A ProACTIVE Toolkit bevezetése a kórházi és közösségi környezetben

1. cél (1. és 2. ág): A ProACTIVE SCI-beavatkozás által irányított, szakértők által irányított coachingra való utalás hatásának értékelése a SCI-ben szenvedő emberek fizikai aktivitási viselkedésére, egészségére és életminőségére.

Az eljárás áttekintése: A résztvevők elvégzik a felmérést (körülbelül 45 perc) az alapvonalon/elbocsátáskor, 2 hónappal, 6 hónappal az elbocsátás után, és 1 éves nyomon követést. A résztvevők félig strukturált interjút is kitöltenek, hogy értékeljék a beavatkozással való elégedettséget 6 hónapos korban. Az intervenciós csoport résztvevői kezdeti értékelést (~1 óra) és 10 fizikai aktivitási edzést (egyenként ~15 percet) kapnak. Egy év alatt összesen ~6,5 óra munkaidő lekötés várható.

Tervezés: Pragmatikus és etikai okokból egycsoportos, ismételt mérési tervezést alkalmaznak, ahol az érdeklődő résztvevők megkapják a beavatkozást.

Eljárás: A részvétel iránt érdeklődő betegeket beíratják a beavatkozásba, és megkapják a ProACTIVE SCI beavatkozási coachingot. Azokkal a betegekkel, akik nem kívánnak részt venni a részvételben, újra felvesszük a kapcsolatot az elbocsátás előtt és/vagy az elbocsátás után 3 hónappal az érdeklődés felmérése érdekében. Azok számára, akik a kórházi tartózkodásuk alatt beleegyeznek, egy kétoldalas gyorslapot töltenek ki az elbocsátáskor, amely rögzíti a kórházi tartózkodásuk során, a szokásos ellátás részeként gyűjtött testmozgás-edzői információkat. (Kérjük, lásd a 9. fejezetet a gyakorlatban jelenleg használt „GF Strong fekvőbeteg/forma” és „GF Strong járóbeteg-forma”-ról). A gyorslapot és a kidolgozott gyakorlati előírásokat átadják az SCI BC társaknak. Ha lehetséges, az SCI BC munkatársai személyesen vagy videokonferencia útján felveszik a kapcsolatot az ügyféllel az elbocsátás előtt, hogy megkezdjék a coachingot, ellenkező esetben az SCI BC munkatársai felveszik a kapcsolatot a pácienssel, hogy a kibocsátás után megkezdjék a coaching üléseket a közösségben. Az SCI BC társak a ProACTIVE SCI beavatkozással vezérelve végzik el a fizikai aktivitás edzéseit azzal az eltéréssel, hogy gyakorlati előírást a társak nem írhatnak elő. Ha gyakorlati előírásokra van szükség, a közösségben egy személyi edzőhöz kell fordulni. A coaching ülések személyesen, video-telekonferencia technológiával vagy szükség esetén telefonon történnek. A páciens igényeinek és felkészültségének megfelelően tíz 15 perces ülés kerül ütemezésre, azonban általános felépítésben minden hónapban egy coaching alkalom lesz 1-3 hónapig, havi két coaching alkalom a 4-6. hónapban. utánkövetés egy év előtt. A kortárs edzők legfeljebb 5 kísérletet tesznek az elmulasztott edzések átütemezésére.

A mintanagyság becslése: A GF Strongba évente felvett betegek számával (n=100) kiszámított megvalósíthatósági becslések alapján becslések szerint a betegek 70%-át hazaengedték (n=70; a fennmaradó 30%-ot tartós gondozásra vagy egyébre bocsátották). A betegek 55%-a hajlandó beleegyezni a 3 hónapos követési időszak során, és a 20%-os lemorzsolódás becslése szerint (az ebben a populációban végzett vizsgálatok korábbi tapasztalatai alapján) becslések szerint n=30 személyt vesznek fel az intervenciós csoportba (lásd az ábrát). 2).

