인지 문제에 대한 전략적 기억 및 추론 훈련 (SMART)

설계: 이것은 이중 맹검, 무작위 통제 임상 시험입니다. 외상성 뇌손상(TBI) 및/또는 외상 후 스트레스 장애(PTSD)의 전체 진단이 문턱 이하인 19-65세의 총 150명의 성인이 연구를 위해 모집될 것입니다(예상 완료자 100명). 전화 모집 스크립트(첨부)를 읽고 연구 참여 자격이 있는지 여부를 결정하는 질문을 받게 됩니다. 적격 참가자는 제어 조건으로 SMART 교육 또는 뇌 건강 워크샵으로 무작위 배정됩니다. 모든 참가자는 치료 프로그램 전후 및 6개월 후 장기적인 변화를 평가하기 위해 신경심리학적 검사 및 임상 인터뷰를 받게 됩니다. 이러한 테스트 절차는 아래에 설명되어 있습니다. 치료 프로그램 기간 동안 SMART 참가자는 1주일 동안 6시간 프로그램(3시간 2회)에 참여하고 한 달 후에는 3시간 부스터 세션 1회에 참여하게 됩니다. Brain Health Workshop 조건의 참가자는 동일한 기간의 뇌 주제에 대한 교육을 포함하는 세션에 참석합니다. 테스트 세션: 참가자는 첫 번째 자격 방문과 신경심리학적 테스트를 완료하는 두 번째 방문에 참석합니다. 그들은 또한 처음 두 번의 방문 사이에 집에서 자가 보고 설문지를 작성합니다(아래 섹션 2c에 나열됨). 초기 적격성 방문에서 임상 면접관/신경 심리학 기술자(Samuelson 박사의 감독 하에 작업하는 대학원생)를 만나 다음 조치를 시행합니다. BPI-SF), Glasgow Outcome Scale - Extended(GOSE), Ohio State University TBI Identification Method(OSU-TBI-ID), NIH Toolbox Standing Balance Test(motor) 및 Test of Memory Malingering Trial. 이러한 측정은 연구에 대한 적격성을 결정할 것입니다(즉, TBI 및/또는 역치 이하 또는 전체 PTSD의 진단, 정신병, 양극성 장애 또는 물질 의존의 진단 없음, 욕설 없음). 두 번째 방문에서 기술자는 2.5~3시간이 소요되는 신경심리학적 검사를 시행합니다: Wechsler Adult Intelligence Scale-IV (WAIS-IV) 코딩, WAIS-IV 기호 검색, WAIS-IV Digit Span, Wechsler Memory Scale-IV (WMS-IV) 논리적 기억력, TOSL(전략적 학습 테스트), 시각적 선택적 학습 과제, Go/No-Go, WMS-IV 논리적 기억 II, WAIS-IV 어휘, WAIS-IV 유사성, WAIS-IV 매트릭스 추론, Delis-Kaplan 실행 기능 시스템(D-KEFS) 언어 유창성 테스트, D-KEFS 색상-단어 간섭 테스트, D-KEFS 트레일 메이킹 테스트, 간략한 시공간 기억력 테스트 - 개정판(BVMT), Rey Complex Figure Test & Recognition Trial(RCFT) ), 동물 유창성-언어, 캘리포니아 언어 학습 시험, COWAT(Controlled Oral Word Association), WRAT-4(Wide Range Achievement Test-4) 단어 읽기, PASAT(Paced Auditory Serial Addition Test). 치료: 기본 테스트 세션 후 참가자는 SMART 또는 뇌 건강 워크숍(BHW)에 무작위로 배정됩니다. SMART 치료 조건에서 참가자는 비판적 사고, 추론, 문제 해결 및 정보 이해력 향상과 같은 뇌 기능을 향상시키기 위해 그룹 설정에서 새로운 전략을 배웁니다. 이러한 뇌 기능을 향상시키기 위해 참가자는 책이나 신문 기사의 정보 분석, 포괄적인 글 작성 등과 같은 활동에 참여하게 됩니다. 교육에는 이러한 전략을 다른 일상 활동에 적용하는 것도 포함됩니다. 이 치료 그룹에서 참가자는 일상 활동에서 치료 세션에서 배운 전략의 사용과 임상의가 제공한 숙제를 기록하기 위해 임상의가 제공한 일지 유지를 포함하여 각 세션에 대한 숙제를 받게 됩니다. 개입은 1주일 동안 총 9시간 - 6시간이 될 것이며 한 달 후에는 3시간 부스터 세션이 될 것입니다. 사후 테스트는 부스터 세션 후 1주일 이내에 진행됩니다. BHW 조건에서 참가자는 SMART와 유사한 형식으로 뇌에 대한 주제를 배웁니다. 주제에는 해부학, 신경 전달 물질, 인지 기능에 대한 TBI의 영향, 신경 가소성의 원리가 포함됩니다. 참가자들에게는 또한 집에서 읽을 수 있는 과제가 주어지고 다음 세션이 시작될 때 읽기에 대한 퀴즈를 받게 됩니다. 치료 후: 개입 후 환자는 개입 완료 후 1주일 이내에 치료 전 평가와 동일한 평가(TOMM(Test of Memory Malingering) 및 TBI 인터뷰 제외)를 반복합니다. 이 테스트 세션은 1일 동안 진행되며 약 3.25~4시간이 소요됩니다. 참여자는 개입 후 6개월 후에 동일한 테스트로 다시 테스트를 받게 됩니다.