A kardiometabolikus kockázat csökkentését célzó munkaterületi beavatkozások elfogadhatósága, megvalósíthatósága és hatékonysága Dél-Afrikában

A többkomponensű környezetvédelmi munkaterületi beavatkozás hatékonyságát a két vagy több kardiometabolikus kockázatcsökkentési célt (vagyis a HbA1c, a vérnyomás, a trigliceridek, a koleszterin és a testsúly csökkenése) elérő egyének számának változásának értékelésével mérik. A másodlagos kimenetelek közé tartoznak az elsődleges kimenetelben szereplő kockázati tényezők egyéni változásai, valamint az összetett pontszámban nem szereplő kardiometabolikus kockázat (azaz LDL, HDL, összkoleszterin/HLD arány), a táplálékbevitelben, a fizikai aktivitásban bekövetkezett változások. , valamint a munkahelyi szintű étel- és italértékesítésben.

A konkrét célok a következők:

1. A menzai beavatkozás hatékonyságának mérése a kardiometabolikus kockázati tényezők (0-3) javulása alapján, a HbA1c ≥0,5%-os csökkenése által meghatározott siker alapján; a szisztolés vérnyomás ≥5 Hgmm-es csökkenése; és a plazma trigliceridszintjének csökkenése ≥10 mg/dl. Összehasonlítjuk a pontszám változását hat hónapos menzai beavatkozás után a kiindulási eredményekkel.
2. Egy viselkedési beavatkozás hatékonyságának mérése összetett pontszámon a kardio-metabolikus kockázati tényezők (0-3) javulása alapján, a HbA1c ≥0,5%-os csökkenése által meghatározott sikerrel; a szisztolés vérnyomás ≥5 Hgmm csökkenés. Összehasonlítjuk a viselkedési intervenciós csoport pontszámának változását az alapvonali eredményekkel.
3. A menzai beavatkozás hatékonyságának mérése a cukorbetegség kockázatára vonatkozóan (ha összehasonlítjuk a résztvevők HbA1c-értékének változását hat hónapos étkezde beavatkozás után a kiindulási eredményekkel).
4. Egy viselkedési beavatkozás hatékonyságának mérése a cukorbetegség kockázatára vonatkozóan (ha összehasonlítjuk a résztvevők HbA1c-értékének változását hat hónapos viselkedés plusz étkezde beavatkozás után a csak étkezde beavatkozása során bekövetkezett hat hónapos változással).
5. Az étkezde és a viselkedési beavatkozás cukorbetegség kockázatra gyakorolt ​​együttes hatásának mérése (Az étkezdében résztvevők HbA1c-szintjének változása plusz viselkedési beavatkozás összehasonlításával a kiindulási eredményekhez).
6. A menzai beavatkozás étrendi viselkedésre gyakorolt ​​hatékonyságának mérése (Ha összehasonlítjuk a résztvevők által bevett egészséges ételek arányának változását hat hónapos étkezde beavatkozás után az egészséges élelmiszer-fogyasztás arányának változásával a kiinduláskor).
7. Egy viselkedési beavatkozás étrendi viselkedésre gyakorolt ​​hatékonyságának mérése (Ha összehasonlítjuk a résztvevők által elfogyasztott egészséges ételek arányának változását hat hónapos viselkedés és a menzai beavatkozás után a hat hónap alatti változással a csak étkezde beavatkozás során) Beavatkozások A tanulmány toborozzon 350 alkalmazottat egy durbani (Kwa Zulu Natal) munkaterületen a munkaterületre jellemző ellenőrzőlista segítségével, hogy a legjobban illeszkedjen a tanulmányhoz. Alakító munkát végeznek annak meghatározására, hogy a beavatkozásnak a munkaterületen történő végrehajtásához a legjobban illeszkedjen. A kiinduláskor, 6 hónapos, 12 hónapos és 18 hónapos korban standard kérdőívet adnak ki a résztvevők releváns jellemzőinek, a fizikai aktivitásnak, a dohányzásnak, a stressznek, az alkoholfogyasztásnak és az étrendnek a rögzítésére. Az élelmiszerértékesítési adatokat a menza adminisztratív adatbázisából vonjuk ki. Vérmintákat vesznek és elemzik a HbA1c-re, az éhomi glükózra és a lipidprofilra (HDL, LDL, összkoleszterin, trigliceridek). A résztvevők magasságát, súlyát, derékbőségét, csípőkörfogatát és vérnyomását mérik. 6 hónapos kontrollidő után a résztvevők megkapják a menzai beavatkozást. Hat hónapos étkezde/fizikai környezeti beavatkozás után a résztvevők fele véletlenszerűen kerül besorolásra, hogy részesüljön étkezdében és viselkedési beavatkozásban; míg a másik fele csak menzai beavatkozást kap. A viselkedési beavatkozás intenzív oktatási foglalkozások, valamint a helyi igényekhez szabott, validált munkahelyi tanterv alapján történő célmeghatározás és monitorozás kombinációjából áll. A tanterv 24 alkalomból áll: 16 alapvető heti ülés a beavatkozás első négy hónapjában, majd 8 heti karbantartási ülés (szöveges üzenet). Minden foglalkozáson egy táplálkozási szakértő/dietetikus és egy kortársképző segít; és egy óráig fog tartani. A tanterv tágabb értelemben az egészséges testsúly, az egészséges táplálkozás, a fizikai aktivitás növelése, a stresszkezelés és az életmódváltás kihívásaival kapcsolatos témákat fedi le. A résztvevőket arra biztatjuk, hogy a vizsgálat során vezessenek étkezési és tevékenységi naplót. A fenntartási időszak során a hangsúly a motiváció csökkenésének leküzdésére és a hosszú távú egészséges magatartás fenntartására kerül. A résztvevők legalább két életmódváltási célt tűznek ki maguk elé, mint például a teljes kiőrlésű gabonafélék felének fogyasztása, napi 30 perces gyaloglás, a testtömeg 7%-os csökkentése, és hasonló célokat, amelyeket a foglalkozások során el kell érni a CVD alapprofiljuk alapján. A résztvevőket 6 hónapos korban (az 1. lépés végén), 12 hónapos korban (a 2. lépés végén) követik nyomon. Minden egyes utánkövetés során éhgyomri vérmintákat vesznek, és megvizsgálják a HbA1c-t, az éhomi glükózt és a lipidprofilt (HDL, LDL, összkoleszterin, trigliceridek).

