pH, hypoksia ja hemodialyysi (pHHd)

Alkaloosi voi selittää useita HD-hoidon komplikaatioita, erityisesti hypoksemiaa. Huolimatta vahvasta perusteesta näille mekanismeille, nykyinen konsensus ehdottaa iskemiaa hallitsevaksi katalysaattoriksi hypoksialle HD:n yhteydessä. Kuitenkin harvat tutkimukset ovat karakterisoineet pH-muutoksia HD:n aikana, ja monet ovat käyttäneet seerumin bikarbonaattia pH-tilan välitysnä. Tästä huolimatta nämä tutkimukset viittaavat pääasiassa akuutin alkaloosin esiintymiseen HD:n yhteydessä. Näistä löydöistä huolimatta harvat HD-yksiköt yksilöivät bikarbonaattireseptinsä tai arvioivat pH:n ennen hoitoa. Maailman 554 dialyysilaitoksesta 49 % ei yksilöinyt bikarbonaattireseptejä. Yksilöimätön bikarbonaattiresepti voi aiheuttaa subterapeuttisen seerumin bikarbonaattipitoisuuden ja subkliinisen hypoksemian HD:n aikana. Asidoosin ja tasaisen pH:n olettaminen ennen jokaista HD-istuntoa voi lisätä akuutin alkaloosin riskiä HD:n kanssa. Todellakin, normaali pH havaittiin 26 ESRD-potilaalla HD-hoidon aloittaessa, kun heille määrättiin dialysaattibikarbonaattia 32 mmol/L (7,38 ± 0,06) tai 26 mmol/L (7,35 ± 0,06). Kuitenkin pH nousi koko HD:n ajan akuutin alkaloosin vuoksi 32 mmol/l -ryhmässä (7,48 ± 0,05). Nämä tiedot viittaavat siihen, että yksilöllinen pH-arviointi ennen HD:tä voisi lieventää alkaloosia ja sitä seuraavaa hypoksemiaa. Pienet kohortit, rajalliset tutkimukset pH-muutoksista peräkkäisten HD-hoitojen aikana ja harvat tutkimukset hypoksemian ja pH:n välisistä yhteyksistä rajoittavat kuitenkin nykyistä ymmärrystä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on siksi tutkia pH-muutoksia ja hypoksian esiintymistä HD:n yhteydessä.

Aikuisia potilaita (18+) rekrytoidaan iästä, sukupuolesta tai etnisestä taustasta riippumatta. Tutkimuksen havainnointiluonteesta johtuen potilaalle ei ilmaista henkilökohtaista hyötyä. Allekirjoitettu suostumus saadaan potilaalta vähintään 24 tunnin kuluttua osallistumislomakkeen vastaanottamisesta. Kaikkiin kysymyksiin vastataan selkeästi ennen suostumuksen saamista potilaalta. Vain potilaat, joilla on täysi kyky antaa suostumus ja jotka ymmärtävät tutkimuksen tarkoituksen ja menettelytavat, otetaan palvelukseen.

Tutkimuksesta ei ole odotettavissa riskiä potilaalle. Kaikki verinäytteet otetaan valtimolaskimokatetrin kautta, joka asetetaan ennen hoitoa osana potilaan rutiininomaista hemodialyysihoitoa. Pienessä osaryhmässä potilaita, joiden sydämen minuuttitilavuus arvioidaan, neljän pienen non-invasiivisen anturin käyttö ei aiheuta ylimääräistä epämukavuutta, riskiä tai rajoituksia rutiininomaisen hemodialyysihoidon aikana. Edellisessä projektissa, jossa käytettiin noninvasiivista sydämen minuuttimonitoria (NICOM), yksikään potilas ei ilmaissut epämukavuutta käyttäessään laitetta hemodialyysin aikana.

Kaikki hankkeessa mukana olevat potilaat anonymisoidaan tutkimusnumerolla tiedonkeruuta varten. Tunnistettavaa tietoa ei käytetä post-hoc-analyysin aikana. Allekirjoitetut suostumuslomakkeet tai muut tunnistettavat tiedot kirjataan turvallisesti tutkimuspaikan tiedostoon ja suojataan munuaistutkimustoimistossa. Ainoastaan ​​ylitutkija ja munuaistutkimuksen sairaanhoitajat ovat tietoisia potilaan osallistumisesta tutkimukseen. Pääsy tunnistettavissa oleviin tietoihin on tiukasti rajoitettu päätutkijalle.

Päätutkijalla tai muilla tutkimusryhmän jäsenillä ei ole eturistiriitoja, jotka voivat vaikuttaa tutkimukseen. Tutkimuksen päätyttyä aineisto kootaan ja laaditaan tieteellistä julkaisua varten siten, että kaikki tiedot arkistoidaan turvallisesti munuaistutkimusosaston tutkimuspaikan tiedostoon. Jokaiselle potilaalle, joka ilmaisee kiinnostuksensa tutkimustuloksista, toimitetaan asianmukaiset tiedot suullisesti tai kirjallisena yhteenvetona tuloksista.

Kaikki verinäytteet koostuvat ~1,5 ml:sta, jotka analysoidaan välittömästi näytteenoton jälkeen. Näytteet hävitetään heti analyysin jälkeen, eikä niitä käytetä myöhemmissä tutkimuksissa.