Aktiv Børnehave - Aktive Børn (AK-AC)

Baggrund En voksende mængde af beviser tyder på, at børns fysiske aktivitetsniveau (PA) i børneuddannelse og pleje (ECEC) er utilstrækkeligt. Desuden er stillesiddende adfærd, defineret som enhver vågen adfærd karakteriseret ved et energiforbrug på ≤ 1,5 metaboliske ækvivalenter i siddende, tilbagelænet eller liggende stilling, meget udbredt og er blevet identificeret som skadelig for børns sundhed. Selvom mange børn har en sund og aktiv livsstil, synes der at være en relativt stor gruppe børn med et lavt PA-niveau. Dette kan føre til negative udviklingsmæssige effekter såsom lavt konditionsniveau, svage motoriske færdigheder og fedme. Dette er især bekymrende, fordi det er kendt, at PA-niveau ofte sporer fra barndommen til voksenalderen. Tidlig indsats er således afgørende, da PA spiller en central rolle i børns generelle sundhed og er forbundet med mange positive sundhedsresultater, herunder fysisk kondition, kardiovaskulær sundhed, knoglesundhed og psykosocial og kognitiv udvikling.

PA-niveauer har vist sig at være meget varierende blandt børn i ECEC-miljøer og kan derfor have et stort potentiale for effektive interventioner. Desuden, eftersom de fleste børn går i ECEC-indstillinger i mange timer de fleste dage i ugen, og disse institutioner når børn på tværs af det socioøkonomiske spektrum, kan ECEC-indstillingen tjene som en ideel vej til at øge PA-niveauet, reducere stillesiddende tid og forbedre den generelle sundhed af små børn. Pædagoger i småbørn identificerer dog forældre snarere end sig selv som dem, der er ansvarlige for at fremme børns PA og kan antage, at små børn modtager tilstrækkelig PA i løbet af ugen uanset deres aktiviteter under deres ophold i ECEC-miljøet. Således kan intervenering med børn og personale i ECEC-miljøer for at udstyre dem med viden, evner og motivation til at fremme PA hos børn i deres ECEC-tid give betydelige folkesundhedsmæssige fordele.

I tidligere undersøgelser har PA-interventioner udført i ECEC-miljøer kun vist små til moderate effekter og var ret inkonsistente på tværs af undersøgelser. De fleste PA-interventioner, der er blevet implementeret i ECEC-miljøer, har været strukturerede programmer udviklet af PA-eksperter og leveret af personale alene eller med stærk indflydelse fra uddannet forskningspersonale. I nogle undersøgelser har personaleledede interventioner vist sig at være mindre effektive til at øge PA end interventioner implementeret af PA-eksperter. Lignende resultater er fremkommet vedrørende interventionseffekter på grundlæggende bevægelsesevner. Hovedforklaringen på den lavere effektivitet af personaleledede interventioner kan være, at PA-eksperter har mere viden og kompetencer vedrørende dette spørgsmål. For at personaleledede programmer skal lykkes, er behovet for flere personaletræningssessioner og maksimering af antallet af uddannet personale blevet understreget.

På det seneste har flere anmeldelser opsummeret viden om forskellige aspekter af sammenhænge og forudsætninger for PA i forskellige former for udeboende tilbud til børn i førskolealderen. En gennemgang med 34 undersøgelser afslørede små, men positive og signifikante interventionseffekter for børns (5 år) moderat til kraftig intensitet PA (MVPA), men ikke for lys-intensitet PA. Baseret på deres resultater anbefalede forfatterne interventioner skræddersyet til målgruppen og bemærkede, at kulturelle overvejelser, samfundsbehov og levering af løbende støtte bør spille nøgleroller. Desuden konkluderede de, at daglige strukturerede PA-sessioner, integreret i de daglige aktiviteter i institutionerne (rutiner) og leveret gennem en praktisk tilgang, mest sandsynligt ville bidrage til at øge børns MVPA.

En gennemgang af 24 PA-interventioner i børnepasningen, hovedsagelig rettet mod børn mellem tre og fem år, hvor personalet deltog i faglig udvikling enten før eller under interventionsperioden og gav børn mulighed for yderligere PA. Mindre end halvdelen af ​​de inkluderede undersøgelser havde positive effekter på børns PA-niveau. For yderligere interventionsundersøgelser i ECEC gav forfatterne fire anbefalinger, hvoraf to var baseret på de artikler, der var inkluderet i gennemgangen, og to var baseret på evidens "fra bredere ECEC-litteratur". For det første er der behov for faglig udvikling af høj kvalitet forud for og under indsatsen, og for det andet er der behov for "interventioner, der er 'uden for boksen'" i forhold til fx blandet faglig udvikling; teknologiens rolle; målrette pædagogernes sundhed, trivsel og aktivitetsniveauer; fokus på PA-læringsoplevelser, udendørstid og energipauser; og integrering af indsatser i institutionernes daglige rutiner. Den tredje, bredere anbefaling omhandlede vigtigheden af ​​at udvikle meningsfuldt og troværdigt samarbejde og relationer mellem personale og forskere. Den fjerde og sidste anbefaling fokuserede på ECEC-miljøet som en nøglefaktor for at give gode muligheder for PA, som derfor bør lægges mere vægt på i fremtidige indsatser.

