Aktywne Przedszkole - Aktywne Dzieci (AK-AC)

Kontekst Coraz więcej dowodów sugeruje, że poziom aktywności fizycznej dzieci w placówkach edukacji i opieki nad dzieckiem (ECEC) jest niewystarczający. Ponadto siedzący tryb życia, definiowany jako każde zachowanie w stanie czuwania charakteryzujące się wydatkiem energetycznym ≤ 1,5 ekwiwalentu metabolicznego w pozycji siedzącej, leżącej lub leżącej, jest bardzo rozpowszechniony i został uznany za szkodliwy dla zdrowia dzieci. Chociaż wiele dzieci prowadzi zdrowy i aktywny tryb życia, wydaje się, że istnieje stosunkowo duża grupa dzieci z niskim poziomem PA. Może to prowadzić do negatywnych skutków rozwojowych, takich jak niski poziom sprawności, słabe zdolności motoryczne i otyłość. Jest to szczególnie niepokojące, ponieważ wiadomo, że poziom PA często śledzi się od dzieciństwa do dorosłości. Dlatego wczesna interwencja ma kluczowe znaczenie, biorąc pod uwagę, że PA odgrywa kluczową rolę w ogólnym zdrowiu dzieci i wiąże się z wieloma pozytywnymi skutkami zdrowotnymi, w tym sprawnością fizyczną, zdrowiem układu krążenia, zdrowiem kości oraz rozwojem psychospołecznym i poznawczym.

Stwierdzono, że poziomy PA są bardzo zmienne wśród dzieci w placówkach ECEC i dlatego mogą mieć duży potencjał skutecznych interwencji. Ponadto, ponieważ większość dzieci uczęszcza do placówek ECEC przez wiele godzin przez większość dni tygodnia, a placówki te docierają do dzieci z całego spektrum społeczno-ekonomicznego, placówka ECEC może służyć jako idealna droga do zwiększenia poziomu PA, skrócenia czasu siedzenia i poprawy ogólnego stanu zdrowia małych dzieci. Jednak edukatorzy wczesnoszkolni identyfikują raczej rodziców niż siebie jako osoby odpowiedzialne za promowanie AP dzieci i mogą zakładać, że małe dzieci otrzymują odpowiednią AP przez cały tydzień, niezależnie od ich aktywności podczas pobytu w placówce ECEC. W związku z tym interweniowanie u dzieci i personelu placówek wczesnej edukacji i opieki w celu wyposażenia ich w wiedzę, umiejętności i motywację do promowania aktywności fizycznej u dzieci w czasie ich wczesnej edukacji i opieki może przynieść znaczne korzyści dla zdrowia publicznego.

We wcześniejszych badaniach interwencje PA prowadzone w placówkach ECEC wykazywały jedynie niewielkie lub umiarkowane efekty i były raczej niespójne w różnych badaniach. Większość interwencji PA, które zostały wdrożone w placówkach ECEC, to ustrukturyzowane programy opracowane przez ekspertów PA i realizowane przez personel samodzielnie lub przy silnym wpływie przeszkolonego personelu badawczego. W niektórych badaniach wykazano, że interwencje kierowane przez personel są mniej skuteczne w zwiększaniu PA niż interwencje realizowane przez ekspertów PA. Podobne wnioski pojawiły się w odniesieniu do wpływu interwencji na podstawowe umiejętności ruchowe. Głównym wytłumaczeniem mniejszej skuteczności interwencji sztabowych może być większa wiedza i kompetencje ekspertów PA w tym zakresie. Aby programy kierowane przez personel odniosły sukces, podkreślono potrzebę wielu sesji szkoleniowych personelu i maksymalizacji liczby przeszkolonych pracowników.

