남아프리카에서 심혈관 대사 위험을 낮추기 위한 작업장 개입의 수용 가능성, 타당성 및 효과

다중 구성 요소 환경 작업 현장 중재의 효과는 두 가지 이상의 심혈관 대사 위험 감소 목표(즉, HbA1c, 혈압, 트리글리세리드, 콜레스테롤 및 체중 감소)를 달성한 개인 수의 변화를 평가하여 측정됩니다. 2차 결과에는 1차 결과에 포함된 위험 요인의 개별적인 변화뿐만 아니라 복합 점수(즉, LDL, HDL, 총 콜레스테롤/HLD 비율)에 포함되지 않은 심장 대사 위험, 식이 섭취, 신체 활동이 포함됩니다. , 그리고 작업장 수준의 식음료 판매.

구체적인 목표는 다음과 같습니다.

1. HbA1c 감소 ≥0.5%로 정의되는 성공으로 심장-대사 위험 인자(0-3)의 개선을 기반으로 복합 점수에 대한 매점 개입의 효과를 측정하기 위해; 수축기 혈압 감소 ≥5 mmHg; 및 혈장 트리글리세리드 ≥10 mg/dl의 감소. 매점 개입 6개월 후 점수의 변화를 기준선 결과와 비교할 것입니다.
2. HbA1c 감소 ≥0.5%로 정의되는 성공과 함께 심장-대사 위험 인자(0-3)의 개선을 기반으로 복합 점수에 대한 행동 개입의 효과를 측정하기 위해; 수축기 혈압이 5mmHg 이상 감소합니다. 행동 개입 그룹의 점수 변화를 기준선 결과와 비교할 것입니다.
3. 당뇨병 위험에 대한 매점 개입의 효과를 측정하기 위해(매점 개입 6개월 후 참가자의 HbA1c 변화를 기본 결과와 비교).
4. 당뇨병 위험에 대한 행동 개입의 효과를 측정하기 위해(6개월 동안 행동과 매점 개입 후 참가자의 HbA1c 변화를 매점 단독 개입 동안 6개월 동안의 변화와 비교).
5. 매점과 행동 개입이 당뇨병 위험에 미치는 복합 효과를 측정하기 위해(매점과 행동 개입 참가자의 HbA1c 수준 변화를 기준선 결과와 비교).
6. 식습관에 대한 매점 개입의 효과를 측정하기 위해(매점 개입 6개월 후 참가자가 채택한 건강 식품 비율의 변화를 기준선에서 건강 식품 소비 비율의 변화와 비교하여).
7. 식이 행동에 대한 행동 개입의 효과를 측정하기 위해(6개월 동안 행동과 매점 개입 후 참가자가 먹는 건강한 음식의 비율 변화를 매점만 개입 동안 6개월 동안의 변화와 비교함으로써) 개입 연구는 연구에 가장 적합하도록 작업장 특성 체크리스트를 사용하여 Kwa Zulu Natal의 Durban에 있는 작업장에서 350명의 직원을 모집합니다. 작업 현장에 대한 개입의 구현에 가장 적합한 것을 결정하기 위해 형성 작업이 수행됩니다. 기준선, 6개월, 12개월 및 18개월에 참가자의 관련 특성, 신체 활동, 흡연, 스트레스, 음주 및 식이요법을 기록하기 위해 표준 설문지가 관리됩니다. 식품 판매 데이터는 매점의 관리 데이터베이스에서 추출됩니다. 혈액 샘플을 수집하고 HbA1c, 공복 혈당 및 지질 프로필(HDL, LDL, 총 콜레스테롤, 트리글리세리드)에 대해 분석합니다. 참가자의 키, 몸무게, 허리둘레, 엉덩이둘레, 혈압을 측정합니다. 통제 기간 6개월 후 참가자는 매점 개입을 받게 됩니다. 매점/물리적 환경 개입 6개월 후 참가자의 절반이 무작위로 매점 및 행동 개입을 받게 됩니다. 반면 나머지 절반은 구내식당만 개입합니다. 행동 개입은 집중 교육 세션과 목표 설정 및 지역 요구에 맞는 검증된 작업 현장 커리큘럼을 기반으로 한 모니터링의 조합으로 구성됩니다. 커리큘럼에는 24개 세션이 포함됩니다. 개입 첫 4개월 동안 16개의 핵심 주간 세션과 8개의 주간 유지 관리 세션(문자 메시지)이 뒤따릅니다. 각 세션은 영양사/영양사 및 동료 교육자가 진행합니다. 한 시간 동안 지속됩니다. 광범위하게 커리큘럼은 건강한 체중의 중요성, 건강한 식단 섭취, 신체 활동 증가, 스트레스 관리 및 라이프 스타일 변화의 도전과 같은 주제를 다룰 것입니다. 참가자는 연구 과정 전반에 걸쳐 음식과 활동 일기를 보관하도록 권장됩니다. 유지 기간 동안 동기 부여 감소를 극복하고 장기적인 건강한 행동을 유지하는 데 중점을 둘 것입니다. 참가자는 총 곡물의 절반을 통곡물로 섭취, 하루 30분 걷기, 체중의 7% 감소, 기본 CVD 프로필을 기반으로 세션 중에 달성해야 할 유사한 목표와 같은 최소 두 가지 라이프스타일 변화 목표를 설정합니다. 참가자는 6개월(1단계 중재 종료 시), 12개월(2단계 중재 종료 시)에 후속 조치를 받게 됩니다. 각 후속 조치 동안 공복 혈액 샘플을 수집하고 HbA1c, 공복 혈당 및 지질 프로필(HDL, LDL, 총 콜레스테롤, 트리글리세리드)에 대해 분석합니다.

