Implementering af ProACTIVE Toolkit i hospitals- og lokalmiljøet

Formål 1 (arm 1 og 2): At evaluere effekten af ​​henvisning til peer-ledet coaching, styret af den ProACTIVE SCI intervention, på fysisk aktivitetsadfærd, sundhed og livskvalitet blandt mennesker med SCI.

Procedureoversigt: Deltagerne vil gennemføre undersøgelsesforanstaltninger (~45 minutter) ved baseline/udskrivning, 2 måneder, 6 måneder efter udskrivelse og 1-års opfølgning. Deltagerne vil også gennemføre et semistruktureret interview for at vurdere tilfredsheden med interventionen efter 6 måneder. Deltagerne i interventionsgruppen vil modtage en indledende vurdering (~1 time) og 10 træningssessioner for fysisk aktivitet (~15 minutter hver). Der forventes et samlet tidsforbrug på ~6,5 timer over et år.

Design: Af pragmatiske og etiske årsager vil der blive brugt enkelt-gruppe, gentagne foranstaltninger design, hvor interesserede deltagere vil modtage interventionen.

Procedure: Patienter, der er interesserede i at deltage, vil blive tilmeldt interventionen og vil modtage den ProACTIVE SCI interventionscoaching. Patienter, der ikke er interesserede i at deltage, vil blive kontaktet igen før udskrivelsen og/eller 3 måneder efter udskrivelsen for at måle interessen. For dem, der giver samtykke under deres hospitalsophold, udfyldes et to-siders lynark ved udskrivelsen for at registrere enhver fysisk aktivitetscoaching, der er indsamlet under deres hospitalsophold som en del af sædvanlig pleje. (Se venligst afsnit 9 for "GF Stærk indlæggelse/form" og "GF Strong ambulant form", der i øjeblikket anvendes i praksis). Quick-arket og eventuelle træningsrecepter, der er udviklet, vil blive overført til SCI BC-kammeraterne. Hvis det er muligt, vil SCI BC-peers kontakte klienten personligt eller over videokonference før udskrivelsen for at begynde coaching, ellers vil SCI BC-peers kontakte patienten for at påbegynde coachingsessioner i samfundet efter udskrivelsen. SCI BC peers vil udføre træningssessionerne for fysisk aktivitet styret af den ProACTIVE SCI intervention med den undtagelse, at træningsrecepter ikke kan laves af peers. Hvis der er behov for træningsrecepter, vil der blive henvist til en tilpasset personlig træner i lokalsamfundet. Coaching sessioner vil blive givet enten personligt, ved hjælp af video telekonference teknologi eller telefon, hvis det er nødvendigt. Ti 15-minutters sessioner vil blive planlagt i overensstemmelse med patientens behov og parathed, men som en generel struktur vil der blive givet en coaching session hver måned i måned 1-3, to coaching sessioner om måneden i måned 4-6, med en opfølgning inden et år. Peer-coacherne vil gøre op til 5 forsøg på at omlægge en misset coaching session.

Prøvestørrelsesestimat: Baseret på gennemførlighedsestimater beregnet ud fra antallet af patienter indlagt årligt på GF Strong (n=100), anslået 70 % udskrevet til hjemmet (n=70; resterende 30 % udskrevet til langtidspleje eller andet), ca. 55 % af patienter, der er villige til at give samtykke i løbet af den 3 måneders opfølgningsperiode, og et estimat på 20 % frafald (baseret på tidligere erfaringer med at udføre undersøgelser i denne population) vil anslået n=30 personer blive rekrutteret til interventionsgruppen (se figur 2).

For at sikre, at stikprøvestørrelsen baseret på gennemførlighed er tilstrækkeligt drevet til at detektere en effekt på fysisk aktivitet, udførte efterforskerne en effektberegning baseret på et tidligere randomiseret kontrolleret forsøg i indlagte omgivelser med personer med rygmarvsskade. Fysioterapeuter leverede en anden ugentlig adfærdstræningsintervention til 39 personer med SCI, og fysisk aktivitet blev vurderet ved baseline, udskrivelse, 6 måneder og et år efter udskrivelsen. En stor effekt blev observeret efter 6 måneder (d=0,89) til selvrapporteret fysisk aktivitet. I betragtning af det kvasi-eksperimentelle design, arbejder efterforskerne efter en mere beskeden forskel mellem grupperne (d = 0,75). Otte deltagere/tilstand (N = 16) er nødvendige for at give en signifikant effekt af denne størrelsesorden i en gentagne målinger ANOVA, med β = .80 og a = 0,05. Den feasibility-baserede projekterede stikprøvestørrelse er således tilstrækkelig til at påvise en signifikant effekt af interventionen på fysisk aktivitet i denne sammenhæng.

Statistisk analyse: Envejs gentagne målinger ANOVA

Formål 2 (arm 3): Evaluere, forstå og dokumentere implementeringsprocessen for fysioterapeuter og kammerater med SCI, der leverer den ProACTIVE SCI intervention

Procedureoversigt: Klinikere og SCI BC Peers vil modtage en to-dages træning (2 timer hver dag) i, hvordan man leverer den proAKTIVE intervention. Klinikere og SCI BC Peers vil blive støttet med overvågning og feedback i de første to måneder af levering af interventionen til klienter og møder i praksisfællesskabet efter behov. 20 minutters undersøgelser vil blive administreret før og umiddelbart efter træning, samt 2 måneder og 6 måneder efter påbegyndelse af implementering. En times semistrukturerede samtaler vil blive gennemført efter 6 måneder. Et samlet tidsforbrug på ~18,5 timer forventes over et år for klinikerne. SCI BC Peers vil levere 10x15 minutters coaching sessioner til ~ 10 deltagere hver til en samlet tidsforpligtelse på 43,5 timer over et år.

Design: Inden for emnet, gentagne mål.

Deltagere: Da målet med dette projekt er at levere interventionen ved hjælp af en pragmatisk tilgang, vil frivillige fysioterapeuter fra GF Strong og SCI BC peer-koordinatorer, som er interesserede i at levere den ProACTIVE SCI-intervention, blive inkluderet i dette mål.

Prøvestørrelsesestimat: Undersøgelsen er drevet til at detektere en signifikant effekt inden for emnet over tid på de teoretiske domæner-rammeforanstaltninger (TDF). En tidligere evaluering af den ProACTIVE implementeringstræning blandt fysioterapeuter, ved brug inden for fag før-post-analyser, viste en meget stor effektstørrelse på tværs af TDF-resultater (f=.867). Der kræves et minimum af fem deltagere for at give en signifikant effekt af denne størrelsesorden i en inden for emnet, gentagne målinger ANOVA (4 tidspunkter), med β = 0,80, α = 0,05, og en konservativ 0,25 korrelation blandt gentagne målinger.

Statistisk analyse: Envejs gentaget måling ANOVA.