- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT04555746
활동적인 유치원 - 활동적인 어린이 (AK-AC)
노르웨이 유아 교육 및 보육에서 아동의 신체 활동 수준 및 좌식 행동: 교직원 주도 클러스터 무작위 통제 시험의 효과
연구 개요
상세 설명
배경 아동 교육 및 보육(ECEC) 환경에서 아동의 신체 활동(PA) 수준이 불충분하다는 증거가 늘어나고 있습니다. 더욱이 앉거나 기대거나 누운 자세에서 에너지 소비 ≤ 1.5 대사 당량을 특징으로 하는 깨어 있는 행동으로 정의되는 좌식 행동은 널리 퍼져 있으며 어린이의 건강에 해로운 것으로 확인되었습니다. 많은 아이들이 건강하고 활동적인 라이프 스타일을 가지고 있지만 PA 수준이 낮은 아이들이 상대적으로 많은 것 같습니다. 이것은 낮은 체력 수준, 약한 운동 능력 및 비만과 같은 부정적인 발달 영향으로 이어질 수 있습니다. 이것은 PA 수준이 종종 어린 시절부터 성인기로 추적되는 것으로 알려져 있기 때문에 특히 걱정됩니다. 따라서 PA가 어린이의 전반적인 건강에 중추적인 역할을 하고 체력, 심혈관 건강, 뼈 건강 및 심리사회적 및 인지 발달을 포함한 많은 긍정적인 건강 결과와 관련되어 있다는 점에서 조기 개입이 중요합니다.
PA 수준은 ECEC 환경의 어린이들 사이에서 매우 가변적인 것으로 밝혀졌으며 따라서 효과적인 개입을 위한 큰 잠재력을 가질 수 있습니다. 또한, 대부분의 어린이는 대부분의 요일에 많은 시간 동안 ECEC 환경에 참석하고 이러한 기관은 사회 경제적 스펙트럼 전반에 걸쳐 어린이에게 접근하기 때문에 ECEC 환경은 PA 수준을 높이고 앉아 있는 시간을 줄이고 전반적인 건강을 향상시키는 이상적인 방법이 될 수 있습니다. 어린 아이들의. 그러나 유아 교육자들은 어린이 PA를 홍보할 책임이 있는 사람이 자신이 아닌 부모라고 생각하며 어린 어린이가 ECEC 환경에 머무는 동안의 활동에 관계없이 일주일 내내 적절한 PA를 받는다고 가정할 수 있습니다. 따라서 ECEC 시간 동안 어린이의 PA를 촉진할 수 있는 지식, 능력 및 동기를 갖추기 위해 ECEC 환경에서 어린이 및 직원과 개입하면 상당한 공중 보건 혜택을 제공할 수 있습니다.
초기 연구에서 ECEC 환경에서 수행된 PA 개입은 작거나 중간 정도의 효과만 보였고 연구 간에 다소 일관성이 없었습니다. ECEC 환경에서 구현된 대부분의 PA 개입은 PA 전문가가 개발하고 직원 단독으로 또는 훈련된 연구 인력의 강력한 영향을 받아 전달되는 구조화된 프로그램이었습니다. 일부 연구에서 직원 주도 개입은 PA 전문가가 구현한 개입보다 PA 증가에 덜 효과적인 것으로 나타났습니다. 기본적인 움직임 기술에 대한 중재 효과에 대해서도 유사한 결과가 나타났습니다. 직원 주도 개입의 낮은 효율성에 대한 주요 설명은 PA 전문가가 이 문제에 대해 더 많은 지식과 역량을 가지고 있기 때문일 수 있습니다. 직원 주도 프로그램이 성공하기 위해서는 여러 직원 교육 세션의 필요성과 교육을 받은 직원 수를 최대화하는 것이 강조되었습니다.
최근 여러 리뷰에서 미취학 아동을 위한 다양한 종류의 집 밖 서비스에서 PA의 맥락 및 전제 조건의 다양한 측면에 관한 지식 체계를 요약했습니다. 34건의 연구를 포함한 검토에서 어린이(5세)의 중등도에서 고강도 PA(MVPA)에 대한 작지만 긍정적이고 중요한 개입 효과가 나타났지만 가벼운 강도 PA에 대해서는 그렇지 않았습니다. 연구 결과를 바탕으로 저자는 대상 그룹에 맞는 개입을 권장하고 문화적 고려 사항, 지역 사회 요구 사항 및 지속적인 지원 제공이 핵심 역할을 해야 한다고 언급했습니다. 또한 그들은 기관(루틴)의 일상 활동에 통합되고 실습 방식을 통해 전달되는 매일 구조화된 PA 세션이 어린이의 MVPA 증가에 가장 기여할 가능성이 높다고 결론지었습니다.
