Trening pamięci strategicznej i rozumowania w przypadku problemów poznawczych (SMART)

PROJEKT: Jest to podwójnie ślepa, randomizowana, kontrolowana próba kliniczna. Do badania zostanie zrekrutowanych łącznie 150 osób dorosłych w wieku 19-65 lat z urazowym uszkodzeniem mózgu (TBI) i/lub podprogiem pełnej diagnozy zespołu stresu pourazowego (PTSD) (szacunkowo 100 osób ukończy). Zostanie im odczytany telefoniczny scenariusz rekrutacji (w załączeniu) oraz zadane pytania, które zdecydują, czy kwalifikują się do badania. Kwalifikujący się uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do treningu SMART lub Warsztatów Zdrowia Mózgu jako warunek kontrolny. Wszyscy uczestnicy przejdą testy neuropsychologiczne i wywiady kliniczne przed i po programie leczenia oraz sześć miesięcy później, aby ocenić długoterminowe zmiany. Te procedury testowe wyjaśniono poniżej. Podczas programu leczenia uczestnicy SMART wezmą udział w 6-godzinnym programie w okresie 1 tygodnia (dwie 3-godzinne sesje) i jednej 3-godzinnej sesji przypominającej miesiąc później. Uczestnicy warunku Warsztatu Zdrowia Mózgu wezmą udział w sesjach obejmujących edukację na tematy związane z mózgiem o tym samym czasie trwania. SESJE TESTUJĄCE: Uczestnicy wezmą udział w wstępnej wizycie kwalifikacyjnej i drugiej wizycie, podczas której przejdą testy neuropsychologiczne. Wypełnią również pakiet kwestionariuszy samoopisowych w domu pomiędzy dwiema pierwszymi wizytami (wymienionymi w części 2c poniżej). Podczas wstępnej wizyty kwalifikacyjnej spotkają się z ankieterem klinicznym/technikiem neuropsychologicznym (studentem pracującym pod nadzorem dr Samuelsona), który przeprowadzi następujące pomiary:Skala PTSD podawana przez lekarza (CAPS),Krótka inwentaryzacja bólu – formularz skrócony ( BPI-SF), Glasgow Outcome Scale - Extended (GOSE), Ohio State University TBI Identification Method (OSU-TBI-ID), NIH Toolbox Standing Balance Test (motor) i Test symulowania pamięci. Środki te określą kwalifikację do badania (tj. diagnoza TBI i/lub podprogowego lub pełnego PTSD, brak diagnozy psychozy, choroby afektywnej dwubiegunowej lub uzależnienia od substancji i brak symulowania). Na drugiej wizycie technik przeprowadzi testy neuropsychologiczne, które potrwają od 2,5 do 3 godzin: Kodowanie IV Skali Inteligencji Wechslera (WAIS-IV), Wyszukiwanie Symboli WAIS-IV, Rozpiętość Cyfr WAIS-IV, Skala Pamięci Wechslera-IV (WMS-IV) Pamięć logiczna, Test strategicznego uczenia się (TOSL), Zadanie wizualnego selektywnego uczenia się, Go/No-Go, Pamięć logiczna II WMS-IV, Słownictwo WAIS-IV, Podobieństwa WAIS-IV, Rozumowanie macierzowe WAIS-IV, System funkcji wykonawczych Delisa-Kaplana (D-KEFS) test fluencji werbalnej, test interferencji kolorów i słów D-KEFS, test tworzenia szlaków D-KEFS, krótki test pamięci wzrokowo-przestrzennej - poprawiony (BVMT), test złożonej figury Reya i próba rozpoznawania (RCFT ), Animal Fluency-Verbal, California Verbal Learning Test, Controlled Oral Word Association (COWAT), Wide Range Achievement Test-4 (WRAT-4) Czytanie słów, Test słuchowego dodawania seryjnego w tempie (PASAT). LECZENIE: Po podstawowych sesjach testowych uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do SMART lub Brain Health Workshop (BHW). W warunkach leczenia SMART uczestnicy zostaną nauczeni nowych strategii w warunkach grupowych w celu poprawy funkcji mózgu, takich jak krytyczne myślenie, rozumowanie, rozwiązywanie problemów i lepsze rozumienie informacji. Aby osiągnąć poprawę tych funkcji mózgu, uczestnicy będą zaangażowani w działania takie jak analizowanie informacji z książki lub artykułu w gazecie, pisanie obszernych fragmentów itp. Szkolenie obejmie również zastosowanie tych strategii w innych codziennych czynnościach. W tej grupie terapeutycznej uczestnicy otrzymają również zadania domowe na każdą sesję, w tym prowadzenie dziennika, dostarczonego przez klinicystę w celu odnotowania wykorzystania strategii nauczanych podczas sesji terapeutycznych w ich codziennych czynnościach oraz pracy domowej dostarczonej przez klinicystę. Interwencja będzie trwała w sumie 9 godzin - 6 godzin w ciągu jednego tygodnia, a następnie 3-godzinna sesja przypominająca miesiąc później. Testy końcowe mają miejsce w ciągu jednego tygodnia od sesji przypominającej. W stanie BHW uczestnicy będą nauczani tematów dotyczących mózgu w formacie podobnym do SMART. Tematy obejmują anatomię, neuroprzekaźniki, wpływ TBI na funkcjonowanie poznawcze i zasady neuroplastyczności. Uczestnicy otrzymają również zadania do przeczytania w domu i zostaną przepytani z lektur na początku następnej sesji. Po leczeniu: Po interwencjach pacjenci powtórzą oceny (z wyjątkiem Testu symulowania pamięci (TOMM) i wywiadów TBI) identyczne z oceną przed leczeniem w ciągu jednego tygodnia od zakończenia interwencji. Ta sesja testowa odbędzie się za 1 dzień i potrwa około 3,25 do 4 godzin. Uczestnicy zostaną ponownie przebadani tymi samymi testami po 6 miesiącach od interwencji.