Efeitos do fumo passivo em uma mulher grávida

INTRODUÇÃO:

Diferentes formas de tabaco, como cigarros, narguilé, mascar paan, gutka e naswar são usadas no Paquistão. De acordo com a Pesquisa Global de Tabaco para Adultos (2014), a prevalência geral do uso de tabaco no Paquistão é de 19,1% (23,9 milhões de adultos). 7 em cada 10 adultos e 5 em cada 10 crianças estão expostos ao fumo passivo em locais de trabalho fechados e em casa. O fumo passivo (SHS) está fortemente associado à exposição de mulheres grávidas não fumantes a vários tóxicos que podem prejudicar o feto e prejudicar bebês e crianças no pós-parto. Os efeitos do tabagismo passivo durante a gravidez incluem baixo peso ao nascer, morte súbita infantil, sintomas respiratórios agudos e crônicos, asma e infecção de ouvido. No Sul e no Sudeste Asiático, as mulheres têm uma taxa de exposição a SHS mais elevada do que os homens, estando expostas em diferentes locais desproporcionalmente, como transportes públicos (62%), restaurantes (56%) e no local de trabalho (37%). Nos países de baixa e média renda, fumar dentro de casa é irrestrito e as mulheres grávidas são afetadas adversamente pela exposição ao SHS, o que aumenta o risco de natimortos e malformações congênitas. É, portanto, importante evitar as consequências negativas de gestações expostas ao fumo passivo.

FUNDO:

Anteriormente, os pesquisadores tentaram explorar os aspectos sociais e culturais do fumo em ambientes fechados e da exposição ao tabaco e atribuíram a desigualdade de gênero e a dinâmica de poder de gênero ao fracasso das mulheres em negociar lares livres de fumo. Além disso, várias intervenções demonstraram ser eficazes na mudança do comportamento relacionado ao tabagismo; no entanto, a maioria não fornece uma descrição pensada das intervenções para verificar sua base teórica. Portanto, examinar o fenômeno do fumo passivo com uma compreensão aprofundada dos fatores sociais e culturais pode ajudar a descrever o comportamento relacionado ao tabagismo e antitabagismo por meio da exploração qualitativa. Os resultados deste trabalho qualitativo pioneiro podem ser utilizados para projetar uma estratégia eficaz de redução do uso do tabaco, que pode atuar como uma estrutura conceitual para mudança de comportamento para reduzir ou eliminar os efeitos do fumo passivo em mulheres grávidas.

Mais de 40% de todas as mulheres grávidas no Paquistão estão expostas ao fumo passivo - causando aproximadamente 17.000 natimortos em um ano. No Paquistão, apenas 1% dos natimortos são atribuídos a mulheres que fumam ativamente durante a gravidez, mas para o fumo passivo o número é de 7%, em grande parte devido ao alto número de mulheres grávidas expostas à fumaça do tabaco em casa. Os efeitos negativos do fumo passivo (SHS) na saúde materna e fetal estão bem estabelecidos. Nos países de baixa e média renda, fumar dentro de casa é amplamente irrestrito, afetando adversamente as mulheres grávidas pela exposição ao SHS. A exposição ao SHS em mulheres grávidas não fumantes aumentou o risco de natimortos e malformações congênitas, juntamente com problemas comportamentais e cognitivos em crianças. O apoio do companheiro durante a gravidez é importante para o desenvolvimento de uma melhor saúde materna. Portanto, uma abordagem de pesquisa fenomenológica é apropriada para descrever a essência da experiência em termos de aspectos afetivos e emocionais. A fenomenologia é uma abordagem de criação de conhecimento fenomenológico em uma situação, descrevendo o significado implícito da experiência. Os investigadores propõem, assim, uma abordagem epistemológica da fenomenologia.

Informado pelos resultados da revisão sistemática sobre a percepção de risco do fumo passivo, um guia de entrevista será desenvolvido. Serão realizadas entrevistas profundas com futuros ou novos pais que fumam (n=25-30) e suas parceiras grávidas ou puérperas expostas ao SHS (n=10-15). Em seguida, será feita a análise temática. Além de apresentar os resultados da pesquisa de forma tradicional (temas), eles também serão apresentados de forma mais aplicada ou pronta para ser escolhida. Isso significa que, com base nos resultados deste estudo, uma estrutura conceitual baseada em evidências será desenvolvida para propor uma intervenção de comunicação de mudança de comportamento, que terá como alvo comportamentos ruins ou de risco para promover a modificação de comportamento que pode resultar em resultados positivos para a saúde materna e fetal.

