Trénink strategické paměti a uvažování pro kognitivní problémy (SMART)

DESIGN: Toto je dvojitě zaslepená, randomizovaná kontrolovaná klinická studie. Do studie bude přijato celkem 150 dospělých ve věku 19-65 let s traumatickým poraněním mozku (TBI) a/nebo podprahovou diagnózou posttraumatické stresové poruchy (PTSD) (odhadem 100 absolventů). Bude jim přečten scénář telefonického náboru (v příloze) a budou jim položeny otázky, které určují, zda jsou způsobilí pro studii, či nikoli. Způsobilí účastníci budou jako kontrolní podmínka náhodně zařazeni do školení SMART nebo workshopu o zdraví mozku. Všichni účastníci projdou neuropsychologickým testováním a klinickými rozhovory před a po léčebném programu a šest měsíců později, aby zhodnotili dlouhodobé změny. Tyto testovací postupy jsou vysvětleny níže. Během léčebného programu se účastníci SMART zúčastní 6hodinového programu po dobu 1 týdne (dvě 3hodinové sezení) a jednoho 3hodinového posilovacího sezení o měsíc později. Účastníci podmínka Brain Health Workshop se zúčastní sezení, která zahrnují vzdělávání na mozková témata stejné délky. TESTOVACÍ SEKCE: Účastníci se zúčastní úvodní návštěvy způsobilosti a druhé návštěvy, při které absolvují neuropsychologické testy. Mezi prvními dvěma návštěvami také doma vyplní balíček dotazníků s vlastními zprávami (uvedených v části 2c níže). Při úvodní návštěvě způsobilosti se setkají s klinickým tazatelem/neuropsychologickým technikem (postgraduálním studentem pracujícím pod dohledem Dr. Samuelsona), který bude provádět následující opatření: Škála PTSD spravovaná lékařem (CAPS), Stručný inventář bolesti – Krátká forma ( BPI-SF), Glasgow Outcome Scale – Extended (GOSE), Ohio State University TBI Identification Method (OSU-TBI-ID), NIH Toolbox Standing Balance Test (motor) a Test of Memory Malingering Trial. Tato opatření určí způsobilost pro studii (tj. diagnóza TBI a/nebo podprahové nebo plné PTSD, žádná diagnóza psychózy, bipolární poruchy nebo závislosti na látkách a žádné simulování). Při druhé návštěvě technik provede neuropsychologické testy, které zaberou 2,5 až 3 hodiny: Wechslerova škála inteligence dospělých-IV (WAIS-IV) Coding, WAIS-IV Symbol Search, WAIS-IV Digit Span, Wechsler Memory Scale-IV (WMS-IV) Logická paměť, Test strategického učení (TOSL), Vizuální selektivní výukový úkol, Go/No-Go, WMS-IV Logická paměť II, WAIS-IV Vocabulary, WAIS-IV Podobnosti, WAIS-IV Matrix Reasoning, Delis-Kaplanův výkonný funkční funkční test (D-KEFS) verbální test plynulosti, D-KEFS test interference barevných slov, D-KEFS test tvorby stopy, stručný test zrakové a prostorové paměti – revidovaný (BVMT), Reyův komplexní test figury a rozpoznávání (RCFT) ), Verbální verbální schopnost zvířat, Kalifornský test verbálního učení, Asociace kontrolovaných ústních slov (COWAT), Široký rozsah Achievement Test-4 (WRAT-4) čtení slov, Temped Auditory Serial Addition Test (PASAT). LÉČBA: Po úvodních testovacích relacích budou účastníci náhodně zařazeni buď do SMART nebo Brain Health Workshop (BHW). V podmínkách léčby SMART se účastníci naučí nové strategie ve skupinovém prostředí pro zlepšení mozkových funkcí, jako je kritické myšlení, uvažování, řešení problémů a lepší porozumění informacím. Aby bylo dosaženo zlepšení těchto mozkových funkcí, budou účastníci zapojeni do činností, jako je analýza informací z knihy nebo novinového článku, psaní obsáhlých pasáží atd. Trénink bude zahrnovat také aplikaci těchto strategií na jiné denní činnosti. V této léčebné skupině budou účastníci také dostávat domácí úkoly pro každé sezení, včetně vedení deníku, který poskytne klinik, aby zaznamenal použití strategií vyučovaných v léčebných sezeních v jejich každodenních činnostech a domácích úkolů poskytnutých klinikem. Intervence bude celkem 9 hodin – 6 hodin v průběhu jednoho týdne a poté 3hodinová posilovací seance o měsíc později. K následnému testování dojde do jednoho týdne po přeočkování. V podmínkách BHW budou účastníci vyučována témata o mozku v podobném formátu jako SMART. Témata zahrnují anatomii, neurotransmitery, účinky TBI na kognitivní funkce a principy neuroplasticity. Účastníci také dostanou úkoly s četbou, které si odnesou domů, a na začátku následujícího sezení budou z četby vyzkoušeni. Post-léčba: Po intervencích budou pacienti opakovat hodnocení (s výjimkou Test of Memory Malingering (TOMM) a rozhovorů TBI) totožné s hodnocením před léčbou do jednoho týdne od dokončení intervence. Tato testovací relace proběhne za 1 den a potrvá přibližně 3,25 až 4 hodiny. Účastníci budou znovu testováni 6 měsíců po intervenci stejnými testy.