pH, hypoksi og hemodialyse (pHHd)

Alkalose kan forklare flere komplikasjoner ved HD-behandling, spesielt hypoksemi. Til tross for en sterk begrunnelse for disse mekanismene, foreslår nåværende konsensus iskemi som den dominerende katalysatoren for hypoksi med HD. Imidlertid har få studier karakterisert pH-endringer under HD, og ​​mange bruker serumbikarbonat som en proxy for pH-status. Likevel indikerer disse studiene hovedsakelig forekomst av akutt alkalose med HD. Til tross for disse funnene er det få HS-enheter som individualiserer bikarbonatresepten eller vurderer pH før behandling. Av 554 dialyseanlegg over hele verden var det 49 % som ikke individualiserte bikarbonatrecepter. Ikke-individualisert bikarbonatresept risikerer subterapeutiske serumbikarbonatnivåer og subklinisk hypoksemi under HD. Antakelse om acidose og konsistent baseline pH før hver HD-sesjon kan ytterligere risikere akutt alkalose med HD. En normal pH ble faktisk identifisert hos 26 ESRD-pasienter ved påbegynt HD mens de foreskrevet dialysatbikarbonat på 32 mmol/L (7,38 ± 0,06) eller 26 mmol/L (7,35 ± 0,06). Imidlertid økte pH gjennom hele HD med akutt alkalose innenfor 32 mmol/L-gruppen (7,48 ± 0,05). Disse dataene antyder at individualisert vurdering av pH før HD kan dempe alkalose og påfølgende hypoksemi. Små kohorter, begrensede studier av pH-endringer over påfølgende HD-behandlinger og få studier av sammenhenger mellom hypoksemi og pH begrenser imidlertid dagens forståelse. Denne studien har derfor som mål å utforske pH-endringer og forekomst av hypoksi med HD.

Voksne pasienter (18+) vil bli rekruttert uavhengig av alder, kjønn eller etnisitet. På grunn av den observasjonsmessige karakteren av studien, vil ingen personlige fordeler uttrykkes for pasienten. Signert samtykke vil bli oppnådd fra en pasient etter at minimum 24 timer er gitt ved mottak av deltakelsesinformasjonsarket. Eventuelle spørsmål vil bli tydelig besvart før samtykke fra pasienten innhentes. Kun pasienter som har full kapasitet til å gi samtykke og full forståelse av formålet og prosedyrene for studien vil bli rekruttert.

Det er ingen forutsett risiko for pasienten fra studien. Alle blodprøver tas via arterielt-venekateter som settes inn før behandling som en del av pasientens rutinemessige hemodialyse. Hos den lille undergruppen av pasienter som får undersøkt hjertevolum, utgjør bruken av fire små ikke-invasive sensorer ingen ytterligere ubehag, risiko eller restriksjoner gjennom rutinemessig hemodialysebehandling. I et tidligere prosjekt som brukte den ikke-invasive cardiac output monitor (NICOM), uttrykte ingen pasienter noe ubehag under bruk av enheten under hemodialyse.

Alle pasienter som er involvert i prosjektet vil bli anonymisert med et studienummer for datainnsamlingsformål. Ingen identifiserbar informasjon vil bli brukt under post-hoc-analyse. Signerte samtykkeskjemaer eller andre identifiserbare data vil bli sikkert logget i studiestedets fil og sikret i nyreforskningskontoret. Kun sjefsetterforsker og nyreforskningssykepleiere vil være klar over pasientinvolvering i studien. Tilgang til identifiserbare data vil være strengt begrenset til hovedetterforskeren.

Det er ingen interessekonflikt fra sjefsetterforskeren eller andre medlemmer av forskerteamet som kan påvirke studien. Etter fullføring av studien vil data bli sammenstilt og utarbeidet for vitenskapelig publisering med alle data sikkert arkivert i studiestedets fil ved nyreforskningsavdelingen. Enhver pasient som uttrykker interesse for studiefunnene vil bli gitt riktig informasjon muntlig eller ved et skriftlig sammendrag av funnene.

Alle blodprøver vil bestå av ~1,5 ml som vil bli analysert umiddelbart etter prøvetaking. Prøver vil deretter bli kastet umiddelbart etter analyse og ikke brukes til noen etterfølgende studier.