도수치료가 어깨 기능에 미치는 영향

연구 질문:

다른 중재가 어깨 ROM에 다른 즉각적인 변화를 가져옵니까? Ha1: 스트레칭과 견갑상완 가동술은 어깨 ​​ROM을 증가시킵니다. Ha2: 흉부 및 경추 조작은 어깨 ROM을 감소시킵니다. Ho: 4가지 개입 각각에 대해 그룹 간에 어깨 ROM에 차이가 없습니다.

다른 중재가 어깨 외회전(ER) 강도에 다른 즉각적인 효과를 가져옵니까? Ha1: 스트레칭과 견갑상완 가동술은 ER 강도를 감소시킬 것입니다. Ha2: 흉부 및 경추 조작은 ER 강도를 증가시킬 것입니다. Ho: 네 가지 개입 각각에 대해 그룹 간에 ER 강도에 차이가 없을 것입니다.

다른 개입이 어깨 근전도(EMG) 활동에 대해 다른 즉각적인 효과를 초래합니까? Ha1: 스트레칭과 견갑상완 가동술은 EMG 활동을 감소시킬 것입니다. Ha2: 흉부 및 경추 조작은 EMG 활동을 증가시킬 것입니다. Ho: 4가지 개입 각각에 대해 그룹 간에 EMG 활동에 차이가 없을 것입니다.

파일럿 데이터를 기반으로 한 겉보기 효과 크기의 범위는 .57입니다. - .78. ɑ = ​​.05로 1-β = .80, 4그룹 ANOVA용 G-power 소프트웨어는 그룹당 20명의 참가자 샘플을 생성합니다. 가능한 샘플 변형 및 참가자 탈락을 설명하기 위해 그룹당 24개의 샘플이 등록됩니다. 각 참가자가 두 가지 중재를 받는 무작위 교차 연구의 연구 설계를 기반으로 총 48명의 개인 샘플이 등록됩니다.

참가자가 참가 승인을 받으면 모든 개인은 다음 테스트를 받게 됩니다.

외회전 근력 시험 외회전근(극하근)의 근력은 휴대용 동력계(Micro-FET 2, Hoggan Health Industries, Salt Lake City, UT)를 사용하여 맹검 검사관에 의해 측정됩니다. 동력계는 높은 임계값 설정에 배치되고 힘은 뉴턴으로 기록됩니다. 근력 측정은 참가자가 엎드린 자세에서 어깨를 90도 벌리고 팔꿈치를 90도로 구부린 상태에서 80도 외회전한 상태에서 측정합니다. 외전(ABD) 및 팔꿈치 굴곡 ROM 위치는 고니오미터를 사용하여 평가하고 어깨 외부 회전 ROM은 iPhoneX를 사용하여 측정합니다. 일관된 배치를 보장하기 위해 연구자들은 상완골의 내측 상완골에 근접하여 10cm에 표시를 할 것입니다. 이 표시는 테스트를 완료하는 동안 암과 동력계를 적절하게 제거할 수 있도록 테이블 가장자리와 정렬됩니다. 방사형 스타일로이드 프로세스를 참조로 사용하여 반경의 원위 끝에 두 번째 표시가 배치됩니다. 동력계의 말단 가장자리는 이 표시에 배치됩니다. 테스터의 무릎은 참가자의 팔꿈치 뒤에 위치하여 다른 근육의 보상 및 활성화가 없도록 합니다. 테스트 시작 시 참가자는 테스터가 가하는 압력에 저항하도록 지시를 받습니다. 테스터는 참가자가 동력계 플레이트에 최대한 저항하는 동안 5초 동안 점진적으로 힘을 적용합니다. 2개의 사전 테스트 및 2개의 사후 테스트 강도 측정값이 얻어지며 더 큰 측정값이 데이터 분석에 사용됩니다.

