COVID-19 감염이 있는 다양한 영국 인구의 비타민 D 상태 및 면역 염증 상태

전 세계적으로 코로나바이러스 2019(COVID-19)로 인해 600만 건이 넘는 사례와 380,810명이 사망했습니다(ECDC 2020년 6월). 유럽질병예방통제센터(ECDC)에 따르면 70세 이상의 고령자, 고혈압, 당뇨병, 심혈관질환, 만성호흡기질환, 면역저하자, 비만 등의 기저질환이 있는 사람이 중대질병의 위험요인으로 포함된다. (BMI 30-40인 중환자의 73.4%). 또한 영국에서는 중환자 COVID-19 환자의 32%가 흑인 또는 소수 아시아계 배경을 가지고 있습니다(ICNARC 2020년 4월 10일). 따라서 코로나19 중증 감염의 위험요인을 충분히 이해하고 효과적인 치료법을 찾는 것이 시급하다. COVID-19 감염에서 집중 치료가 필요한 환자는 높은 순환 사이토카인과 케모카인 TNF-α, IL-2, IL-6, IL-7, IL-9, IL-17, IFN-γ, MCP-1 및 MIP-1α. 따라서 심각한 COVID-19 감염은 손상을 주는 과염증 상태와 관련이 있는 것으로 보입니다. 조절되지 않는 사이토카인 반응 외에도 COVID-19 감염에서 면역 세포 집단의 조절되지 않는 것이 있습니다. 예를 들어, 심각한 COVID-19 감염에는 낮은 T reg, NK 세포, CD8+ 및 CD4+ T 세포가 있습니다. 또한, CD8+ T 세포는 COVID-19 심각도 및 치료 효능에 대한 독립적인 예측 인자인 것으로 보입니다.

유전적 요인 외, 예. 심각한 COVID-19에 취약할 수 있는 HLA, 비타민 D(25(OH)D)는 몇 가지 이유로 중요할 수 있습니다. 첫째, 25(OH)D 부족은 유럽 및 미국 노인(>60세), 흑인 및 아시아계 소수 민족 집단 및 BMI가 높은 사람들에게 만연하기 때문입니다. 두 번째는 25(OH)D가 중요한 면역 조절 역할을 하는 것으로 알려져 있기 때문입니다. 전 염증성 사이토 카인 TNF-α, IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, IL-17, IFN-γ를 하향 조절하고 항 염증성 TGFβ 및 IL-10을 상향 조절합니다. 25(OH)D는 또한 Treg 및 이펙터 CD8+ T 세포 분화 및 확장을 촉진합니다. 또한, 25(OH)D는 사람의 호흡기 감염을 예방하고 감소시키는 역할을 합니다. 인플루엔자는 실험 동물에서 바이러스 특이 CD8+ T 세포와 긍정적으로 연관되어 있습니다. 비타민 D는 또한 사이토카인 폭풍 억제를 통해 Covid-19 감염 환자의 과염증 반응의 중요한 조절자일 수 있습니다.

Covid-19에 대한 정부 대응의 일환으로 Public Health England는 비타민 D에 대한 기존 조언을 재발행했습니다: https://www.nhs.uk/conditions/vitamins-and-minerals/vitamin-d/ 이 연구는 영국 노인 및 소수 민족 인구의 COVID-19 감염과 관련하여 가능한 위험 요소로서 비타민 D 상태에 대한 중요한 정보를 제공할 것입니다. 또한 생성된 데이터는 COVID-19에 대한 향후 보완 및/또는 백신 접종 전략에 중요한 영향을 미칠 수 있습니다.