pH, 저산소증 및 혈액 투석 (pHHd)

알칼리증은 HD 치료의 여러 합병증, 특히 저산소혈증을 설명할 수 있습니다. 이러한 메커니즘에 대한 강력한 근거에도 불구하고, 현재의 합의는 허팅턴병을 동반한 저산소증의 주요 촉매제로서 허혈을 제안합니다. 그러나 pH 상태의 프록시로 혈청 중탄산염을 사용하는 많은 연구와 함께 HD 동안 pH 변화를 특성화한 연구는 거의 없습니다. 그럼에도 불구하고, 이러한 연구는 주로 HD에서 급성 알칼리증 발생을 나타냅니다. 이러한 결과에도 불구하고, 중탄산염 처방을 개별화하거나 치료 전에 pH를 평가하는 HD 장치는 거의 없습니다. 전 세계 554개 투석 시설 중 49%는 중탄산염 처방을 개별화하지 않았습니다. 비개별화 중탄산염 처방은 HD 동안 준치료 혈청 중탄산염 수치 및 무증상 저산소혈증을 위험에 빠뜨립니다. 각 HD 세션 이전에 산증 및 일관된 기본 pH의 가정은 HD에서 급성 알칼리증을 추가로 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 실제로, 32mmol/L(7.38 ± 0.06) 또는 26mmol/L(7.35 ± 0.06)의 중탄산염 투석액을 처방받은 동안 HD를 시작한 26명의 ESRD 환자에서 정상 pH가 확인되었습니다. 그러나 pH는 32mmol/L 그룹(7.48 ± 0.05) 내에서 급성 알칼리증으로 HD 전체에서 증가했습니다. 이러한 데이터는 HD 이전의 개별화된 pH 평가가 알칼리증과 그에 따른 저산소혈증을 완화할 수 있음을 시사합니다. 그러나 소규모 코호트, 연속 HD 치료에 대한 pH 변화에 대한 제한된 연구, 저산소혈증과 pH 사이의 연관성에 대한 연구는 현재 이해를 제한합니다. 따라서 본 연구는 헌팅턴병에 의한 pH 변화 및 저산소증 발생을 탐색하는 것을 목표로 합니다.

성인 환자(18세 이상)는 연령, 성별 또는 민족에 관계없이 모집됩니다. 연구의 관찰 특성으로 인해 환자에게 개인적인 이점이 표현되지 않습니다. 참여 정보 시트를 받은 후 최소 24시간이 지나면 환자의 서명 동의가 얻어집니다. 모든 질문은 환자의 동의를 얻기 전에 명확하게 답변될 것입니다. 연구의 목적과 절차를 완전히 이해하고 동의할 수 있는 충분한 능력이 있는 환자만 모집합니다.

연구로 인해 환자에게 예상되는 위험은 없습니다. 모든 혈액 샘플은 환자의 일상적인 혈액 투석의 일부로 치료 전에 삽입되는 동맥-정맥 카테터를 통해 확보됩니다. 심박출량이 평가된 소수의 환자에서 4개의 작은 비침습적 센서를 사용해도 일상적인 혈액 투석 치료 전반에 걸쳐 추가적인 불편함, 위험 또는 제한이 발생하지 않습니다. 비침습적 심박출량 모니터(NICOM)를 사용하는 이전 프로젝트에서 혈액 투석 중에 장치를 사용하는 동안 환자가 불편함을 표현하지 않았습니다.

프로젝트에 관련된 모든 환자는 데이터 수집 목적으로 연구 번호로 익명화됩니다. 사후 분석 중에는 식별 가능한 정보가 사용되지 않습니다. 서명된 동의서 또는 기타 식별 가능한 데이터는 연구 사이트 파일 내에 안전하게 기록되고 신장 연구실 내에서 보호됩니다. 수석 조사관과 신장 연구 간호사만이 연구에 환자가 참여한다는 사실을 알 수 있습니다. 식별 가능한 데이터에 대한 액세스는 수석 조사관으로 엄격히 제한됩니다.

연구에 영향을 줄 수 있는 수석 조사관 또는 연구팀의 다른 구성원과의 이해 충돌이 없습니다. 연구 완료 후, 데이터는 신장 연구 부서의 연구 사이트 파일 내에 안전하게 보관된 모든 데이터와 함께 과학적 출판을 위해 편집되고 초안이 작성됩니다. 연구 결과에 관심을 표명하는 모든 환자는 적절한 정보를 구두로 또는 서면 요약으로 제공받을 것입니다.

모든 혈액 샘플은 ~1.5ml로 구성되며 샘플링 직후 분석됩니다. 샘플은 분석 후 즉시 폐기되며 후속 연구에 사용되지 않습니다.