COVID-19感染の異なる英国集団におけるビタミンDの状態と免疫炎症状態

世界中で、コロナウイルス 2019 (COVID-19) による 600 万件以上の症例と 380,810 人の死亡がありました (ECDC 2020 年 6 月)。 欧州疾病予防管理センター (ECDC) によると、重篤な疾患の危険因子には、70 歳以上の高齢者、高血圧、糖尿病、心血管疾患、慢性呼吸器疾患、免疫不全状態、肥満などの基礎疾患を持つ人々が含まれます。 (BMI 30-40 の重症患者の 73.4%)。 さらに、英国では重篤な COVID-19 患者の 32% が黒人またはアジア系少数民族の背景を持っています (ICNARC 2020 年 4 月 10 日)。 したがって、重度の COVID-19 感染の危険因子を完全に理解し、効果的な治療法を見つけることが急務です。 COVID-19 感染症では、集中治療を必要とした患者は、TNF-α、IL-2、IL-6、IL-7、IL-9、IL-17、IFN-γ、MCP-1 および TNF-α、IL-2、IL-6、IL-7、IL-9、およびMIP-1α。 したがって、重度の COVID-19 感染は、有害な過炎症状態と関連しているようです。 サイトカイン応答の調節不全に加えて、COVID-19 感染では免疫細胞集団の調節不全もあります。 たとえば、重度の COVID-19 感染では、T reg、NK 細胞、CD8+ および CD4+ T 細胞が低下しています。 さらに、CD8+ T 細胞は、COVID-19 の重症度と治療効果の独立した予測因子であるようです。

遺伝的要因以外。 重度の COVID-19 の素因となる可能性がある HLA、ビタミン D (25(OH)D) は、いくつかの理由で重要である可能性があります。 第一に、25(OH)D の欠乏は、ヨーロッパおよび米国の高齢者 (>60 歳)、黒人およびアジア人の少数民族グループ、および BMI が高い人々に蔓延しているためです。 第二に、25(OH)D が重要な免疫調節の役割を持っていることが知られているためです。炎症誘発性サイトカイン TNF-α、IL-1、IL-2、IL-6、IL-8、IL-17、IFN-γ のダウンレギュレーション、および抗炎症性 TGFβ と IL-10 のアップレギュレーション。 25(OH)D は、Treg およびエフェクター CD8+ T 細胞の分化と拡大も促進します。 さらに、25(OH)D は、ヒトの呼吸器感染症を予防および軽減する役割を果たします。 インフルエンザおよび実験動物では、ウイルス特異的 CD8+ T 細胞と正の関連があります。 ビタミン D は、サイトカインストームの抑制を通じて、Covid-19 感染患者の過炎症反応の重要なモジュレーターでもある可能性があります。

Covid-19 に対する政府の対応の一環として、イングランド公衆衛生局はビタミン D に関する既存のアドバイスを再発行しました: https://www.nhs.uk/conditions/vitamins-and-minerals/vitamin-d/ この研究は、英国の高齢者および少数民族集団における COVID-19 感染に関連する可能性のある危険因子として、ビタミン D の状態に関する重要な情報を提供します。 さらに、生成されたデータは、COVID-19 の将来の補充やワクチン接種戦略にも重要な意味を持つ可能性があります。