Statut en vitamine D et statut immuno-inflammatoire dans différentes populations britanniques infectées par le COVID-19

Dans le monde, il y a eu plus de 6 millions de cas et 380 810 décès dus au coronavirus 2019 (COVID-19) (ECDC juin 2020). Selon le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC), les facteurs de risque de maladie grave comprennent les personnes âgées de plus de 70 ans et les personnes souffrant de maladies sous-jacentes telles que l'hypertension, le diabète, les maladies cardiovasculaires, les maladies respiratoires chroniques, l'état immunodéprimé et l'obésité. (73,4 % des patients gravement malades avec un IMC de 30 à 40). De plus, au Royaume-Uni, 32 % des patients gravement malades atteints de COVID-19 sont issus d'une minorité ethnique noire ou asiatique (ICNARC, 10 avril 2020). Il est donc urgent de comprendre pleinement les facteurs de risque d'une infection grave au COVID-19 et de trouver un traitement efficace. Dans l'infection au COVID-19, les patients qui ont nécessité un traitement de soins intensifs ont des cytokines et des chimiokines circulantes élevées TNF-α, IL-2, IL-6, IL-7, IL-9, IL-17, IFN-γ, MCP-1 et MIP-1α. Une infection grave au COVID-19 semble donc être associée à un état d'hyperinflammation dommageable. En plus d'une réponse dérégulée des cytokines, il existe également une dérégulation des populations de cellules immunitaires dans l'infection au COVID-19. Par exemple, il y a de faibles taux de T regs, de cellules NK et de lymphocytes T CD8+ et CD4+ dans une infection COVID-19 sévère. De plus, les lymphocytes T CD8+ semblent être un prédicteur indépendant de la gravité de la COVID-19 et de l'efficacité du traitement.

Autres que les facteurs génétiques, par ex. HLA, qui peut prédisposer au COVID-19 sévère, la vitamine D (25(OH)D) peut être importante pour plusieurs raisons. Premièrement parce que l'insuffisance de 25(OH)D est répandue chez les personnes âgées européennes et américaines (> 60 ans), les groupes ethniques minoritaires noirs et asiatiques et chez les personnes ayant un IMC élevé. Deuxièmement parce que le 25(OH)D est connu pour avoir des rôles immunorégulateurs importants, par ex. dans la régulation négative des cytokines pro-inflammatoires TNF-α, IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, IL-17, IFN-γ et la régulation positive des anti-inflammatoires TGFβ et IL-10. La 25(OH)D favorise également la différenciation et l'expansion des lymphocytes Treg et effecteurs CD8+. De plus, le 25(OH)D joue un rôle dans la prévention et la réduction des infections respiratoires humaines, par ex. influenza et chez les animaux de laboratoire est positivement associée aux lymphocytes T CD8+ spécifiques du virus. La vitamine D peut également être un modulateur important de la réponse hyperinflammatoire chez les patients infectés par Covid-19 grâce à la suppression de la tempête de cytokines.

Dans le cadre de la réponse du gouvernement à Covid-19, Public Health England a réédité les conseils existants sur la vitamine D : https://www.nhs.uk/conditions/vitamins-and-minerals/vitamin-d/ Cette étude fournira des informations importantes sur le statut en vitamine D en tant que facteur de risque possible en relation avec l'infection au COVID-19 chez les personnes âgées et les minorités ethniques du Royaume-Uni. De plus, les données générées pourraient également avoir des implications importantes pour les futures stratégies de supplémentation et/ou de vaccination contre le COVID-19.