Annak biztosítására, hogy a megvalósíthatóságon alapuló mintaméret megfelelő teljesítményt kapjon a fizikai aktivitásra gyakorolt ​​hatás kimutatásához, a kutatók teljesítményszámítást végeztek egy korábbi, randomizált, kontrollált, fekvőbeteg-vizsgálaton alapuló gerincvelő-sérült egyének bevonásával. A fizioterapeuták kéthetente magatartási coaching beavatkozást végeztek 39 SCI-ben szenvedő egyénnek, és a fizikai aktivitást a kiinduláskor, a távozáskor, a 6 hónapos elteltével és egy évvel az elbocsátás után értékelték. Nagy méretű hatást figyeltek meg 6 hónapos korban (d=0,89) saját bevallású fizikai aktivitásra. Tekintettel a kvázi-kísérleti tervre, a kutatók szerényebb csoportok közötti különbségre törekednek (d = 0,75). Nyolc résztvevő/állapot (N = 16) szükséges ahhoz, hogy ilyen nagyságrendű szignifikáns hatást érjünk el ismételt mérésű ANOVA-ban, ahol β = 0,80 és α = 0,05. Így a megvalósíthatóságon alapuló előrejelzett mintanagyság megfelelő ahhoz, hogy a beavatkozás fizikai aktivitásra gyakorolt ​​szignifikáns hatását kimutathassa ebben az összefüggésben.

Statisztikai elemzés: Egyirányú ismételt mérési ANOVA

2. cél (3. ág): Értékelje, megértse és dokumentálja a ProACTIVE SCI beavatkozást végző gyógytornászok és SCI-vel rendelkező társaik végrehajtási folyamatát

Az eljárás áttekintése: A klinikusok és az SCI BC Peers kétnapos (minden nap 2 órás) képzésben részesülnek a ProACTIVE beavatkozás végrehajtásáról. A klinikusokat és az SCI BC Peers-t monitorozással és visszajelzéssel támogatják a beavatkozás kliensekhez történő eljuttatásának első két hónapjában és szükség szerint a gyakorlati közösség megbeszélésein. A 20 perces felméréseket a képzés előtt és közvetlenül utána, valamint a megvalósítás megkezdése után 2 és 6 hónappal adjuk meg. Az egyórás félig strukturált interjúkat 6 hónapos korban készítik el. A klinikusok számára egy év alatt összesen ~18,5 óra munkaidő-lekötés várható. Az SCI BC Peers 10x15 perces coaching-üléseket tart egyenként ~10 résztvevőnek, összesen 43,5 óra lekötéssel egy év alatt.

Tervezés: Tárgyon belül, ismételt intézkedések.

Résztvevők: Mivel ennek a projektnek a célja a beavatkozás pragmatikus megközelítéssel történő megvalósítása, a GF Strong és a SCI BC peer koordinátorok önkéntes gyógytornászai, akik érdeklődnek a ProACTIVE SCI beavatkozás elvégzésében, részt vesznek ebben a célkitűzésben.

A mintaméret becslése: A vizsgálat célja, hogy az elméleti tartományok keretrendszerének (TDF) mérésére idővel szignifikáns, alanyon belüli hatást észleljen. A ProACTIVE implementációs tréning fizioterapeuták körében végzett korábbi értékelése, amikor a tárgy előtti elemzéseken belül alkalmazták, nagyon nagy hatást mutatott ki a TDF-eredmények között (f=0,867). Legalább öt résztvevőre van szükség ahhoz, hogy ilyen nagyságrendű szignifikáns hatást érjünk el egy alanyon belüli, ismételt mérésű ANOVA-ban (4 időpont), β = 0,80, α = 0,05, és konzervatív 0,25-ös korreláció az ismételt mérések között.

Statisztikai analízis: Egyirányú ismételt mérési ANOVA.