병원 및 지역 사회 환경에서 ProACTIVE 툴킷 구현

목적 1(항목 1 및 2): SCI 환자의 신체 활동 행동, 건강 및 삶의 질 결과에 대한 ProACTIVE SCI 중재에 따라 동료 주도 코칭에 대한 추천의 효과를 평가합니다.

절차 개요: 참가자는 기준선/퇴원 시, 퇴원 후 2개월, 6개월 및 1년 후속 조치에서 설문 조사 조치(~45분)를 완료합니다. 참가자는 또한 6개월에 개입에 대한 만족도를 평가하기 위해 반구조화 인터뷰를 완료합니다. 개입 그룹의 참가자는 초기 평가(~1시간) 및 10회의 신체 활동 코칭 세션(각각 ~15분)을 받게 됩니다. 1년 동안 ~6.5시간의 총 시간 약정이 예상됩니다.

설계: 실용적이고 윤리적인 이유로 관심 있는 참가자가 개입을 받는 단일 그룹, 반복 측정 설계가 사용됩니다.

절차: 참여에 관심이 있는 환자는 개입에 등록하고 ProACTIVE SCI 개입 코칭을 받게 됩니다. 참여에 관심이 없는 환자는 퇴원 전 및/또는 퇴원 후 3개월에 다시 연락하여 관심도를 측정합니다. 입원 기간 동안 동의한 사람의 경우 퇴원 시 일상적인 치료의 일환으로 입원 기간 동안 수집된 신체 활동 코칭 정보를 기록하기 위해 2페이지 분량의 빠른 시트를 작성합니다. (현재 실제로 사용되는 "GF Strong inpatient/form" 및 "GF Strong outpatient form"에 대해서는 섹션 9를 참조하십시오). 퀵 시트와 개발된 모든 운동 처방은 SCI BC 동료들에게 이전됩니다. 가능한 경우 SCI BC 동료는 코칭을 시작하기 위해 퇴원 전에 고객에게 직접 또는 화상 회의를 통해 연락하고, 그렇지 않은 경우 SCI BC 동료는 환자에게 연락하여 퇴원 후 커뮤니티에서 코칭 세션을 시작합니다. SCI BC 동료는 동료가 운동 처방을 할 수 없다는 점을 제외하고 ProACTIVE SCI 개입에 의해 안내되는 신체 활동 코칭 세션을 수행합니다. 운동 처방이 필요한 경우 지역 사회에서 적합한 개인 트레이너를 소개합니다. 코칭 세션은 비디오 원격 회의 기술을 사용하여 직접 제공되거나 필요한 경우 전화로 제공됩니다. 환자의 필요와 준비 상태에 따라 10개의 15분 세션이 예정되어 있지만 일반적인 구조로 1-3개월 동안 매달 1개의 코칭 세션이 제공되고 4-6개월 동안 매월 2개의 코칭 세션이 제공됩니다. 1년 전 후속 조치. 동료 코치는 놓친 코칭 세션의 일정을 변경하기 위해 최대 5번 시도합니다.

샘플 크기 추정치: GF Strong에 매년 입원하는 환자 수(n=100)를 사용하여 계산된 타당성 추정치에 근거하여 약 70%는 집으로 퇴원합니다(n=70; 나머지 30%는 장기 요양 또는 기타로 퇴원). 55%의 환자가 3개월의 추적 기간 동안 동의하고 20%의 탈락 추정치(이 모집단에 대한 이전 연구 수행 경험을 기반으로 함)는 약 n=30명의 개인이 개입 그룹에 모집될 것입니다(그림 참조). 2).

타당성을 기반으로 한 표본 크기가 신체 활동에 대한 영향을 감지할 수 있도록 적절하게 검정력이 있는지 확인하기 위해 조사관은 척수 손상이 있는 개인을 대상으로 입원 환자 환경에서 이전의 무작위 통제 시험을 기반으로 검정력 계산을 수행했습니다. 물리치료사는 SCI가 있는 39명의 개인에게 격주로 행동 코칭 개입을 제공했으며 신체 활동은 기준선, 퇴원, 6개월 및 퇴원 후 1년에 평가되었습니다. 6개월에 큰 효과가 관찰됨(d=0.89) 자기보고 신체 활동을 위해. 준실험적 설계를 감안할 때, 조사자들은 그룹 간 차이(d = .75)에 대해 보다 완만하게 힘을 쏟고 있습니다. 8명의 참가자/조건(N = 16)은 β = .80인 반복 측정 ANOVA에서 이 크기의 상당한 효과를 산출하는 데 필요합니다. 및 α = .05. 따라서 타당성 기반 예상 표본 크기는 이러한 맥락에서 신체 활동에 대한 중재의 중요한 영향을 감지하는 데 적합합니다.

통계 분석: 일원 반복 측정 ANOVA

목적 2(암 3): ProACTIVE SCI 개입을 제공하는 SCI와 함께 물리치료사와 동료의 구현 프로세스를 평가, 이해 및 문서화합니다.

절차 개요: 임상의와 SCI BC 동료는 ProACTIVE 개입을 제공하는 방법에 대해 2일 교육(매일 2시간)을 받습니다. 임상의와 SCI BC 동료는 필요에 따라 고객과 커뮤니티 실무 회의에 개입을 제공하는 첫 두 달 동안 모니터링과 피드백을 통해 지원을 받습니다. 20분 설문조사는 교육 전과 직후, 실시 시작 후 2개월과 6개월에 실시됩니다. 6개월에 1시간 반 구조화 면접을 실시합니다. 임상의에게는 1년 동안 ~18.5시간의 총 시간이 소요될 것으로 예상됩니다. SCI BC Peers는 1년 동안 43.5시간의 총 시간 약속에 대해 각각 ~ 10명의 참가자에게 10x15분 코칭 세션을 제공합니다.

디자인: 피험자 내, 반복 측정.

참가자: 이 프로젝트의 목표는 실용적인 접근 방식을 사용하여 중재를 제공하는 것이므로 ProACTIVE SCI 중재를 제공하는 데 관심이 있는 GF Strong 및 SCI BC 피어 코디네이터의 자원 봉사 물리 치료사가 이 목표에 포함될 것입니다.

샘플 크기 추정치: 이 연구는 이론적 도메인 프레임워크(TDF) 측정에서 시간이 지남에 따라 상당한 개체 내 효과를 감지하도록 강화되었습니다. 물리치료사들 사이에서 ProACTIVE 구현 교육에 대한 이전 평가는 주제 내에서 사전 사후 분석을 사용할 때 TDF 결과(f=.867)에서 매우 큰 효과 크기를 보여주었습니다. β = .80인 피험자 내 반복 측정 ANOVA(4 시점)에서 이 크기의 상당한 효과를 산출하려면 최소 5명의 참가자가 필요합니다. α = .05, 그리고 반복 측정 사이의 보수적인 0.25 상관관계.

통계 분석: 일원 반복 측정 ANOVA.