Статус витамина D и иммуновоспалительный статус у различных групп населения Великобритании с инфекцией COVID-19

Во всем мире зарегистрировано более 6 миллионов случаев заболевания и 380 810 случаев смерти от коронавируса 2019 года (COVID-19) (ECDC, июнь 2020 г.). По данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC), факторы риска критических заболеваний включают пожилых людей старше 70 лет и людей с сопутствующими заболеваниями, такими как гипертония, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хронические респираторные заболевания, ослабленный иммунитет и ожирение. (73,4% больных в критическом состоянии с ИМТ 30-40). Кроме того, в Великобритании 32% тяжелобольных пациентов с COVID-19 принадлежат к этническим меньшинствам чернокожего или азиатского происхождения (ICNARC, 10 апреля 2020 г.). Поэтому крайне необходимо полностью понять факторы риска тяжелой инфекции COVID-19 и найти эффективное лечение. При инфекции COVID-19 у пациентов, нуждающихся в интенсивной терапии, наблюдается высокий уровень циркулирующих цитокинов и хемокинов TNF-α, IL-2, IL-6, IL-7, IL-9, IL-17, IFN-γ, MCP-1 и МИП-1α. Таким образом, тяжелая инфекция COVID-19, по-видимому, связана с повреждающим состоянием гипервоспаления. В дополнение к нарушению регуляции цитокинового ответа при инфекции COVID-19 также наблюдается нарушение регуляции популяций иммунных клеток. Например, при тяжелой инфекции COVID-19 наблюдается низкий уровень Т-регуляторных клеток, NK-клеток и CD8+ и CD4+ Т-клеток. Более того, CD8+ Т-клетки, по-видимому, являются независимым предиктором тяжести COVID-19 и эффективности лечения.

Кроме генетических факторов, т.е. HLA, который может предрасполагать к тяжелому течению COVID-19, витамин D (25(OH)D) может быть важен по нескольким причинам. Во-первых, потому что недостаточность 25(OH)D распространена у пожилых людей в Европе и США (старше 60 лет), в группах чернокожего и азиатского этнического меньшинства и у людей с высоким ИМТ. Во-вторых, поскольку известно, что 25(OH)D играет важную иммунорегуляторную роль, т.е. в подавлении провоспалительных цитокинов TNF-α, IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, IL-17, IFN-γ и в усилении противовоспалительных TGFβ и IL-10. 25(OH)D также способствует дифференцировке и размножению Treg и эффекторных CD8+ Т-клеток. Кроме того, 25(OH)D играет роль в предотвращении и уменьшении числа респираторных инфекций у человека, например. influenza и у экспериментальных животных положительно ассоциируется с вирусспецифическими CD8+ T-клетками. Витамин D также может быть важным модулятором гипервоспалительной реакции у пациентов с инфекцией Covid-19 посредством подавления цитокинового шторма.

В рамках реакции правительства на Covid-19 Управление общественного здравоохранения Англии переиздало существующие рекомендации по витамину D: https://www.nhs.uk/conditions/vitamins-and-minerals/vitamin-d/ Это исследование предоставит важную информацию о статусе витамина D как возможном факторе риска в связи с инфекцией COVID-19 среди пожилых людей и представителей этнических меньшинств в Великобритании. Кроме того, полученные данные также могут иметь важные последствия для будущих стратегий добавок и/или вакцинации против COVID-19.