A használt füst hatásai terhes nőkre

BEVEZETÉS:

Pakisztánban a dohány különböző formáit használják, mint például a cigarettát, a vízipipát, a rágót, a gutkát és a naswart. A Global Adult Tobacco Survey (2014) szerint a dohányzás általános prevalenciája Pakisztánban 19,1% (23,9 millió felnőtt). 10 felnőttből 7 és 10 gyermekből 5 van kitéve passzív dohányzásnak beltéri munkahelyen és otthon. A passzív dohányzás (SHS) erősen összefügg azzal, hogy a nemdohányzó terhes nők különböző mérgező anyagoknak vannak kitéve, amelyek károsíthatják a magzatot, illetve a szülés utáni csecsemőket és gyermekeket. A terhesség alatti passzív dohányzás hatásai közé tartozik az alacsony születési súly, a hirtelen csecsemőhalál, az akut és krónikus légúti tünetek, az asztma és a fülfertőzés. Dél- és Délkelet-Ázsiában a nők nagyobb arányban vannak kitéve SHS-nek, mint a férfiak, így aránytalanul vannak kitéve különböző helyeken, például tömegközlekedési eszközökön (62%), éttermekben (56%) és munkahelyükön (37%). Az LMIC-ben az otthonon belüli dohányzás korlátlan, és a terhes nőket hátrányosan érinti az SHS-nek való kitettség, ami növeli a halvaszületés és a veleszületett rendellenességek kockázatát. Ezért fontos, hogy elkerüljük a passzív dohányzásnak kitett terhesség negatív következményeit.

HÁTTÉR:

Korábban a kutatók megpróbálták feltárni a benti dohányzás és az SHS-nek való kitettség társadalmi és kulturális vonatkozásait, és a nemek közötti egyenlőtlenséget és a nemek közötti hatalmi dinamikát annak tulajdonították, hogy a nők nem tudtak kialkudni a dohányzásmentes otthonról. Emellett számos beavatkozást hatékonynak találtak a dohányzással kapcsolatos viselkedés megváltoztatásában, azonban a legtöbb nem ad átgondolt leírást a beavatkozásokról, hogy megbizonyosodjon azok elméleti alapjairól. Ezért a passzív dohányzás jelenségének vizsgálata a társadalmi és kulturális tényezők mélyreható megértésével segíthet a dohányzással és dohányzásellenes magatartással kapcsolatos kvalitatív feltáráson keresztül történő leírásában. Ennek az úttörő kvalitatív munkának az eredményei felhasználhatók egy hatékony dohányzás-csökkentési stratégia megtervezésére, amely koncepcionális keretként szolgálhat a viselkedés megváltoztatásához, hogy csökkentse vagy megszüntesse a passzív dohányzás terhes nőkre gyakorolt ​​hatásait.

Pakisztánban az összes várandós nő több mint 40%-a ki van téve a passzív dohányzásnak, ami körülbelül 17 000 halvaszületést okoz egy év alatt. Pakisztánban a halvaszületéseknek csak 1%-a tulajdonítható a terhesség alatt aktívan dohányzó nőknek, de a passzív dohányzás esetében ez az arány 7%, nagyrészt annak köszönhető, hogy az otthoni dohányfüstnek kitett terhes nők nagy száma. A passzív dohányzás (SHS) negatív hatásai az anya és a magzat egészségére jól ismertek. Az LMIC-ben a házon belüli dohányzás nagyrészt korlátlan, és az SHS-nek való kitettség károsan hat a terhes nőkre. A nemdohányzó terhes nők SHS-expozíciója növelte a halvaszületés és a veleszületett fejlődési rendellenességek kockázatát, valamint a gyermekek viselkedési és kognitív problémáit. A partner támogatása a terhesség alatt fontos a jobb anya egészségének kialakításához. Ezért egy fenomenológiai kutatási megközelítés alkalmas az élmény lényegének affektív és érzelmi vonatkozású leírására. A fenomenológia a fenomenológiai tudás létrehozásának megközelítése egy szituációban a tapasztalat implicit jelentésének leírásával. A kutatók ezért a fenomenológia episztemológiai megközelítését javasolják.

A passzív dohányzás kockázati megítéléséről szóló szisztematikus áttekintés eredményei alapján interjú útmutató készül. Mélyinterjúk készülnek dohányzó várandós vagy újdonsült apákkal (n=25-30) és SHS-nek kitett terhes vagy szülés utáni partnereikkel (n=10-15). Ezt követően tematikus elemzésre kerül sor. A kutatási eredmények hagyományos módon (témák) történő bemutatása mellett alkalmazottabb vagy válogatásra készen is bemutatásra kerülnek. Ez azt jelenti, hogy e tanulmány eredményei alapján bizonyítékokon alapuló fogalmi keretet dolgoznak ki egy olyan viselkedésmódosító kommunikációs beavatkozás javaslatára, amely a rossz vagy kockázatos viselkedéseket célozza meg, és elősegíti a viselkedésmódosítást, amely pozitív anyai és magzati egészségügyi eredményeket eredményezhet.