후방 어깨 압박감 후방 어깨 압박감(PST)은 참가자 측이 엉덩이와 무릎을 45도로 구부린 상태에서 맹검 검사관에 의해 측정됩니다. 테스트되지 않은 상완골은 주각에서 상완골의 절반이 떨어진 상태에서 참가자의 머리 뒤에 배치됩니다. 테스트 중인 참가자의 팔은 팔꿈치가 참가자의 신체와 관련하여 후방을 향하도록 주각에 수직으로 상완골과가 쌓이도록 배치됩니다. 참가자의 팔은 외측 상완골 근위부 5cm에 표시되며, 여기에서 독립적인 검사자가 PST를 도 단위로 측정하기 위해 iPhoneX 상단을 배치합니다. iOS 13.2.3을 통해 Apple의 arkit에서 제조한 측정 애플리케이션의 레벨은 수평 내전을 측정하고 PST를 정량화하는 데 사용됩니다. 테스터는 PST 측정 결과에서 눈이 멀게 됩니다. 테스트 중인 팔은 테스터가 상완골 과의 원위부에서 잡습니다. 견갑골은 테스트 내내 수축 상태에서 안정화됩니다. 검사자가 견갑골을 더 이상 고정할 수 없거나 움직임이 중단되면 검사가 완료되고 측정이 기록됩니다. 시험 사이에 10초의 휴식을 두고 테스터가 두 번의 시도를 수행합니다.

내부 회전 ROM 내부 회전 운동 범위는 참가자를 엎드린 자세, 어깨를 90도로 벌린 상태, 중간 상완골 아래에 지지대를 사용하여 견갑상완 관절을 중립 위치에 유지한 상태에서 맹검 검사관이 측정합니다. 내부 회전 운동 범위를 도 단위로 측정하기 위해 iPhoneX 상단이 배치될 복부 팔뚝의 내측 상완골에서 5cm 떨어져 있는 참가자 팔에 표시를 합니다. 두 명의 테스터가 테스트를 완료하는 데 사용됩니다. 한 테스터는 팔꿈치를 견갑골 위에 놓고 팔뚝을 참가자의 상완골 위에 올려 안정화를 적용하고 참가자를 동작으로 안내합니다. 다른 테스터는 iPhoneX를 들고 최종 측정값을 기록합니다. 견갑골이 테이블에서 상승하기 시작하거나 더 이상의 움직임이 느껴지지 않으면 테스트가 완료됩니다. 동작을 수행하는 테스터는 수행 중인 측정에 대해 눈이 멀게 됩니다. 오른쪽 상지에서 두 번의 시도가 수행됩니다.

iPhoneX(iOS 13.2.3)는 iPhoneX에 사전 다운로드된 Level in the Measure 애플리케이션을 사용하여 경사계로 사용됩니다. 본 연구에서는 iPhone에서 구매 가능한 스마트폰 경사계 어플리케이션을 사용하였다.

극하근의 EMG 극하근의 사전 개입 활동은 최대 자발적 등척성 수축(MVIC) 동안 표면 EMG로 평가됩니다. 참가자에게 전극을 부착하기 전에 해당 부위를 알코올 천으로 철저히 청소합니다. 그런 다음 단일 Norotrode 20 전극을 극하근의 근육 배 위에 배치합니다. Delsys EMGworks 획득 소프트웨어는 모든 EMG 데이터를 획득하는 데 사용됩니다. 전극은 1926 샘플/초의 속도로 샘플링됩니다. MVIC(Maximal Voluntary Isometric Contraction)는 등척성 강도 테스트와 동시에 기록됩니다. 각 참가자의 MVC는 표준 수동 근육 검사(MMT) 자세에서 5초 유지로 구성됩니다.

모든 EMG 데이터는 할당된 개입에 대해 눈이 먼 평가자에 의해 준비되고 수집되며 Delsys EMGworks 분석 소프트웨어를 사용하여 분석됩니다.

무작위화:

등록하기 전에 데이터 수집 과정에 참여하지 않는 개인이 한 쌍의 블록 무작위화를 사용하여 48개의 그룹 할당 세트를 준비하고 밀봉된 불투명 봉투에 넣습니다.

참가자는 4가지 개입 그룹 중 2개에 배정됩니다: 후방 어깨 동원, 경추 도수, 흉부 도수 및 자가 적용 침목 스트레칭 기술.

모든 참가자는 등록 시 봉투를 선택하고 개입을 수행하는 심사관에게만 내용을 공개합니다. 첫 번째 개입은 첫 번째 연구 세션에서 적용되고 두 번째 개입은 약 일주일 후 두 번째 세션에서 적용됩니다.

데이터 분석:

기본 및 참가자 인구통계 데이터는 중심 경향의 설명 및 측정을 사용하여 분석 및 보고됩니다.

내부 회전 ROM, 후방 어깨 압박감, 외부 회전력 및 극하 근전도 활동 x 개입에 대한 상호 작용 및 주요 효과는 반복 측정 ANOVA 및 사후 테스트로 평가됩니다.