Vitamin-D-Status und immun-entzündlicher Status in verschiedenen britischen Populationen mit COVID-19-Infektion

Weltweit gab es über 6 Millionen Fälle und 380.810 Todesfälle durch Coronavirus 2019 (COVID-19) (ECDC Juni 2020). Nach Angaben des Europäischen Zentrums für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten (ECDC) gehören zu den Risikofaktoren für kritische Erkrankungen ältere Menschen über 70 Jahre und Menschen mit Grunderkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, chronischen Atemwegserkrankungen, Immunschwäche und Fettleibigkeit (73,4 % der kritisch kranken Patienten mit BMI 30-40). Darüber hinaus haben im Vereinigten Königreich 32 % der schwerkranken COVID-19-Patienten einen schwarzen oder asiatischen ethnischen Minderheitenhintergrund (ICNARC, 10. April 2020). Es ist daher dringend erforderlich, die Risikofaktoren für eine schwere COVID-19-Infektion vollständig zu verstehen und eine wirksame Behandlung zu finden. Bei einer COVID-19-Infektion haben diejenigen Patienten, die eine Intensivbehandlung benötigten, hohe zirkulierende Zytokine und Chemokine TNF-α, IL-2, IL-6, IL-7, IL-9, IL-17, IFN-γ, MCP-1 und MIP-1α. Eine schwere COVID-19-Infektion scheint daher mit einem schädigenden Hyperinflammationszustand verbunden zu sein. Neben einer fehlregulierten Zytokinantwort kommt es bei einer COVID-19-Infektion auch zu einer Fehlregulierung von Immunzellpopulationen. Beispielsweise gibt es bei einer schweren COVID-19-Infektion niedrige T-regs, NK-Zellen und CD8+- und CD4+-T-Zellen. Darüber hinaus scheinen CD8+-T-Zellen ein unabhängiger Prädiktor für den Schweregrad von COVID-19 und die Wirksamkeit der Behandlung zu sein.

Andere als genetische Faktoren, z.B. HLA, das für schweres COVID-19 prädisponieren kann, Vitamin D (25(OH)D) kann aus mehreren Gründen wichtig sein. Erstens, weil ein 25(OH)D-Mangel bei älteren Erwachsenen in Europa und den USA (>60 Jahre), schwarzen und asiatischen ethnischen Minderheiten und bei Menschen mit einem hohen BMI weit verbreitet ist. Zweitens, weil 25(OH)D bekanntermaßen wichtige immunregulatorische Rollen hat, z. bei der Herunterregulierung der entzündungsfördernden Zytokine TNF-α, IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, IL-17, IFN-γ und der Hochregulierung der entzündungshemmenden TGFβ und IL-10. 25(OH)D fördert auch die Differenzierung und Expansion von Treg- und Effektor-CD8+-T-Zellen. Darüber hinaus spielt 25(OH)D eine Rolle bei der Vorbeugung und Verringerung menschlicher Atemwegsinfektionen, z. Influenza und bei Versuchstieren ist positiv mit virusspezifischen CD8+ T-Zellen assoziiert. Vitamin D kann auch ein wichtiger Modulator der hyperinflammatorischen Reaktion bei Patienten mit einer Covid-19-Infektion durch Unterdrückung des Zytokinsturms sein.

Als Teil der Reaktion der Regierung auf Covid-19 hat Public Health England bestehende Ratschläge zu Vitamin D neu herausgegeben: https://www.nhs.uk/conditions/vitamins-and-minerals/vitamin-d/ Diese Studie wird wichtige Informationen zum Vitamin-D-Status als möglichem Risikofaktor in Bezug auf eine COVID-19-Infektion bei älteren Menschen und ethnischen Minderheiten im Vereinigten Königreich liefern. Darüber hinaus könnten die generierten Daten auch wichtige Auswirkungen auf zukünftige Nahrungsergänzungs- und/oder Impfstrategien für COVID-19 haben.