二手烟对孕妇的影响

介绍：

巴基斯坦使用不同形式的烟草，例如香烟、水烟、咀嚼 paan、gutka 和 naswar。 根据全球成人烟草调查（2014 年），巴基斯坦的烟草使用总体流行率为 19.1%（2390 万成年人）。 每 10 名成人中就有 7 名和每 10 名儿童中有 5 名在室内工作场所和家中接触二手烟。 二手烟 (SHS) 与不吸烟的孕妇接触各种有毒物质密切相关，这些有毒物质会伤害胎儿并在产后伤害婴儿和儿童。 怀孕期间吸二手烟的影响包括低出生体重、婴儿猝死、急性和慢性呼吸道症状、哮喘和耳部感染。 在南亚和东南亚，女性接触 SHS 的比例高于男性，因此她们在不同的地方不成比例地接触，例如公共交通 (62%)、餐馆 (56%) 和工作场所 (37%)。 在中低收入国家，在家中吸烟不受限制，孕妇会受到接触二手烟的不利影响，这会增加死产和先天性畸形的风险。 因此，重要的是要避免妊娠暴露于二手烟的负面影响。

背景：

此前，研究人员曾尝试探索室内吸烟和接触二手烟的社会和文化方面，并将性别不平等和性别权力动态归因于女性未能协商无烟家庭。 此外，已发现几种干预措施可有效改变与吸烟相关的行为，但是，大多数干预措施并未提供对干预措施的思考描述以确定其理论基础。 因此，通过深入了解社会和文化因素来研究二手烟现象，可能有助于通过定性探索来描述吸烟和反吸烟相关行为。 这项开创性定性工作的结果可用于设计有效的烟草使用减少策略，该策略可作为行为改变的概念框架，以减少或消除二手烟对孕妇的影响。

在巴基斯坦，超过 40% 的孕妇都接触过二手烟——每年造成大约 17,000 例死产。 在巴基斯坦，只有 1% 的死产归因于女性在怀孕期间积极吸烟，但对于二手烟，这一数字为 7%，这主要是由于有大量孕妇在家中接触烟草烟雾。 二手烟 (SHS) 对母婴健康的负面影响已得到充分证实。 在中低收入国家，在室内吸烟基本上不受限制，这会对接触二手烟的孕妇产生不利影响。 不吸烟的孕妇接触二手烟会增加死产和先天性畸形的风险以及儿童的行为和认知问题。 伴侣在怀孕期间的支持对于改善孕产妇健康非常重要。 因此，现象学研究方法适用于从情感和情感方面描述体验的本质。 现象学是一种通过描述经验的隐含意义在情境中创造现象学知识的方法。 因此，研究者提出了一种现象学的认识论方法。

根据对二手烟风险认知的系统审查结果，将制定访谈指南。 将对吸烟的准爸爸或新爸爸 (n=25-30) 及其暴露于 SHS 的怀孕或产后伴侣 (n=10-15) 进行深度访谈。 然后进行专题分析。 除了以传统方式（主题）呈现研究成果外，它们还将以更实用或现成的方式呈现。 这意味着根据本研究的结果，将开发一个以证据为依据的概念框架，以提出行为改变沟通干预措施，该干预措施将针对不良或危险行为，以促进可能导致积极的母婴健康结果的行为改变。

这将是一项定性研究，包括系统审查的初始阶段，然后是深入访谈阶段，这将导致概念框架的发展。

方法：

阶段I：

搜索策略：

首先，将制定审查协议（随后在（PROSPERO）中注册，其中包含关键术语和替代搜索术语，如下所示：

• 二手烟：间接吸烟、非自愿吸烟、被动吸烟
• 感知：意见、观点、经验
• 孕期：孕妇、产后妇女

这些搜索词将以不同的组合形式使用，通过使用布尔运算符（AND、OR）和截断来形成搜索字符串。 将系统地搜索 PubMed、Embase、Global Health 和 CINAHL 以识别和检索相关数据。 纳入标准如下：

• 定性研究或混合方法研究
• 研究涵盖对二手烟对怀孕影响的看法

数据库搜索：

两名独立审阅者将实施搜索策略并在 Microsoft Excel 工作表中编译提取的数据。 将采用 PRISMA 工作流程来完成搜索。

质量评估：

批判性评估技能计划 (CASP) 或乔安娜布里格斯研究所 (JBI) 工具将用于批判性地评估研究。 两名审稿人将独立评价并报告结果。

数据提取：

数据将在两个层次上提取：一阶结构（参与者的引用）和二阶结构（研究人员的解释）。

数据综合和报告：

提取的数据将汇总成集体调查结果，以解释所研究的现象。 从每篇包含的论文中提取的必要信息将是描述性的（关于参与者、研究类型和特征、地点、背景、年份、主要主题等）、方法、分析类型、发现和原始引文。 将采用数据的专题分析。 将采用被认为是黄金标准的双重数据提取。 作为第一步，将根据分析方法创建初始代码。 随着分析的进行，一些发现可能形成一个代码，或者它们可能与其他发现结合成为一个代码。 它可能还需要折叠一些代码以形成另一个代码或（子）主题。 这些数据一旦经过编译和分析，也将可用于在开放的研究数据平台上存放和发布。

第二阶段：

设置：

研究将在拉瓦尔品第区的城市和城郊环境中进行。

研究设计：

我们的定性方法将包括深度访谈。

采样：

将采用有目的的抽样来选择来自不同社会经济和教育背景的潜在受访者。 虽然受访者人数将由理论饱和度决定，但出于规划目的，调查人员将招募 25-30 名吸烟者和 10-15 名不吸烟的孕妇或产后妇女。

潜在受访者：

社区看门人和女性卫生工作者将被用来识别活跃吸烟者的准爸爸和新爸爸，以及接触 SHS 的孕妇和产后妇女。

数据采集​​：

面试指南将根据系统审查的结果进行演绎，并在实际使用前进行试点。 指南将根据试点访谈的经验或随着数据收集的进行进行修订。 训练有素的访调员将使用半结构式访谈指南进行深度访谈，并在受访者同意的情况下进行记录。 之后，将采用专业的转录和翻译服务，并由两名研究人员组成的团队对数据进行编码。

数据分析：

将使用从文本数据中提取代码的归纳方法。 将开发和讨论初始编码结构，并且将根据对其他转录本的审查对其进行多次迭代。 最终编码方案将统一应用于所有访谈记录。 归纳主题分析方法将用于识别行为和行为发展的方法。 对生活经历的叙述将帮助我们将关键行为置于巴基斯坦文化和社会背景下。