Wpływ biernego palenia na kobietę w ciąży

WSTĘP:

W Pakistanie używa się różnych form tytoniu, takich jak papierosy, fajka wodna, paan do żucia, gutka i naswar. Według Global Adult Tobacco Survey (2014) ogólne rozpowszechnienie palenia tytoniu w Pakistanie wynosi 19,1% (23,9 miliona dorosłych). 7 na 10 dorosłych i 5 na 10 dzieci jest narażonych na bierne palenie w miejscu pracy iw domu. Palenie bierne (SHS) jest silnie związane z narażeniem niepalących kobiet w ciąży na różne substancje toksyczne, które mogą uszkodzić płód oraz zaszkodzić po porodzie niemowlętom i dzieciom. Skutki biernego palenia w czasie ciąży obejmują niską masę urodzeniową, nagłą śmierć niemowląt, ostre i przewlekłe objawy ze strony układu oddechowego, astmę i infekcje ucha. W Azji Południowej i Południowo-Wschodniej kobiety mają wyższy wskaźnik narażenia na SHS niż mężczyźni, przez co są narażone na nieproporcjonalność w różnych miejscach, takich jak transport publiczny (62%), restauracje (56%) i miejsce pracy (37%). W LMIC palenie w domu jest nieograniczone, a kobiety w ciąży są narażone na SHS, co zwiększa ryzyko urodzenia martwego dziecka i wad wrodzonych. Dlatego ważne jest, aby zapobiegać negatywnym konsekwencjom ciąż narażonych na bierne palenie.

TŁO:

Wcześniej badacze próbowali zbadać społeczne i kulturowe aspekty palenia w pomieszczeniach i narażenia na SHS i przypisywali nierówność płci i dynamikę władzy wynikającą z płci niepowodzeniu kobiet w negocjowaniu domów wolnych od dymu tytoniowego. Ponadto stwierdzono, że kilka interwencji jest skutecznych w zmianie zachowań związanych z paleniem, jednak większość z nich nie zawiera przemyślanego opisu interwencji w celu ustalenia ich teoretycznych podstaw. Dlatego badanie zjawiska biernego palenia z dogłębnym zrozumieniem czynników społecznych i kulturowych może pomóc w opisaniu zachowań związanych z paleniem i antynikotynem poprzez badanie jakościowe. Wyniki tej pionierskiej pracy jakościowej można wykorzystać do zaprojektowania skutecznej strategii ograniczania używania tytoniu, która może stanowić ramy koncepcyjne dla zmiany zachowania w celu zmniejszenia lub wyeliminowania skutków biernego palenia u kobiet w ciąży.

Ponad 40% wszystkich ciężarnych kobiet w Pakistanie jest narażonych na bierne palenie, co powoduje około 17 000 martwych urodzeń rocznie. W Pakistanie tylko 1% martwych urodzeń przypisuje się kobietom aktywnie palącym w czasie ciąży, ale w przypadku biernego palenia odsetek ten wynosi 7%, głównie ze względu na dużą liczbę ciężarnych kobiet narażonych na dym tytoniowy w domu. Negatywne skutki biernego palenia (SHS) na zdrowie matki i płodu są dobrze znane. W LMIC palenie w domu jest w dużej mierze nieograniczone, co niekorzystnie wpływa na kobiety w ciąży poprzez narażenie na SHS. Narażenie na SHS u niepalących kobiet w ciąży zwiększyło ryzyko urodzenia martwego dziecka i wad wrodzonych, a także problemów behawioralnych i poznawczych u dzieci. Wsparcie partnera podczas ciąży jest ważne dla poprawy zdrowia matki. Dlatego fenomenologiczne podejście badawcze jest właściwe dla opisu istoty doświadczenia w kategoriach aspektów afektywnych i emocjonalnych. Fenomenologia jest podejściem do tworzenia wiedzy fenomenologicznej w sytuacji poprzez opisywanie ukrytego znaczenia doświadczenia. Badacze proponują zatem epistemologiczne podejście do fenomenologii.

Na podstawie wyników przeglądu systematycznego dotyczącego postrzegania ryzyka związanego z biernym paleniem zostanie opracowany przewodnik dotyczący wywiadów. Przeprowadzone zostaną pogłębione wywiady z przyszłymi lub świeżo upieczonymi ojcami, którzy palą (n=25-30) oraz ich partnerkami w ciąży lub po porodzie narażonymi na SHS (n=10-15). Następnie zostanie przeprowadzona analiza tematyczna. Oprócz prezentacji wyników badań w sposób tradycyjny (tematyczny), zostaną one również przedstawione w sposób bardziej aplikacyjny lub gotowy do wyboru. Oznacza to, że w oparciu o wyniki tego badania zostaną opracowane oparte na dowodach ramy koncepcyjne w celu zaproponowania interwencji komunikacyjnej dotyczącej zmiany zachowania, która będzie ukierunkowana na złe lub ryzykowne zachowania w celu promowania modyfikacji zachowania, które mogą skutkować pozytywnymi wynikami zdrowotnymi matki i płodu.

Będzie to badanie jakościowe obejmujące początkowy etap przeglądu systematycznego, po którym nastąpi etap pogłębionych wywiadów, które doprowadzą do opracowania ram koncepcyjnych.

