Приемлемость, осуществимость и эффективность вмешательства на рабочем месте для снижения кардиометаболического риска в Южной Африке

Эффективность многокомпонентного экологического вмешательства на рабочем месте будет измеряться путем оценки изменения числа лиц, достигших двух или более целей по снижению кардиометаболического риска (т. е. снижения HbA1c, артериального давления, триглицеридов, холестерина и массы тела). Вторичные исходы будут включать индивидуальные изменения факторов риска, включенных в первичный исход, а также кардиометаболический риск, не включенный в совокупную оценку (т. , а также в продажах продуктов питания и напитков на рабочем месте.

Конкретные цели заключаются в следующем:

1. Измерить эффективность вмешательства в столовой по комбинированной шкале, основанной на улучшении сердечно-метаболических факторов риска (0-3) с успехом, определяемым снижением HbA1c ≥0,5%; снижение систолического артериального давления ≥5 мм рт.ст.; и снижение уровня триглицеридов в плазме ≥10 мг/дл. Мы сравним изменение оценки после шести месяцев работы в столовой с исходными результатами.
2. Измерить эффективность поведенческого вмешательства по комбинированной шкале, основанной на улучшении сердечно-метаболических факторов риска (0-3) с успехом, определяемым снижением HbA1c ≥0,5%; снижение систолического артериального давления ≥5 мм рт.ст. Мы сравним изменение оценки в группе поведенческого вмешательства с исходными результатами.
3. Измерить эффективность вмешательства столовой в отношении риска диабета (путем сравнения изменения уровня HbA1c участников после шести месяцев вмешательства столовой с исходными результатами).
4. Измерить эффективность поведенческого вмешательства в отношении риска диабета (путем сравнения изменения уровня HbA1c у участников после шести месяцев поведения в сочетании с вмешательством в столовой с изменением в течение шести месяцев во время вмешательства только в столовой).
5. Измерить комбинированный эффект столовой и поведенческого вмешательства на риск диабета (путем сравнения изменения уровня HbA1c у участников столовой плюс поведенческое вмешательство с исходными результатами).
6. Измерить эффективность вмешательства столовой в отношении пищевого поведения (путем сравнения изменения доли здоровой пищи, принятой участниками после шести месяцев вмешательства в столовой, с изменением доли потребления здоровой пищи на исходном уровне).
7. Измерить эффективность поведенческого вмешательства в отношении пищевого поведения (путем сравнения изменения доли здоровой пищи, съеденной участниками после шести месяцев поведения плюс вмешательство в столовой, с изменением в течение шести месяцев во время вмешательства только в столовой). нанять 350 сотрудников на рабочем месте в Дурбане, Ква-Зулу-Натал, используя контрольный список характеристик рабочего места для лучшего соответствия исследованию. Будет проведена формирующая работа, чтобы определить наилучший вариант реализации вмешательства на рабочем месте. На исходном уровне, через 6 месяцев, 12 месяцев и 18 месяцев будет проводиться стандартная анкета для регистрации соответствующих характеристик участников, физической активности, курения, стресса, употребления алкоголя и диеты. Данные о продажах продуктов питания будут извлечены из административной базы данных столовой. Образцы крови будут собраны и проанализированы на HbA1c, уровень глюкозы натощак и профиль липидов (ЛПВП, ЛПНП, общий холестерин, триглицериды). Участникам измеряют рост, вес, окружность талии, окружность бедер и артериальное давление. После 6 месяцев контрольного периода участники получат столовую. После шести месяцев вмешательства в столовую / физическую среду половина участников будет рандомизирована для получения столовой и поведенческого вмешательства; тогда как другая половина получает только вмешательство столовой. Поведенческое вмешательство будет состоять из комбинации интенсивных учебных занятий, постановки целей и мониторинга на основе утвержденной учебной программы на рабочем месте, адаптированной к местным потребностям. Учебная программа будет включать 24 занятия: 16 основных еженедельных занятий в течение первых четырех месяцев вмешательства, за которыми последуют 8 еженедельных поддерживающих занятий (текстовые сообщения). Каждое занятие будет проводиться диетологом/диетологом и инструктором по принципу «равный-равному»; и продлится один час. В целом учебная программа будет охватывать такие вопросы, как здоровый вес, здоровое питание, увеличение физической активности, управление стрессом и проблемы изменения образа жизни. Участникам будет предложено вести дневник питания и активности на протяжении всего исследования. В течение поддерживающего периода основное внимание будет уделяться преодолению снижения мотивации и сохранению здорового образа жизни в долгосрочной перспективе. Участники поставят как минимум две цели по изменению образа жизни, такие как потребление половины всех зерен в виде цельных зерен, ходьба по 30 минут в день, снижение массы тела на 7% и аналогичные цели для достижения во время сеансов на основе их исходного профиля сердечно-сосудистых заболеваний. Участники будут наблюдаться через 6 месяцев (в конце вмешательства шага 1), 12 месяцев (в конце вмешательства шага 2). Во время каждого последующего наблюдения образцы крови натощак будут собираться и анализироваться на HbA1c, уровень глюкозы натощак и профиль липидов (ЛПВП, ЛПНП, общий холестерин, триглицериды).

В первичном анализе будет использоваться критерий хи-квадрат для сравнения (а) доли лиц с оценкой ≥ 2 во время вмешательства только в столовой с долей лиц с оценкой ≥ 2 в течение контрольного периода; (b) Доля лиц с оценкой ≥ 2 во время столовой и поведенческого вмешательства по отношению к доле лиц с оценкой ≥ 2 во время вмешательства только в столовой. Будет проведена логистическая регрессия для доли лиц с оценкой ≥ 2 в качестве результата и только в столовой по сравнению со столовой и поведенческим воздействием в качестве воздействия. Вторичный анализ будет использовать парный t-критерий для сравнения (а) изменения в потреблении здоровой пищи и HbA1c во время вмешательства только в столовой с изменением в потреблении здоровой пищи и HbA1C в течение контрольного периода (b) изменения в потреблении здоровой пищи и HbA1C% во время столовой и поведенческих вмешательств к изменению потребления здоровой пищи и HbA1C% во время вмешательства только в столовой.

Будут измеряться следующие результаты процесса:

1. Принятие программы будет измеряться количественной оценкой участия работников путем расчета процента от общего числа сотрудников, согласившихся на скрининг, и процента, согласившегося участвовать во вмешательстве.
2. Верность программы будет определяться путем измерения изменений в рабочей среде и поддержки программы со стороны руководства. Для оценки соблюдения рекомендуемых диетических вмешательств (т. е. предоставление вариантов здоровой пищи в столовой, устранение SSB) каждый месяц в период вмешательства член исследовательской группы, не связанный с рабочим местом, будет проводить выборочную проверку.
3. Осуществимость программы будет измеряться путем количественной оценки изменений в продажах здоровой и нездоровой пищи и напитков в столовой от исходного уровня до последующего наблюдения.
4. Принятие и приемлемость программы будут оцениваться посредством обсуждений в фокус-группах с сотрудниками (участниками образа жизни и выбывшими из программы), менеджерами и участниками, не имеющими права на изменения окружающей среды на рабочем месте.
5. Ценность и окупаемость вмешательства для работодателей будут измеряться путем оценки стоимости и рентабельности программы, а также изменений в производительности труда, невыходах на работу, состоянии здоровья и качестве жизни.