Ostatnio w kilku przeglądach podsumowano wiedzę dotyczącą różnych aspektów kontekstów i warunków wstępnych dla PA w różnych rodzajach usług poza domem dla dzieci w wieku przedszkolnym. Przegląd obejmujący 34 badania wykazał niewielkie, ale pozytywne i znaczące efekty interwencji w przypadku PA u dzieci (5 lat) o umiarkowanym lub intensywnym natężeniu (MVPA), ale nie w przypadku PA o lekkim natężeniu. Na podstawie swoich ustaleń autorzy zalecili interwencje dostosowane do grupy docelowej i zauważyli, że kluczową rolę powinny odgrywać względy kulturowe, potrzeby społeczności oraz zapewnienie stałego wsparcia. Ponadto doszli do wniosku, że codzienne ustrukturyzowane sesje PA, zintegrowane z codziennymi czynnościami w instytucjach (rutynami) i prowadzone poprzez podejście praktyczne, najprawdopodobniej przyczynią się do zwiększenia MVPA dzieci.

Przegląd 24 interwencji PA w opiece nad dziećmi, skierowanych głównie do dzieci w wieku od trzech do pięciu lat, w ramach których personel uczestniczył w doskonaleniu zawodowym przed lub w okresie interwencji i zapewniał dzieciom możliwość dodatkowej pomocy. Mniej niż połowa włączonych badań miała pozytywny wpływ na poziom PA u dzieci. Autorzy przedstawili cztery zalecenia dotyczące dalszych badań interwencyjnych w ECEC, z których dwa oparto na artykułach włączonych do przeglądu, a dwa na dowodach „z szerszej literatury dotyczącej ECEC”. Po pierwsze, istnieje potrzeba wysokiej jakości rozwoju zawodowego przed iw trakcie interwencji, a po drugie, istnieje potrzeba „interwencji, które są„ nieszablonowe ”” pod względem np. mieszanego rozwoju zawodowego; rola technologii; ukierunkowanie na zdrowie, dobre samopoczucie i poziom aktywności edukatorów; skupienie się na doświadczeniach edukacyjnych PA, czasie na świeżym powietrzu i przerwach energetycznych; oraz włączanie interwencji do codziennych zajęć instytucji. Trzecie, szersze zalecenie dotyczyło znaczenia rozwijania znaczącej i godnej zaufania współpracy oraz relacji między personelem a naukowcami. Czwarta i ostatnia rekomendacja skupiała się na środowisku ECEC jako kluczowym czynniku zapewniającym dobre możliwości dla PA, co w związku z tym powinno być coraz bardziej podkreślane w przyszłych interwencjach.

Brakującą perspektywą w ostatnich badaniach skupiających się na interwencjach PA w placówkach WEiO może być to, że nie uwzględniają one w pełni faktu, że praktyka zawodowa nauczycieli ECEC staje się coraz bardziej złożona ze względu na coraz bardziej zróżnicowane społeczeństwa i wiele elementów związanych z warunkami pracy. Zatem podejścia odgórne i ustandaryzowane rozwiązania (programy) będą prawdopodobnie trudne do wdrożenia w coraz bardziej zróżnicowanym środowisku pod względem różnic indywidualnych, społecznych, kulturowych i fizycznych w obrębie instytucji i pomiędzy nimi. Dlatego odpowiednim podejściem może być ustanowienie procesów uczenia się w ramach organizacji i współpracy, społeczności uczenia się zawodowego, w celu poprawy i utrzymania kompetencji personelu. Oznacza to kontekstualizację praktyki pedagogicznej poprzez ciągłe negocjacje i refleksję między pracownikami oraz poprzez zbiorową odpowiedzialność za doskonalenie praktyki zamiast jedynie wdrażania ustrukturyzowanych programów opracowanych przez zewnętrznych ekspertów. Podczas gdy interwencje przeprowadzane przez ekspertów wydają się najlepiej pasować do badań efektów, podejście „rzeczywiste” stosowane przez nauczycieli przedszkolnych może mieć większy potencjał w zakresie rozwijania zrównoważonej i udoskonalonej długoterminowej praktyki.

