인 감소 전략을 설계하는 데 활용될 수 있습니다.

파키스탄의 모든 임산부 중 40% 이상이 간접흡연에 노출되어 연간 약 17,000건의 사산이 발생합니다. 파키스탄에서는 사산의 1%만이 임신 중 흡연을 한 여성에 기인하지만 간접흡연의 경우 그 수치는 7%로 주로 집에서 담배 연기에 노출된 임산부의 수가 많기 때문입니다. 산모와 태아의 건강에 대한 간접흡연(SHS)의 부정적인 영향은 잘 알려져 있습니다. LMIC에서 집안 흡연은 SHS에 노출되어 임산부에게 악영향을 미치는 데 거의 제한이 없습니다. 비흡연 임산부의 SHS 노출은 어린이의 행동 및 인지 문제와 함께 사산 및 선천성 기형의 위험을 증가시켰습니다. 임신 중 파트너의 지원은 산모의 건강을 개선하는 데 중요합니다. 따라서 경험의 본질을 감정적 측면과 정서적 측면에서 설명하기 위해서는 현상학적 연구 접근이 적합하다. 현상학은 경험의 함축적 의미를 설명함으로써 상황에서 현상학적 지식을 생성하는 접근 방식입니다. 따라서 조사자들은 현상학의 인식론적 접근을 제안합니다.

간접 흡연의 위험 인식에 대한 체계적 검토 결과를 바탕으로 인터뷰 가이드가 개발될 예정입니다. 흡연자(n=25-30)와 SHS에 노출된 임신 또는 산후 파트너(n=10-15)를 대상으로 심층 인터뷰를 진행합니다. 그런 다음 주제별 분석이 수행됩니다. 전통적인 방식(주제)으로 연구 결과를 제시하는 것 외에도 더 적용되거나 바로 선택할 수 있는 방식으로 제시될 것입니다. 이는 이 연구 결과를 바탕으로 행동 변화 의사소통 개입을 제안하기 위해 증거 정보에 입각한 개념적 프레임워크가 개발될 것임을 의미합니다. 이는 불량하거나 위험한 행동을 대상으로 하여 긍정적인 산모 및 태아 건강 결과를 가져올 수 있는 행동 수정을 촉진할 것입니다.

이것은 체계적 검토의 초기 단계와 개념적 프레임워크의 개발로 이어질 심층 인터뷰 단계를 통합하는 질적 연구가 될 것입니다.

방법론:

1기:

검색 전략:

먼저 검토 프로토콜이 개발될 것입니다(후에 아래에 주어진 핵심 용어와 대체 검색어를 포함하는 (PROSPERO)에 등록될 것입니다:

• 간접흡연: 간접흡연, 비자발적흡연, 간접흡연
• 지각: 의견, 관점, 경험
• 임신 : 임산부, 산후 여성

이러한 검색 용어는 부울 연산자(AND, OR) 및 잘림을 사용하여 검색 문자열을 형성하기 위해 다양한 조합으로 사용됩니다. PubMed, Embase, Global Health 및 CINAHL은 관련 데이터를 식별하고 검색하기 위해 체계적으로 검색됩니다. 포함 기준은 다음과 같습니다.

• 질적 연구 또는 혼합 방법 연구
• SHS가 임신에 미치는 영향에 대한 인식을 다루는 연구

데이터베이스 검색:

두 명의 독립적인 검토자가 검색 전략을 구현하고 Microsoft Excel 시트에서 추출된 데이터를 컴파일합니다. PRISMA 작업 흐름을 사용하여 검색을 완료합니다.

품질 평가:

CASP(Critical Appraisal Skills Program) 또는 JBI(Joanna Briggs Institute) 도구를 사용하여 연구 연구를 비판적으로 평가합니다. 2명의 검토자가 독립적으로 결과를 평가하고 보고합니다.

데이터 추출:

데이터는 1차 구성(참가자의 인용)과 2차 구성(연구원의 해석)의 두 가지 수준에서 추출됩니다.

데이터 종합 및 보고:

추출된 데이터는 연구 중인 현상을 설명할 집합적 결과로 수집됩니다. 포함된 각 논문에서 추출된 필요한 정보는 설명적(참가자, 연구 유형 및 특성, 위치, 설정, 연도, 주요 주제 등), 방법, 분석 유형, 결과 및 원래 인용문입니다. 데이터의 주제별 분석이 사용됩니다. 황금률로 간주되는 이중 데이터 추출이 사용됩니다. 첫 번째 단계로 분석적 접근 방식에 따른 초기 코드가 생성됩니다. 분석이 진행됨에 따라 일부 결과는 코드를 형성하거나 다른 결과와 결합된 코드가 될 수 있습니다. 또한 다른 코드 또는 (하위)테마를 형성하기 위해 일부 코드를 축소해야 할 수도 있습니다. 수집 및 분석된 데이터는 개방형 연구 데이터 플랫폼에 보관 및 게시할 수도 있습니다.

2단계:

설정:

연구는 Rawalpindi 지역의 도시 및 도시 주변 환경에서 수행됩니다.

연구 계획:

우리의 질적 접근 방식에는 심층 인터뷰가 포함됩니다.

견본 추출:

다양한 사회 경제적 및 교육 배경을 가진 잠재 응답자를 선택하기 위해 의도적인 표본 추출이 사용됩니다. 응답자 수는 이론적 포화도에 따라 결정되지만 계획 목적을 위해 조사관은 25-30명의 흡연자와 10-15명의 비흡연 임산부 또는 산후 여성을 모집할 것입니다.

잠재적 응답자:

커뮤니티 게이트키퍼와 여성 의료 종사자는 SHS에 노출된 임산부 및 산후 여성과 함께 활성 흡연자인 임산부 및 새로운 아버지를 식별하는 데 사용될 것입니다.

데이터 수집:

면접 가이드는 체계적 검토 결과 연역적으로 개발하여 실제 활용하기 전 시범 운영할 예정이다. 가이드는 파일럿 인터뷰 경험 또는 데이터 수집이 진행됨에 따라 수정됩니다. 훈련된 면접관이 반구조화된 면접 가이드를 사용하여 심층 면접을 진행하고 응답자의 동의를 받아 녹음합니다. 나중에 전문 전사 및 번역가의 서비스를 받고 두 명의 연구원이 팀을 이루어 데이터를 코딩합니다.

데이터 분석:

텍스트 데이터에서 코드를 추출하는 귀납적 접근 방식을 활용합니다. 초기 코딩 구조가 개발되고 논의될 것이며 동일한 내용이 다른 성적표의 검토를 기반으로 여러 번 반복될 것입니다. 최종 코딩 방식은 모든 면접 녹취록에 동일하게 적용됩니다. 귀납적 주제별 분석 접근 방식은 행동 및 행동 개발 방법을 식별하는 데 사용됩니다. 실제 경험에 대한 서술적 설명은 파키스탄의 문화적, 사회적 맥락에서 주요 행동을 맥락화하는 데 도움이 될 것입니다.