Az elsődleges analízis chi-négyzet tesztet használ, hogy összehasonlítsa (a) A 2-esnél ≥ 2-es pontszámmal rendelkező egyének arányát a csak étkezdében végzett beavatkozás során a 2-esnél ≥ 2-es pontszámmal rendelkező egyedek arányával a kontroll időszak alatt; (b) Az étkezde és a viselkedési beavatkozás során 2 pontot elérő egyének aránya a csak étkezdében végzett beavatkozás során 2 pontot elérő egyének arányához. Logisztikus regressziót kell végezni azon egyének arányára, akiknek végeredménye ≥ 2, és csak étkezdében, illetve étkezdében és viselkedésben, mint expozícióban. A másodlagos elemzés páros t-tesztet használ, hogy összehasonlítsa (a) az egészséges táplálékfelvétel és a HbA1c változását a csak menzai beavatkozás során az egészséges táplálékfelvétel és a HbA1C változásával a kontroll időszak alatt (b) az egészséges táplálék bevitelének változását és a HbA1C%-ot. étkezde és viselkedési beavatkozás során az egészséges táplálékfelvétel és a HbA1C% változására csak a menzai beavatkozás során.

A következő folyamateredményeket mérik:

1. A program elfogadását úgy mérik, hogy számszerűsítik a munkavállalók részvételét azáltal, hogy kiszámítják a szűrésben részt vevő összes alkalmazott százalékos arányát, valamint a beavatkozásban való részvételt.
2. A programhűséget a munkahelyi környezet változásainak mérése és a program vezetői támogatása határozza meg. Az ajánlott étrendi beavatkozások betartásának felmérése érdekében (azaz egészséges étkezési lehetőségek biztosítása a menzán, SSB-k megszüntetése) a beavatkozási időszakban minden hónapban a vizsgálati csoport egy, a munkahellyel nem kapcsolatban álló tagja véletlenszerű auditot végez.
3. A program megvalósíthatóságát úgy mérik, hogy számszerűsítik az egészséges és egészségtelen ételek és italok étkezdében történő értékesítésében bekövetkezett változásokat az alapértéktől a nyomon követésig.
4. A program elfogadását és elfogadhatóságát fókuszcsoportos megbeszéléseken fogják értékelni az alkalmazottakkal (életmód-résztvevők és az életmódból kimaradók) vezetőkkel és a nem jogosult résztvevőkkel a munkahelyi környezeti változásokról.
5. A beavatkozás értékét és megtérülését a munkaadók számára a program költségének és költséghatékonyságának, valamint a személyzet termelékenységében, a hiányzásokban, az egészségi állapotban és az életminőségben bekövetkezett változások értékelésével mérik.