pH, hypoxi og hæmodialyse (pHHd)

Alkalose kan forklare flere komplikationer ved HD-behandling, især hypoxæmi. På trods af en stærk begrundelse for disse mekanismer, foreslår den nuværende konsensus iskæmi som den dominerende katalysator for hypoxi med HD. Imidlertid har få undersøgelser karakteriseret pH-ændringer under HD, hvor mange bruger serumbicarbonat som en proxy for pH-status. Ikke desto mindre indikerer disse undersøgelser overvejende forekomst af akut alkalose med HS. På trods af disse resultater er det kun få HS-enheder, der individualiserer deres bikarbonat-recept eller vurderer pH før behandling. Ud af 554 dialysefaciliteter på verdensplan individualiserede 49 % ikke bikarbonatrecepter. Ikke-individualiseret bikarbonatrecept risikerer subterapeutiske serumbicarbonatniveauer og subklinisk hypoxæmi under HS. Antagelse af acidose og ensartet baseline pH forud for hver HD-session kan yderligere risikere akut alkalose med HD. En normal pH-værdi blev faktisk identificeret hos 26 ESRD-patienter ved påbegyndelse af HD, mens de fik ordineret dialysatbicarbonat på 32 mmol/L (7,38 ± 0,06) eller 26 mmol/L (7,35 ± 0,06). Imidlertid steg pH gennem HD med akut alkalose inden for 32 mmol/L-gruppen (7,48 ± 0,05). Disse data tyder på, at individualiseret vurdering af pH før HS kunne afbøde alkalose og efterfølgende hypoxæmi. Små kohorter, begrænsede undersøgelser af pH-ændringer over på hinanden følgende HS-behandlinger og få undersøgelser af sammenhænge mellem hypoxæmi og pH begrænser den nuværende forståelse. Denne undersøgelse har derfor til formål at undersøge pH-ændringer og forekomst af hypoxi med HS.

Voksne patienter (18+) vil blive rekrutteret uanset alder, køn eller etnicitet. På grund af undersøgelsens observationelle karakter vil der ikke blive udtrykt personlige fordele for patienten. Underskrevet samtykke vil blive opnået fra en patient efter minimum 24 timer er givet ved modtagelse af deltagelsesinformationsbladet. Eventuelle spørgsmål vil blive besvaret klart, inden samtykke fra patienten indhentes. Kun patienter, der har fuld kapacitet til at give samtykke og fuld forståelse af formålet og procedurerne for undersøgelsen, vil blive rekrutteret.

Der er ingen forudset risiko for patienten fra undersøgelsen. Alle blodprøver udtages via arterielt-venekateter, som indsættes før behandling som en del af patientens rutinemæssige hæmodialyse. Hos den lille undergruppe af patienter, som får vurderet deres hjertevolumen, udgør brugen af ​​fire små ikke-invasive sensorer ingen yderligere ubehag, risiko eller begrænsninger under rutinemæssig hæmodialysebehandling. I et tidligere projekt, der brugte den non-invasive cardiac output monitor (NICOM), udtrykte ingen patient ubehag under brugen af ​​enheden under hæmodialyse.

Alle patienter involveret i projektet vil blive anonymiseret med et undersøgelsesnummer til dataindsamlingsformål. Ingen identificerbar information vil blive brugt under post-hoc analyse. Underskrevne samtykkeerklæringer eller andre identificerbare data vil blive sikkert logget i studiestedets fil og sikret i nyreforskningskontoret. Kun forskningschefen og nyreforskningssygeplejersker vil være opmærksomme på patientens involvering i undersøgelsen. Adgang til identificerbare data vil være strengt begrænset til chefefterforskeren.

Der er ingen interessekonflikt fra forskningschefen eller andre medlemmer af forskerholdet, der kan påvirke undersøgelsen. Efter afslutning af undersøgelsen vil data blive kompileret og udarbejdet til videnskabelig publicering med alle data sikkert arkiveret i undersøgelsesstedets fil på nyreforskningsafdelingen. Enhver patient, der udtrykker interesse for undersøgelsesresultaterne, vil blive forsynet med passende information mundtligt eller ved et skriftligt resumé af resultaterne.

Alle blodprøver vil bestå af ~1,5 ml, som vil blive analyseret umiddelbart efter prøvetagning. Prøver vil efterfølgende blive bortskaffet umiddelbart efter analyse og vil ikke blive brugt til efterfølgende undersøgelser.