Obecne badanie sugeruje zatem dialogiczne i oddolne podejście, które uwzględnia różnice w obrębie lokalnych placówek wczesnej edukacji i opieki oraz między nimi, takie jak charakterystyka grup dzieci; kompetencje personelu, osobiste preferencje i praktyki dotyczące zrównoważonego wdrażania; różnice w fizycznym środowisku wewnętrznym i zewnętrznym; i dostępny sprzęt do promowania aktywności fizycznej. Interwencje, które można dostosować do konkretnych okoliczności w organizacji przy zachowaniu ogólnej wierności, mają większe szanse powodzenia. Dlatego ramy teoretyczne obecnej interwencji opierają się na teorii społeczności praktyków Wengera (COP). Kluczowe dla tej perspektywy teoretycznej jest założenie, że organizacje to uczące się społeczności, które dzielą się kompetencjami i doświadczeniami w celu opracowywania nowych praktyk. Taka wspólnota polega na zaufaniu do profesjonalizmu personelu oraz jego wiedzy i wrażliwości na poszczególne dzieci i grupy dzieci, a także ich świadomości barier i możliwości w zakresie środowiska i sprzętu. COP obejmuje trzy tryby przynależności: zaangażowanie, wyobraźnię i dostosowanie. Zaangażowanie to aktywne uczestnictwo w praktyce, ujawnianie potrzeb uczenia się i zmian oraz ustanawianie zbiorowego rozwoju organizacji. Wyobraźnia łączy się z wizjami personelu i doświadczeniem znaczenia interwencji, a także ze zrozumieniem celu. Wyrównanie polega na zaangażowaniu w cały projekt. Aby osiągnąć pozytywne zmiany w oparciu o COP, te rodzaje przynależności muszą być powiązane z określonymi procesami, takimi jak ustanowienie wzajemnego zaangażowania w czasie w celu promowania zmian, samoświadomości i refleksji nad praktykami instytucjonalnymi. Ważne jest również przekazywanie wiedzy i celu praktyki ponad granicami instytucji. Kolejnym kluczowym elementem jest ustanowienie praktyk, w których wysłuchane i docenione są różne punkty widzenia, aby zapewnić pracownikom możliwość wykorzystania możliwości rozwoju i doświadczania siebie jako uznanych pracowników instytucji. Obecne badanie „Aktywne przedszkole – aktywne dzieci” (AK-AC) ma na celu zbadanie potencjału interwencji prowadzonej przez personel i wspieranej przez ekspertów w celu zwiększenia poziomu PA u dzieci i skrócenia czasu siedzącego w placówce ECEC w porównaniu ze standardową opieką.

Metody Uczestnicy Wszystkie dzieci uczęszczające do jednej z 11 publicznych placówek wczesnej edukacji i opieki w gminie Sandefjord i urodzone w 2011 r. (trzy- lub czterolatki) (n=130) zostały zaproszone do udziału w badaniu. Rodzice łącznie 116 dzieci (89%) podpisali formularz świadomej zgody, a dzieci tych rodziców zostały włączone do badania. Grupy interwencyjne i kontrolne zostały utworzone na poziomie ośrodka; do grupy interwencyjnej losowo przydzielono sześć placówek ECEC, a do grupy kontrolnej pięć placówek. Placówki ECEC były zróżnicowane pod względem wielkości i liczby dzieci (zakres od 28 do 100 dzieci). Większość placówek ECEC przestrzega zalecanego na szczeblu krajowym stosunku liczby pracowników do liczby dzieci wynoszącego jednego członka personelu na troje dzieci w wieku poniżej trzech lat i na sześcioro dzieci w wieku powyżej trzech lat. Przepisy wymagają również jednego nauczyciela z wykształceniem ECEC na dziewięcioro dzieci w wieku poniżej trzech lat i na 18 dzieci w wieku powyżej trzech lat. Rozkład wykazał mieszankę wielkości ośrodków zarówno w grupie interwencyjnej, jak i kontrolnej.

Interwencja Czterech ekspertów PA (badacze (doktorzy) w dziedzinie PA i zdrowia dzieci oraz nauczyciele wychowania fizycznego) we współpracy z dwoma członkami personelu ECEC i dwoma pracownikami miejskiego wydziału zdrowia (fizjoterapeuci pediatryczni) opracowali ramy interwencji w oparciu o elementy COP, które mają być dalej rozwijane, konkretyzowane i wdrażane przez personel. Interwencja trwała cztery miesiące i obejmowała następujące elementy: spotkania wstępne i spotkania kontrolne w każdej placówce ECEC; seminarium dla początkujących i dwa kursy uzupełniające ze wszystkimi członkami personelu; bieżące planowanie i praktyka zbiorowej refleksji w instytucjach ECEC; grupa na Facebooku; oraz pakiet wyposażenia.