活跃幼儿园 - 活跃儿童 (AK-AC)

背景 越来越多的证据表明，儿童教育和保育 (ECEC) 环境中儿童的身体活动 (PA) 水平不足。 此外，久坐行为定义为以坐姿、斜躺或躺姿时能量消耗≤ 1.5 代谢当量为特征的任何清醒行为，这种行为非常普遍，并已被确定为对儿童健康有害。 尽管许多儿童拥有健康积极的生活方式，但似乎有相当多的儿童 PA 水平较低。 这可能会导致负面的发育影响，例如健康水平低下、运动技能弱和肥胖。 这尤其令人担忧，因为众所周知，PA 水平通常从童年追踪到成年。 因此，早期干预至关重要，因为 PA 在儿童的整体健康中起着举足轻重的作用，并且与许多积极的健康结果相关，包括身体健康、心血管健康、骨骼健康以及社会心理和认知发展。

已发现 ECEC 环境中儿童的 PA 水平变化很大，因此可能具有有效干预的巨大潜力。 此外，由于大多数儿童在一周的大部分时间里都会在 ECEC 环境中待上几个小时，而且这些机构覆盖社会经济范围内的儿童，因此 ECEC 环境可以作为提高 PA 水平、减少久坐时间和增强整体健康的理想途径年幼的孩子。 然而，幼儿教育工作者认为父母而不是他们自己是促进儿童 PA 的责任人，并且可能假设幼儿在整个星期内都能获得足够的 PA，无论他们在 ECEC 环境中的活动如何。 因此，在 ECEC 环境中对儿童和工作人员进行干预，使他们具备在 ECEC 期间促进儿童 PA 的知识、能力和动力，可能会带来巨大的公共卫生益处。

在早期的研究中，在 ECEC 环境中进行的 PA 干预仅显示出小到中等的效果，并且在不同研究中相当不一致。 在 ECEC 环境中实施的大多数 PA 干预都是由 PA 专家开发的结构化程序，由员工单独提供或在受过训练的研究人员的强大影响下提供。 在一些研究中，工作人员主导的干预措施在增加 PA 方面不如 PA 专家实施的干预有效。 关于干预对基本运动技能的影响，也出现了类似的发现。 员工主导的干预效率较低的主要原因可能是 PA 专家在这个问题上拥有更多的知识和能力。 为了使员工主导的计划取得成功，需要进行多次员工培训课程并最大限度地增加受过培训的员工人数。

最近，一些评论总结了有关学龄前儿童不同类型户外服务中 PA 背景和先决条件各个方面的知识体系。 一项包括 34 项研究的综述显示，对儿童（5 岁）中度至高强度 PA (MVPA) 的干预效果虽小但积极且显着，但对轻强度 PA 没有影响。 根据他们的发现，作者推荐了针对目标群体的干预措施，并指出文化因素、社区需求和持续支持的提供应发挥关键作用。 此外，他们得出结论，将每日结构化的 PA 课程融入机构的日常活动（例程）并通过动手实践的方式进行，最有可能有助于增加儿童的 MVPA。

对 24 项儿童保育 PA 干预措施的审查，主要针对 3 至 5 岁的儿童，工作人员在干预之前或期间参与专业发展，并为儿童提供额外 PA 的机会。 不到一半的纳入研究对儿童的 PA 水平有积极影响。 对于 ECEC 的进一步干预研究，作者提供了四项建议，其中两项基于审查中包含的论文，另外两项基于“来自更广泛的 ECEC 文献”的证据。 首先，需要在干预之前和干预期间进行高质量的专业发展，其次，需要在例如混合专业发展方面进行“‘跳出框框’的干预”；技术的作用；针对教育工作者的健康、福祉和活动水平；专注于 PA 学习经验、户外时间和能量休息；将干预措施纳入机构的日常工作。 第三，基础更广泛的建议解决了在工作人员和研究人员之间发展有意义和值得信赖的合作与关系的重要性。 第四个也是最后一个建议侧重于 ECEC 环境，这是为 PA 提供良好机会的关键因素，因此在未来的干预中应该越来越强调这一点。