1차 분석은 카이 제곱 테스트 사용을 사용하여 (a) 통제 기간 동안 점수가 ≥ 2인 개인의 비율에 대한 구내식당 개입 중 점수 ≥ 2인 개인의 비율; (b) 매점만 개입하는 동안 점수가 2 이상인 개인의 비율에 대한 매점 및 행동 개입 중 점수가 2 이상인 개인의 비율. 점수가 2 이상인 개인의 비율에 대한 로지스틱 회귀 분석을 실시할 것입니다. 2차 분석은 대응 t-검정을 사용하여 (a) 통제 기간 동안 건강 식품 섭취 및 HbA1C의 변화에 ​​대한 매점 개입 동안 건강 식품 섭취 및 HbA1c의 변화를 비교합니다. (b) 건강 식품 섭취 및 HbA1C%의 변화를 비교합니다. 매점 및 행동 개입 동안 건강한 음식 섭취의 변화와 매점만 개입하는 동안 HbA1C%.

다음 프로세스 결과가 측정됩니다.

1. 프로그램 채택은 검사에 동의하는 전체 직원의 비율과 개입에 참여하는 데 동의하는 비율을 계산하여 근로자 참여를 정량화하여 측정됩니다.
2. 프로그램 충실도는 작업장 환경의 변화와 프로그램에 대한 관리 지원을 측정하여 결정됩니다. 개입 기간 동안 매월 권장된 식이 개입(즉, 매점에서 건강식 옵션 제공, SSB 제거)에 대한 준수 여부를 평가하기 위해 작업 현장과 관련이 없는 연구 팀 구성원이 무작위 감사를 수행합니다.
3. 프로그램 실행 가능성은 기준선에서 후속 조치까지 매점에서 건강에 좋은 음식과 건강에 해로운 음식 및 음료의 판매 변화를 정량화하여 측정됩니다.
4. 프로그램 채택 및 수용 가능성은 직장 환경 변화에 대한 직원(라이프스타일 참가자 및 라이프스타일 중퇴자) 관리자 및 부적격 참가자와의 포커스 그룹 토론을 통해 평가됩니다.
5. 고용주를 위한 개입의 가치와 투자 수익은 프로그램 비용과 비용 효율성, 직원 생산성, 결근, 건강 상태 및 삶의 질의 변화를 평가하여 측정됩니다.