pH, hipoxia és hemodialízis (pHHd)

Az alkalózis magyarázatot adhat a HD-kezelés számos szövődményére, különösen a hipoxémiára. Annak ellenére, hogy ezeknek a mechanizmusoknak erős indoka van, a jelenlegi konszenzus azt sugallja, hogy az ischaemia a HD hipoxia fő katalizátora. Azonban kevés tanulmány jellemezte a pH-változásokat a HD során, és sok a szérum-hidrogén-karbonátot használta a pH-státusz proxijaként. Mindazonáltal ezek a vizsgálatok túlnyomórészt akut alkalózis előfordulását jelzik HD esetén. Ezen eredmények ellenére kevés HD-egység határozza meg egyénileg a bikarbonát felírását vagy értékeli a pH-értéket a kezelés előtt. A világszerte működő 554 dialízisintézet 49%-a nem szabta egyedivé a bikarbonát recepteket. A nem egyénre szabott hidrogén-karbonát-felírás szubterápiás szérumbikarbonát-szintet és szubklinikai hipoxémiát jelent a HD alatt. Az acidózis feltételezése és a konzisztens kiindulási pH-érték minden HD kezelés előtt tovább kockáztathatja az akut alkalózist HD esetén. Valójában 26 ESRD-s betegnél normális pH-értéket állapítottak meg a HD-kezelés megkezdésekor, miközben 32 mmol/l (7,38 ± 0,06) vagy 26 mmol/l (7,35 ± 0,06) dializátum-hidrogén-karbonátot írtak fel nekik. Azonban a pH a HD során akut alkalózissal nőtt a 32 mmol/l-es csoporton belül (7,48 ± 0,05). Ezek az adatok arra utalnak, hogy a pH egyénre szabott értékelése a HD-t megelőzően enyhítheti az alkalózist és az azt követő hipoxémiát. Azonban a kis csoportok, a pH-változások korlátozott tanulmányozása az egymást követő HD-kezelések során, valamint a hipoxémia és a pH közötti összefüggésekre vonatkozó kevés tanulmány korlátozza a jelenlegi megértést. Ennek a tanulmánynak ezért célja a pH-változások és a HD-vel járó hipoxia előfordulásának feltárása.

Felnőtt (18 év feletti) betegeket kortól, nemtől vagy etnikai hovatartozástól függetlenül vesznek fel. A vizsgálat megfigyeléses jellegéből adódóan a páciensnek semmilyen személyes előnye nem lesz kifejezve. Az aláírt beleegyezést a páciens a részvételi tájékoztató kézhezvételétől számított legalább 24 órán belül megkapja. Bármilyen kérdésre egyértelmű választ kell adni, mielőtt a páciens beleegyezését kérné. Csak azokat a betegeket veszik fel, akik teljes kapacitással rendelkeznek a beleegyezés megadásához, és teljes mértékben megértik a vizsgálat célját és eljárásait.

A vizsgálat előreláthatólag nem jelent kockázatot a beteg számára. Az összes vérmintát artériás-vénás katéteren keresztül veszik, amelyet a kezelés előtt helyeznek be a páciens rutin hemodialízisének részeként. A betegek azon kis csoportjában, akiknek perctérfogatát értékelik, négy kisméretű, nem invazív érzékelő használata nem jelent további kényelmetlenséget, kockázatot vagy korlátozást a rutin hemodialízis-kezelés során. Egy korábbi, noninvazív szívteljesítmény-monitort (NICOM) használó projektben egyetlen beteg sem érezte magát kellemetlenül a készülék használata közben hemodialízis során.

A projektben részt vevő összes beteget anonimizálják egy vizsgálati számmal adatgyűjtés céljából. A post-hoc elemzés során nem használnak fel azonosítható információkat. Az aláírt hozzájárulási űrlapokat vagy bármely más azonosítható adatot biztonságosan naplózunk a vizsgálati helyszín fájljában, és a vesekutató irodában. Csak a fővizsgáló és a vesekutató nővérek lesznek tisztában a betegek bevonásával a vizsgálatban. Az azonosítható adatokhoz szigorúan a főnyomozó férhet hozzá.

Nincs összeférhetetlenség a főkutató vagy a kutatócsoport más tagjai részéről, amely befolyásolhatja a vizsgálatot. A vizsgálat befejezése után az adatokat összegyűjtik és tudományos publikálás céljából elkészítik, és minden adatot biztonságosan archiválnak a vesekutatási osztály vizsgálati hely fájljában. Minden olyan betegnek, aki érdeklődését fejezi ki a vizsgálat eredményei iránt, szóban vagy a leletek írásos összefoglalójában megkapja a megfelelő tájékoztatást.

Minden vérminta körülbelül 1,5 ml-ből áll, amelyet a mintavétel után azonnal elemezni kell. A mintákat az elemzés után azonnal megsemmisítik, és nem használják fel semmilyen további vizsgálathoz.