주로 3세에서 5세 사이의 어린이를 대상으로 하는 24개의 PA 개입에 대한 검토. 직원은 개입 기간 전이나 도중에 전문성 개발에 참여하고 어린이에게 추가 PA 기회를 제공했습니다. 포함된 연구의 절반 미만이 아동의 PA 수준에 긍정적인 영향을 미쳤습니다. ECEC에 대한 추가 개입 연구를 위해 저자는 4개의 권장 사항을 제공했으며, 그 중 2개는 검토에 포함된 논문을 기반으로 하고 2개는 "더 광범위한 ECEC 문헌"의 증거를 기반으로 합니다. 첫째, 중재 전과 도중에 고품질 전문성 개발이 필요하고, 둘째, 예를 들어 혼합형 전문성 개발 측면에서 "'틀을 벗어난' 중재"가 필요합니다. 기술의 역할; 교육자의 건강, 웰빙 및 활동 수준을 목표로 합니다. PA 학습 경험, 야외 시간 및 에너지 휴식에 중점을 둡니다. 기관의 일상에 개입을 통합합니다. 세 번째, 보다 광범위한 권장 사항은 직원과 연구원 간의 의미 있고 신뢰할 수 있는 협력 및 관계 개발의 중요성을 다루었습니다. 네 번째이자 마지막 권장 사항은 PA에 좋은 기회를 제공하기 위한 핵심 요소로서 ECEC 환경에 초점을 맞추었으며 따라서 향후 개입에서 점점 더 강조되어야 합니다.
ECEC 환경에서 PA 개입에 초점을 맞춘 최근 연구에서 누락된 관점은 ECEC 교육 전문 실습이 점점 더 다양한 사회와 작업 조건과 관련된 여러 구성 요소로 인해 점점 더 복잡해지고 있다는 사실을 완전히 고려하지 않는다는 것일 수 있습니다. 따라서 하향식 접근법과 표준화된 솔루션(프로그램)은 기관 내 및 기관 간의 개인, 사회, 문화 및 물리적 차이 측면에서 점점 더 다양한 환경에서 구현하기 어려울 수 있습니다. 따라서 적절한 접근 방식은 직원 역량을 개선하고 유지하기 위해 조직적이고 협력적인 학습 프로세스, 전문 학습 커뮤니티를 구축하는 것입니다. 이는 단순히 외부 전문가가 개발한 구조화된 프로그램을 구현하는 것이 아니라 교직원 간의 지속적인 협상과 성찰을 통해 그리고 실천 개선을 위한 집단적 책임을 통해 교육적 실천을 맥락화하는 것을 의미합니다. 전문가가 제공하는 중재가 효과 연구에 가장 적합한 것처럼 보이지만 유아원 교사가 구현하는 "실제" 접근 방식은 지속 가능하고 개선된 장기 실습을 개발하는 데 더 큰 잠재력을 가질 수 있습니다.
따라서 현재 연구는 하위 그룹 특성과 같은 지역 ECEC 설정 내 및 간의 차이를 고려하는 대화 및 상향식 접근 방식을 제안합니다. 지속 가능한 구현을 위한 직원 역량, 개인적 선호도 및 관행; 물리적 실내 및 실외 환경의 차이; 신체적으로 활동적인 놀이를 촉진하기 위해 사용 가능한 장비. 전반적인 충실도를 유지하면서 조직 내의 특정 상황에 적응할 수 있는 개입이 성공할 가능성이 더 큽니다. 따라서 현재 개입의 이론적 틀은 Wenger의 COP(Community of Practice) 이론에 기반을 두고 있습니다. 이 이론적 관점에서 중요한 것은 조직이 새로운 관행을 개발하기 위해 역량과 경험을 공유하는 학습 커뮤니티라는 생각입니다. 이러한 커뮤니티에는 직원의 전문성과 개별 아동 및 아동 그룹에 대한 지식과 민감성에 대한 신뢰는 물론 환경과 장비 측면에서 장벽과 가능성에 대한 인식이 포함됩니다. COP에는 참여, 상상력 및 정렬이라는 세 가지 소속 모드가 포함됩니다. 참여는 실천에 적극적으로 참여하여 학습과 변화에 대한 요구를 드러내고 조직의 집단적 발전을 확립하는 것입니다. 상상력은 개입에 관한 직원의 비전과 의미 경험, 목적에 대한 이해와 연결됩니다. 정렬은 전체 프로젝트에 대한 헌신에 관한 것입니다. COP를 기반으로 긍정적인 변화를 이루기 위해서는 이러한 유형의 소속감이 변화, 자기 인식 및 제도적 관행에 대한 성찰을 촉진하기 위해 시간이 지남에 따라 상호 참여를 설정하는 것과 같은 특정 프로세스와 연결되어야 합니다. 기관의 경계를 넘어 실무의 지식과 목적을 이전하는 것도 중요합니다. 또 다른 핵심 요소는 직원 구성원이 기관에 인정된 기여자로서 자신을 개발하고 경험할 수 있는 기회를 활용할 수 있도록 다양한 관점을 듣고 평가하는 관행을 확립하는 것입니다. 현재 연구인 "활동적인 유치원 - 활동적인 어린이"(AK-AC)는 표준 치료와 비교하여 ECEC 환경 내에서 아동의 PA 수준을 높이고 앉아 있는 시간을 줄이기 위해 직원 주도 및 전문가 지원 중재의 가능성을 조사하는 것을 목표로 합니다.