Et manglende perspektiv i nyere undersøgelser, der fokuserer på PA-interventioner i ECEC-miljøer, kan være, at de ikke fuldt ud tager højde for det faktum, at ECEC-undervisningspraksis er blevet stadig mere kompleks på grund af stadigt mere forskelligartede samfund og flere komponenter relateret til arbejdsforhold. Top-down tilgange og standardiserede løsninger (programmer) vil således muligvis være vanskelige at implementere i et stadigt mere mangfoldigt miljø med hensyn til individuelle, sociale, kulturelle og fysiske forskelle inden for og mellem institutioner. Derfor kan en passende tilgang være at etablere organisatoriske og kollaborative læreprocesser, et fællesskab af professionel læring, for at forbedre og vedligeholde medarbejdernes kompetence. Det betyder kontekstualisering af pædagogisk praksis gennem løbende forhandling og refleksion mellem medarbejdere og gennem kollektivt ansvar for forbedring af praksis i stedet for blot at implementere strukturerede programmer udviklet af eksterne eksperter. Mens ekspertleverede interventioner synes at være bedst egnede til effektstudier, kan "virkelige" tilgange implementeret af førskolelærere have større potentiale for at udvikle bæredygtig og forbedret langsigtet praksis.

Den nuværende undersøgelse foreslår derfor en dialogisk og bottom-up tilgang, der tager højde for forskelle inden for og mellem lokale ECEC-miljøer, såsom børnegruppekarakteristika; personalets kompetencer, personlige præferencer og praksis for bæredygtig implementering; forskelle i de fysiske indendørs og udendørs miljøer; og tilgængeligt udstyr til at fremme fysisk aktiv leg. Interventioner, der kan tilpasses til specifikke forhold i en organisation og samtidig bevare overordnet troskab, er mere tilbøjelige til at lykkes. Derfor er den teoretiske ramme for den aktuelle intervention baseret på Wengers teori om praksisfællesskaber (COP). Afgørende for dette teoretiske perspektiv er ideen om, at organisationer er lærende fællesskaber, der deler kompetencer og erfaringer for at udvikle nye praksisser. Et sådant fællesskab indebærer tillid til medarbejdernes faglighed og deres viden om og følsomhed over for de enkelte børn og børnegrupper samt deres bevidsthed om barrierer og muligheder i forhold til miljø og udstyr. COP omfatter tre former for tilhørsforhold: engagement, fantasi og alignment. Engagement er at deltage aktivt i praksis, afsløre behov for læring og forandring og etablere den kollektive udvikling af organisationen. Fantasi knytter sig til personalets visioner og oplevelse af mening vedrørende interventionen, samt deres forståelse af formålet. Ensretning handler om engagement i hele projektet. For at opnå positive forandringer baseret på COP skal disse typer af tilhørsforhold knyttes til særlige processer såsom etablering af gensidigt engagement over tid for at fremme forandring, selvbevidsthed og refleksion over institutionel praksis. Det er også vigtigt at overføre viden og formål med en praksis på tværs af grænser i institutionen. Et yderligere nøgleelement er at etablere praksis, hvor flere perspektiver bliver hørt og værdsat for at sikre, at medarbejderne kan drage fordel af muligheder for at udvikle sig og opleve sig selv som anerkendte bidragydere til institutionen. Den nuværende undersøgelse, "Active Kindergarten - Active Children" (AK-AC), har til formål at undersøge potentialet i en personalestyret og ekspertstøttet intervention for at øge børns PA-niveau og reducere stillesiddende tid inden for ECEC-miljøet sammenlignet med standardpleje.

Metoder Deltagere Alle børn, der går på en af ​​de 11 offentlige ECEC-institutioner i Sandefjord kommune og født i 2011 (tre- eller fireårige) (n=130) blev inviteret til at deltage i undersøgelsen. Forældre til i alt 116 børn (89%) underskrev den informerede samtykkeerklæring, og disse forældres børn blev inkluderet i undersøgelsen. Interventions- og kontrolgrupperne blev dannet på centerniveau; seks ECEC-institutioner blev tilfældigt tildelt interventionsgruppen, og fem institutioner blev tildelt kontrolgruppen. ECEC-institutionerne varierede i størrelse og antal børn (fra 28 til 100 børn). De fleste ECEC-institutioner følger det nationale anbefalede personale-barn-forhold på én ansat per tre børn under tre år og per seks børn over tre år. Reglerne kræver også en ECEC-uddannet lærer pr. ni børn under tre år og pr. 18 børn over tre år. Fordelingen viste en blanding af centerstørrelser i både interventions- og kontrolgruppen.

Intervention Fire PA-eksperter (forskere (PhD) inden for PA og sundhed hos børn og idrætslærere) udviklede i samarbejde med to medlemmer af ECEC-personalet og to medlemmer af den kommunale sundhedsafdeling (pædiatriske fysioterapeuter) en ramme for interventionen baseret på COP-elementer, der skal videreudvikles, konkretiseres og implementeres af personalet. Interventionen varede i fire måneder og indeholdt følgende komponenter: præ-møder og opfølgningsmøder i hver ECEC-institution; et opstartsseminar og to opfølgningskurser med alle medarbejdere; løbende planlægning og kollektiv refleksionspraksis i ECEC-institutionerne; en Facebook-gruppe; og en udstyrspakke.