METODOLOGIA:

I etap:

Szukaj strategii:

Po pierwsze, zostanie opracowany protokół przeglądu (a następnie jego rejestracja w (PROSPERO) zawierający kluczowe terminy i alternatywne wyszukiwane terminy, które podano poniżej:

• Palenie bierne: palenie pośrednie, palenie mimowolne, palenie bierne
• Percepcja: opinia, perspektywa, doświadczenie
• Ciąża: Kobieta w ciąży, kobieta po porodzie

Te wyszukiwane terminy zostaną użyte w różnych kombinacjach w celu utworzenia szukanego ciągu przy użyciu operatorów boolowskich (AND, OR) i obcięć. PubMed, Embase, Global Health i CINAHL będą systematycznie przeszukiwane w celu zidentyfikowania i pobrania odpowiednich danych. Kryteria włączenia podano poniżej:

• Badania jakościowe lub badania metodą mieszaną
• Badania dotyczące postrzegania wpływu SHS na ciążę

Wyszukiwanie w bazie danych:

Dwóch niezależnych recenzentów wdroży strategię wyszukiwania i skompiluje wyodrębnione dane w arkuszu Microsoft Excel. Przepływ pracy PRISMA zostanie zastosowany do zakończenia wyszukiwania.

Ocena jakości:

Do krytycznej oceny badań naukowych zostanie wykorzystane narzędzie Critical Appraisal Skills Program (CASP) lub Joanna Briggs Institute (JBI). Dwóch recenzentów niezależnie oceni i zgłosi wynik.

Ekstrakcja danych:

Dane będą wydobywane na dwóch poziomach: konstrukt pierwszego rzędu (cytat uczestnika) i konstrukt drugiego rzędu (interpretacja badacza).

Synteza danych i raportowanie:

Wyodrębnione dane zostaną połączone w zbiorcze wnioski, które wyjaśnią badane zjawisko. Niezbędne informacje wyodrębnione z każdego uwzględnionego artykułu będą miały charakter opisowy (dotyczący uczestników, rodzaju i charakterystyki badania, miejsca, miejsca, roku, głównego tematu itp.), metod, rodzaju analizy, ustaleń i oryginalnych cytatów. Zastosowana zostanie tematyczna analiza danych. Zostanie zastosowana podwójna ekstrakcja danych, która jest uważana za złoty standard. W pierwszym kroku zostaną utworzone kody wstępne zgodnie z podejściem analitycznym. W miarę postępu analizy może się zdarzyć, że niektóre ustalenia tworzą kod lub mogą stać się kodem połączonym z innymi ustaleniami. Może również wymagać zwinięcia niektórych kodów w celu utworzenia innego kodu lub (pod)motywu. Zebrane i przeanalizowane dane będą również dostępne do deponowania i publikowania na otwartej platformie danych badawczych.

Etap 2:

Ustawienia:

Badanie zostanie przeprowadzone w środowisku miejskim i podmiejskim dystryktu Rawalpindi.

Projekt badawczy:

Nasze podejście jakościowe będzie obejmować pogłębione wywiady.

Próbowanie:

W celu wyselekcjonowania potencjalnych respondentów z różnych środowisk społeczno-ekonomicznych i wykształcenia zostanie zastosowany celowy dobór próby. Chociaż liczba respondentów zostanie określona na podstawie teoretycznego nasycenia, to jednak w celach planistycznych badacze zrekrutują 25-30 palaczy i 10-15 niepalących kobiet w ciąży lub po porodzie.

Potencjalni respondenci:

Odźwierni społeczni i pracownicy służby zdrowia zostaną wykorzystani do zidentyfikowania przyszłych i świeżo upieczonych ojców, którzy są aktywnymi palaczami, a także kobiet w ciąży i kobiet po porodzie, które są narażone na SHS.

Gromadzenie danych:

Przewodnik do wywiadu zostanie opracowany dedukcyjnie w wyniku przeglądu systematycznego i będzie pilotowany przed jego faktycznym użyciem. Przewodnik zostanie zmieniony w oparciu o doświadczenia z wywiadu pilotażowego lub w miarę postępu zbierania danych. Przeszkolony ankieter przeprowadzi wywiad pogłębiony z wykorzystaniem częściowo ustrukturyzowanego przewodnika wywiadu i nagra go za zgodą respondentów. Później zostaną podjęte usługi profesjonalnego transkrybenta i tłumacza, a dane zostaną zakodowane przez zespół dwóch badaczy.

Analiza danych:

Zastosowane zostanie indukcyjne podejście do wydobywania kodów z danych tekstowych. Wstępna struktura kodowania zostanie opracowana i przedyskutowana, a następnie przejdzie kilka iteracji w oparciu o przegląd innych transkryptów. Ostateczny schemat kodowania zostanie jednakowo zastosowany do wszystkich transkrypcji wywiadów. Podejście indukcyjnej analizy tematycznej zostanie wykorzystane do identyfikacji zachowań i metod ich rozwoju. Narracyjna relacja z przeżytych doświadczeń pomoże nam kontekstualizować kluczowe zachowania w kontekście kulturowym i społecznym Pakistanu.