방법 참가자 Sandefjord 지방자치단체의 11개 공공 ECEC 기관 중 하나에 다니고 2011년에 태어난 모든 어린이(3세 또는 4세)(n=130)가 연구에 참여하도록 초대되었습니다. 총 116명의 자녀(89%)의 부모가 정보에 입각한 동의서에 서명했으며, 이들 부모의 자녀가 연구에 포함되었습니다. 중재 및 통제 그룹은 중앙 수준에서 구성되었습니다. 6개의 ECEC 기관이 개입 그룹에 무작위로 할당되었고 5개의 기관이 통제 그룹에 할당되었습니다. ECEC 기관의 규모와 아동 수는 다양했습니다(28명에서 100명 범위). 대부분의 ECEC 기관은 3세 미만 어린이 3명당 직원 1명과 3세 이상 어린이 6명당 국가 권장 직원-자녀 비율을 따릅니다. 이 규정은 또한 3세 미만 어린이 9명당 및 3세 이상 어린이 18명당 ECEC 교육을 받은 교사 1명을 요구합니다. 분포는 개입 그룹과 통제 그룹 모두에서 센터 크기가 혼합된 것으로 나타났습니다.
개입 4명의 PA 전문가(PA 및 아동 건강 및 체육 교사 분야의 연구원(PhD))가 ECEC 직원 2명 및 시 보건부(소아 물리치료사) 2명과 협력하여 개입을 위한 프레임을 개발했습니다. 직원이 추가로 개발, 구체화 및 구현해야 하는 COP 요소를 기반으로 합니다. 개입은 4개월 동안 지속되었으며 다음 구성 요소를 포함했습니다. 각 ECEC 기관에서의 사전 회의 및 후속 회의; 모든 직원과 함께 시작 세미나 및 두 개의 후속 과정; ECEC 기관의 지속적인 계획 및 집단 성찰 관행; 페이스북 그룹; 그리고 장비 패키지.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- Sandefjord 지방자치단체의 11개 공립 ECEC 기관 중 하나에 다니고 있으며 2011년에 태어난 모든 어린이(3~4세)
제외 기준:
- 없음
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 방지
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 평행한
- 마스킹: 삼루타
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 신체 활동
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4명의 PA 전문가(PA 및 아동 건강 분야의 연구원(PhD), 체육 교사)가 ECEC 직원 2명 및 지자체 보건부 2명(소아 물리치료사)과 협력하여 개입을 위한 프레임을 개발했습니다. 직원이 추가로 개발, 구체화 및 구현해야 하는 COP 요소를 기반으로 합니다.
개입은 4개월 동안 지속되었으며 다음 구성 요소를 포함했습니다(표 1): 각 ECEC 기관에서의 사전 회의 및 후속 회의; 모든 직원과 함께 시작 세미나 및 2개의 후속 과정; ECEC 기관에서 진행 중인 계획 및 집단 성찰 관행; 페이스북 그룹; 그리고 장비 패키지.
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NO_INTERVENTION: 제어
대기자 명단
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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개입군과 대조군 사이의 4개월 추적 조사에서 가속도계로 측정한 신체 활동 및 좌식 시간의 차이
기간: 기준 및 사후 테스트 모두 5일
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자유 생활 PA는 ActiGraph GT1M 및 GT3X+ 가속도계(ActiGraph, LLC, Pensacola, FL, USA)를 사용하여 평가되었습니다.
참여자들은 연속 5일 동안 유치원에 머무는 동안 왼쪽 엉덩이에 가속도계를 착용하도록 지시받았다.
에포크 길이(샘플 간격)는 15초로 설정되었습니다.
참가자가 최소 2일 동안 하루에 최소 6시간의 활동 데이터를 축적한 경우 PA 데이터가 포함되었습니다.
PA 강도의 다양한 수준에서 보낸 시간(분)을 계산했습니다.
좌식 행동(앉아 있는 시간)은 ≤239 카운트로 정의되었고, 빛 강도 PA는 240~2119 카운트로 정의되었으며, 중간 강도 PA는 2120~4449 카운트로 정의되었으며 4450 이상의 모든 양은 격렬한 또는 매우 격렬한 PA로 간주되었습니다.
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기준 및 사후 테스트 모두 5일
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
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기타 연구 ID 번호
- 1326
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