Ez egy kvalitatív tanulmány, amely magában foglalja a szisztematikus áttekintés kezdeti szakaszát, majd egy mélyinterjút, amely a fogalmi keret kialakításához vezet.

MÓDSZERTAN:

I. szakasz:

Keresési stratégia:

Először is kidolgoznak egy felülvizsgálati protokollt (amelyet a (PROSPERO) regisztráció követ, amely magában foglalja a kulcsszavakat és az alábbiakban megadott alternatív keresési kifejezéseket:

• Másodlagos füst: Közvetett füst, akaratlan füst, passzív füst
• Érzékelés: vélemény, perspektíva, tapasztalat
• Terhesség: Terhes nő, szülés utáni nő

Ezek a keresési kifejezések különböző kombinációkban használhatók keresési karakterlánc létrehozására, logikai operátorok (AND, OR) és csonkolások használatával. A PubMed, az Embase, a Global Health és a CINAHL rendszeres keresést végez a releváns adatok azonosítása és lekérése érdekében. A felvételi kritériumok az alábbiak:

• Kvalitatív vizsgálatok vagy vegyes módszerű vizsgálatok
• Tanulmányok az SHS terhességre gyakorolt ​​hatásának észleléséről

Keresés az adatbázisban:

Két független lektor fogja megvalósítani a keresési stratégiát, és összeállítja a kivont adatokat Microsoft Excel munkalapon. A keresés befejezéséhez a PRISMA munkafolyamatot kell alkalmazni.

Minőségének értékelése:

A Critical Appraisal Skills Program (CASP) vagy a Joanna Briggs Institute (JBI) eszközt fogja használni a kutatási tanulmányok kritikus értékeléséhez. Két bíráló önállóan értékeli és jelentést készít az eredményről.

Adatkinyerés:

Az adatok kinyerése két szinten történik: elsőrendű konstrukció (résztvevői idézet) és másodrendű konstrukció (kutatói értelmezés).

Adatszintézis és jelentéskészítés:

A kinyert adatokat kollektív eredményekké gyűjtik össze, amelyek megmagyarázzák a vizsgált jelenséget. Az egyes dolgozatokból kinyert szükséges információk leíró jellegűek (a résztvevők, a vizsgálat típusa és jellemzői, helyszín, helyszín, év, fő téma stb.), módszerek, elemzés típusa, megállapítások és eredeti idézetek. Az adatok tematikus elemzését fogják alkalmazni. Az aranystandardnak számító kettős adatkinyerést alkalmazzák majd. Első lépésként az analitikai megközelítésnek megfelelő kezdeti kódok készülnek. Az elemzés előrehaladtával előfordulhat, hogy egyes megállapítások kódot alkotnak, vagy más megállapításokkal kombinált kódokká válhatnak. Előfordulhat, hogy egyes kódokat össze kell csukni egy másik kód vagy (al)téma kialakításához. Az adatok összeállításuk és elemzésük után egy nyílt kutatási adatplatformon is letétbe helyezhetők és publikálhatók.

2. szakasz:

Beállítások:

A tanulmányt Rawalpindi kerület városi és városkörnyéki környezetében fogják végezni.

Kutatási terv:

Kvalitatív megközelítésünk magában foglalja a mélyinterjút.

Mintavétel:

Célirányos mintavételt alkalmaznak a különböző társadalmi-gazdasági és iskolai végzettségű potenciális válaszadók kiválasztására. A válaszadók számát ugyan az elméleti telítettség határozza meg, de tervezési célból 25-30 dohányzó és 10-15 nemdohányzó terhes vagy szülés utáni nőt vesznek fel a vizsgálók.

Potenciális válaszadók:

A közösségi kapuőrök és női egészségügyi dolgozók segítségével azonosítják a várandós és újdonsült apákat, akik aktívan dohányoznak, valamint az SHS-nek kitett terhes és szülés utáni nőket.

Adatgyűjtés:

Az interjú útmutatót a szisztematikus áttekintés eredményeként deduktív módon fejlesztik ki, és a tényleges használat előtt kipróbálják. Az útmutatót a kísérleti interjú tapasztalatai alapján, vagy az adatgyűjtés előrehaladtával módosítjuk. A képzett kérdező félig strukturált interjúútmutató segítségével mélyinterjút készít, és a válaszadók beleegyezésével rögzíti. Később professzionális átíró és fordító szolgáltatásait veszik igénybe, és az adatokat két kutatócsoport kódolja.

Adatelemzés:

A szöveges adatokból kódok kinyerésére induktív megközelítést alkalmazunk. A kezdeti kódolási struktúrát kidolgozzuk és megvitatjuk, és ez több iteráción megy keresztül más átiratok áttekintése alapján. A végső kódolási sémát egységesen alkalmazzák az összes interjú-átiratra. Induktív tematikus elemzési megközelítést alkalmazunk a viselkedések és a viselkedésfejlesztés módszereinek azonosítására. A megélt tapasztalatokról szóló narratív beszámoló segíteni fog nekünk abban, hogy a kulcsfontosságú viselkedést Pakisztán kulturális és társadalmi kontextusában kontextusba helyezzük.