最近专注于 ECEC 环境中的 PA 干预的研究中缺少的观点可能是他们没有充分考虑到这样一个事实，即由于日益多样化的社会和与工作条件相关的多个组成部分，ECEC 教学专业实践变得越来越复杂。 因此，就机构内部和机构之间的个人、社会、文化和物理差异而言，自上而下的方法和标准化解决方案（方案）可能难以在日益多样化的环境中实施。 因此，一个合适的方法可能是建立组织和协作学习过程，一个专业学习社区，以提高和保持员工的能力。 这意味着通过工作人员之间的不断协商和反思，以及通过改进实践的集体责任，而不是仅仅实施外部专家开发的结构化计划，将教学实践置于情境中。 虽然专家提供的干预措施似乎最适合效果研究，但学前教师实施的“真实世界”方法可能具有更大的潜力来发展可持续和改进的长期实践。

因此，当前的研究提出了一种对话和自下而上的方法，该方法考虑了当地 ECEC 环境内部和之间的差异，例如儿童群体特征；工作人员的能力、个人偏好和可持续实施的做法；物理室内和室外环境的差异；和可用的设备来促进身体活动。 可以适应组织内特定情况同时保持整体保真度的干预措施更有可能取得成功。 因此，当前干预的理论框架是基于 Wenger 的实践社区 (COP) 理论。 这种理论观点的关键是组织是学习社区，共享能力和经验以开发新实践。 这样的社区包括相信工作人员的专业精神和他们对个别儿童和儿童群体的知识和敏感性，以及他们对环境和设备方面的障碍和可能性的认识。 COP 包括三种归属模式：参与、想象和结盟。 参与是积极参与实践，揭示学习和变革的需求，建立组织的集体发展。 想象力与员工的愿景和对干预意义的体验以及他们对目的的理解有关。 对齐是关于对整个项目的承诺。 为了实现基于 COP 的积极变化，这些类型的归属感必须与特定过程相关联，例如随着时间的推移建立相互参与以促进变革、自我意识和对制度实践的反思。 在机构中跨界传递实践的知识和目的也很重要。 另一个关键要素是建立听取和欣赏多种观点的做法，以确保工作人员可以利用机会发展和体验自己作为机构公认的贡献者。 当前的研究“活跃的幼儿园 - 活跃的儿童”(AK-AC) 旨在研究与标准护理相比，由工作人员主导和专家支持的干预措施在 ECEC 环境中提高儿童 PA 水平和减少久坐时间的潜力。

方法 参与者 所有就读于 Sandefjord 市 11 家公立 ECEC 机构之一且 2011 年出生的儿童（三岁或四岁）(n=130) 都被邀请参加本研究。 共有 116 名儿童（89%）的父母签署了知情同意书，这些父母的子女被纳入研究。 干预组和对照组在中心层面形成； 6 家 ECEC 机构被随机分配到干预组，5 家机构被分配到对照组。 ECEC 机构的规模和儿童人数各不相同（范围为 28 至 100 名儿童）。 大多数 ECEC 机构遵循国家推荐的教职工与儿童比例，即每 3 个 3 岁以下儿童配备 1 个工作人员，每 6 个 3 岁以上儿童配备一名工作人员。 法规还要求每 9 名 3 岁以下儿童和每 18 名 3 岁以上儿童配备一名受过 ECEC 教育的教师。 分布显示干预组和对照组的中心大小混合。

干预 四名 PA 专家（PA 和儿童健康领域的研究人员 (PhD) 和体育教师）与 ECEC 工作人员的两名成员和市卫生部门的两名成员（儿科物理治疗师）合作制定了干预框架工作人员进一步制定、具体化和实施的 COP 要素。 干预持续了四个月，包括以下内容：每个 ECEC 机构的会前会议和后续会议；所有工作人员参加的启动研讨会和两个后续课程； ECEC 机构中的持续规划和集体反思实践；脸书群组；和一个设备包。