Este será um estudo qualitativo incorporando um estágio inicial de revisão sistemática seguido por um estágio de entrevista em profundidade que levará ao desenvolvimento da estrutura conceitual.

METODOLOGIA:

Fase I:

Estratégia de pesquisa:

Em primeiro lugar, será desenvolvido um protocolo de revisão (seguido de seu registro no (PROSPERO) incorporando termos-chave e termos alternativos de pesquisa que são apresentados abaixo:

• Fumo passivo: fumo indireto, fumo involuntário, fumo passivo
• Percepção: opinião, perspectiva, experiência
• Gravidez: Mulher grávida, mulher pós-parto

Esses termos de pesquisa serão usados ​​em diferentes combinações para formar a string de pesquisa com o uso de operadores booleanos (AND, OR) e truncamentos. PubMed, Embase, Global Health e CINAHL serão pesquisados ​​sistematicamente para identificar e recuperar dados relevantes. Os critérios de inclusão são dados abaixo:

• Estudos qualitativos ou estudos de métodos mistos
• Estudos abrangendo a percepção dos efeitos do SHS na gravidez

Pesquisa de banco de dados:

Dois revisores independentes implementarão a estratégia de busca e compilarão os dados extraídos em planilha do Microsoft Excel. O fluxo de trabalho do PRISMA será empregado para concluir a pesquisa.

Avaliação de qualidade:

A ferramenta Critical Appraisal Skills Program (CASP) ou Joanna Briggs Institute (JBI) será usada para avaliar criticamente os estudos de pesquisa. Dois revisores irão avaliar e relatar o resultado de forma independente.

Extração de dados:

Os dados serão extraídos em dois níveis: construto de primeira ordem (citação do participante) e construto de segunda ordem (interpretação do pesquisador).

Síntese de Dados e Relatórios:

Os dados extraídos serão reunidos em descobertas coletivas que explicarão o fenômeno em estudo. As informações necessárias extraídas de cada artigo incluído serão descritivas (sobre os participantes, tipo e características do estudo, local, cenário, ano, tema principal, etc.), métodos, tipo de análise, achados e citações originais. A análise temática dos dados será empregada. A dupla extração de dados, que é considerada o padrão ouro, será empregada. Como primeiro passo, serão criados códigos iniciais de acordo com a abordagem analítica. À medida que a análise avança, pode ser que algumas descobertas formem um código ou se tornem um código combinado com outras descobertas. Também pode exigir que alguns códigos sejam recolhidos para formar outro código ou (sub)tema. Os dados, uma vez compilados e analisados, também estarão disponíveis para depósito e publicação em uma plataforma aberta de dados de pesquisa.

Estágio 2:

Configurações:

O estudo será realizado em ambientes urbanos e periurbanos do distrito de Rawalpindi.

Projeto de pesquisa:

Nossa abordagem qualitativa incluirá entrevistas em profundidade.

Amostragem:

Amostragem intencional será empregada para selecionar entrevistados em potencial de diferentes contextos socioeconômicos e educacionais. Embora o número de entrevistados seja determinado pela saturação teórica, mas para fins de planejamento, os investigadores recrutarão de 25 a 30 fumantes e de 10 a 15 mulheres grávidas ou pós-parto não fumantes.

Potenciais respondentes:

Porteiros comunitários e profissionais de saúde serão usados ​​para identificar futuros pais e novos pais, que são fumantes ativos, juntamente com mulheres grávidas e puérperas expostas ao SHS.

Coleção de dados:

O guia de entrevista será desenvolvido dedutivamente como resultado da revisão sistemática e será testado antes de seu uso real. O guia será revisado com base na experiência da entrevista piloto ou à medida que a coleta de dados avança. O entrevistador treinado conduzirá uma entrevista em profundidade usando um guia de entrevista semiestruturada e a gravará com o consentimento dos entrevistados. Posteriormente, serão contratados serviços de transcritor e tradutor profissional e os dados serão codificados por equipe de dois pesquisadores.

Análise de dados:

Será utilizada uma abordagem indutiva de extração de códigos a partir dos dados textuais. A estrutura de codificação inicial será desenvolvida e discutida e a mesma passará por várias iterações com base na revisão de outras transcrições. O esquema de codificação final será aplicado uniformemente a todas as transcrições de entrevistas. A abordagem de análise temática indutiva será utilizada para identificar comportamentos e métodos de desenvolvimento de comportamento. O relato narrativo das experiências vividas nos ajudará a contextualizar o comportamento-chave no contexto cultural e social do Paquistão.