认知问题的策略记忆和推理训练 (SMART)

设计：这是一项双盲、随机对照临床试验。 总共将招募 150 名年龄在 19-65 岁之间患有创伤性脑损伤 (TBI) 和/或创伤后应激障碍 (PTSD) 完全诊断阈值以下的成年人进行研究（估计有 100 名完成者）。 他们将阅读电话招募脚本（附后）并询问确定他们是否有资格参加研究的问题。 符合条件的参与者将被随机分配到 SMART 培训或大脑健康研讨会作为对照条件。 所有参与者将在治疗计划前后以及六个月后进行神经心理学测试和临床访谈，以评估长期变化。 这些测试程序解释如下。 在治疗计划期间，SMART 参与者将在 1 周内参加一个 6 小时的计划（两个 3 小时的课程），并在一个月后参加一个 3 小时的强化课程。 大脑健康研讨会条件下的参与者将参加包括相同持续时间的大脑主题教育的会议。 测试会议：参与者将参加初次资格访问和第二次访问，他们将在第二次访问中完成神经心理学测试。 他们还将在前两次访问之间在家中完成一包自我报告问卷（在下面的第 2c 节中列出）。 在最初的资格访问中，他们将与临床访谈员/神经心理学技术人员（在 Samuelson 博士的监督下工作的研究生）会面，他们将采取以下措施：临床医生管理的 PTSD 量表 (CAPS)、简要疼痛量表 - 简表 ( BPI-SF)、格拉斯哥结果量表 - 扩展 (GOSE)、俄亥俄州立大学 TBI 识别方法 (OSU-TBI-ID)、NIH 工具箱站立平衡测试（电机）和记忆欺诈试验测试。 这些措施将确定研究的资格（即 TBI 和/或亚阈值或完全 PTSD 的诊断，没有精神病、双相情感障碍或物质依赖的诊断，并且没有装病）。 在第二次访问时，技术人员将进行神经心理学测试，这将需要 2.5 到 3 个小时：Wechsler Adult Intelligence Scale-IV (WAIS-IV) Coding, WAIS-IV Symbol Search, WAIS-IV Digit Span, Wechsler Memory Scale-IV (WMS-IV) 逻辑记忆、战略学习测试 (TOSL)、视觉选择性学习任务、Go/No-Go、WMS-IV 逻辑记忆 II、WAIS-IV 词汇、WAIS-IV 相似性、WAIS-IV 矩阵推理、 Delis-Kaplan 执行功能系统 (D-KEFS) 语言流畅性测试、D-KEFS 颜色词干扰测试、D-KEFS 轨迹制作测试、简要视觉空间记忆测试 - 修订版 (BVMT)、Rey 复杂图形测试和识别试验 (RCFT) ), Animal Fluency-Verbal, California Verbal Learning Test, Controlled Oral Word Association (COWAT), Wide Range Achievement Test-4 (WRAT-4) Word Reading, Paced Auditory Serial Addition Test (PASAT) 测试。 治疗：在基线测试会议之后，参与者将被随机分配到 SMART 或大脑健康研讨会 (BHW)。 在 SMART 治疗条件下，参与者将在小组环境中学习新策略，以改善大脑功能，例如批判性思维、推理、解决问题和提高对信息的理解。 为了改善这些大脑功能，参与者将参与分析书籍或报纸文章中的信息、撰写综合文章等活动。培训还将包括将这些策略应用于其他日常活动。 在此治疗组中，还将为参与者分配每节课的家庭作业，包括维护日记，由临床医生提供，以记录他们在日常活动中使用治疗课中教授的策略以及临床医生提供的家庭作业。 干预总时长为 9 小时 - 一周内 6 小时，然后一个月后进行 3 小时的加强课程。 后测试发生在加强课程的一周内。 在 BHW 条件下，将以与 SMART 类似的形式向参与者教授有关大脑的主题。 主题包括解剖学、神经递质、TBI 对认知功能的影响以及神经可塑性原则。 参与者还将获得带回家的阅读作业，并在下一节课开始时对阅读内容进行测验。 治疗后：在干预之后，患者将在完成干预后的一周内重复与治疗前评估相同的评估（记忆欺骗测试 (TOMM) 和 TBI 访谈除外）。 此测试将在 1 天内进行，大约需要 3.25 到 4 小时。 参与者将在干预后 6 个月再次接受相同测试的测试。