Jardín de Infancia Activo - Niños Activos (AK-AC)

Antecedentes Un creciente cuerpo de evidencia sugiere que el nivel de actividad física (AF) de los niños en entornos de educación y cuidado infantil (EAPI) es insuficiente. Además, el comportamiento sedentario, definido como cualquier comportamiento de vigilia caracterizado por un gasto de energía ≤ 1,5 equivalentes metabólicos mientras se está sentado, reclinado o acostado, es muy frecuente y se ha identificado como perjudicial para la salud de los niños. Aunque muchos niños tienen estilos de vida saludables y activos, parece haber un grupo relativamente grande de niños con un bajo nivel de actividad física. Esto podría conducir a efectos negativos en el desarrollo, como bajos niveles de condición física, habilidades motoras débiles y obesidad. Esto es especialmente preocupante porque se sabe que el nivel de PA a menudo se registra desde la infancia hasta la edad adulta. Por lo tanto, la intervención temprana es crucial dado que la AF juega un papel fundamental en la salud general de los niños y está asociada con muchos resultados positivos para la salud, incluida la condición física, la salud cardiovascular, la salud ósea y el desarrollo psicosocial y cognitivo.

Se ha descubierto que los niveles de AF son muy variables entre los niños en entornos de EAPI y, por lo tanto, pueden tener un gran potencial para intervenciones efectivas. Además, dado que la mayoría de los niños asisten a entornos de EAPI durante muchas horas la mayoría de los días de la semana, y estas instituciones llegan a niños de todo el espectro socioeconómico, el entorno de EAPI puede servir como una vía ideal para aumentar el nivel de actividad física, reducir el tiempo sedentario y mejorar la salud en general. de niños pequeños. Sin embargo, los educadores de la primera infancia identifican a los padres y no a ellos mismos como los responsables de promover la actividad física de los niños y pueden suponer que los niños pequeños reciben una actividad física adecuada durante toda la semana, independientemente de sus actividades durante su estancia en el entorno de EAPI. Por lo tanto, intervenir con los niños y el personal en los entornos de EAPI para equiparlos con el conocimiento, las habilidades y la motivación para promover la AF en los niños durante su tiempo de EAPI puede proporcionar beneficios sustanciales para la salud pública.

En estudios anteriores, las intervenciones de AF realizadas en entornos de EAPI solo mostraron efectos pequeños a moderados y fueron bastante inconsistentes entre los estudios. La mayoría de las intervenciones de AF que se han implementado en entornos de EAPI han sido programas estructurados desarrollados por expertos en AF y entregados por el personal solo o con la fuerte influencia de personal de investigación capacitado. En algunos estudios, se ha demostrado que las intervenciones dirigidas por el personal son menos efectivas para aumentar la actividad física que las intervenciones implementadas por expertos en actividad física. Han surgido hallazgos similares con respecto a los efectos de la intervención en las habilidades de movimiento fundamentales. La principal explicación de la menor eficiencia de las intervenciones dirigidas por el personal puede ser que los expertos en AP tienen más conocimientos y competencias sobre este tema. Para que los programas dirigidos por el personal tengan éxito, se ha enfatizado la necesidad de múltiples sesiones de capacitación del personal y de maximizar la cantidad de personal capacitado.

Recientemente, varias revisiones han resumido el conjunto de conocimientos sobre varios aspectos de los contextos y los requisitos previos para la AF en diferentes tipos de servicios fuera del hogar para niños en edad preescolar. Una revisión que incluyó 34 estudios reveló efectos de intervención pequeños pero positivos y significativos para la AF de intensidad moderada a vigorosa (MVPA) de niños (5 años), pero no para la AF de intensidad leve. Con base en sus hallazgos, los autores recomendaron intervenciones adaptadas al grupo objetivo y señalaron que las consideraciones culturales, las necesidades de la comunidad y la provisión de apoyo continuo deberían desempeñar un papel clave. Además, concluyeron que las sesiones estructuradas diarias de actividad física, integradas en las actividades cotidianas de las instituciones (rutinas) y realizadas a través de un enfoque práctico, tenían más probabilidades de contribuir a aumentar la AFMV de los niños.

Una revisión de 24 intervenciones de AF en el cuidado infantil, en su mayoría dirigidas a niños de entre tres y cinco años de edad, donde el personal participó en desarrollo profesional antes o durante el período de intervención y brindó a los niños oportunidades para AF adicional. Menos de la mitad de los estudios incluidos tuvieron efectos positivos en el nivel de actividad física de los niños. Para estudios de intervención adicionales en ECEC, los autores proporcionaron cuatro recomendaciones, de las cuales dos se basaron en los artículos incluidos en la revisión y dos se basaron en evidencia "de literatura más amplia de ECEC". En primer lugar, existe la necesidad de un desarrollo profesional de alta calidad antes y durante la intervención y, en segundo lugar, existe la necesidad de "intervenciones que estén 'fuera de la caja'" en términos de, por ejemplo, desarrollo profesional combinado; el papel de la tecnología; apuntar a los niveles de salud, bienestar y actividad de los educadores; centrándose en experiencias de aprendizaje PA, tiempo al aire libre y descansos energéticos; e integrar las intervenciones en la rutina diaria de las instituciones. La tercera recomendación, de base más amplia, abordó la importancia de desarrollar una cooperación y relaciones significativas y confiables entre el personal y los investigadores. La cuarta y última recomendación se centró en el entorno de la EAPI como un factor clave para brindar buenas oportunidades para la AF que, por lo tanto, debería enfatizarse cada vez más en futuras intervenciones.

Una perspectiva que falta en los estudios recientes centrados en las intervenciones de AF en entornos de EAPI podría ser que no tienen plenamente en cuenta el hecho de que la práctica profesional docente de EAPI se ha vuelto cada vez más compleja debido a sociedades cada vez más diversas y múltiples componentes relacionados con las condiciones de trabajo. Por lo tanto, los enfoques de arriba hacia abajo y las soluciones estandarizadas (programas) posiblemente serán difíciles de implementar en un entorno cada vez más diverso en términos de diferencias individuales, sociales, culturales y físicas dentro de las instituciones y entre ellas. Por lo tanto, un enfoque adecuado podría ser establecer procesos de aprendizaje organizacionales y colaborativos, una comunidad de aprendizaje profesional, para mejorar y mantener la competencia del personal. Esto significa contextualizar la práctica pedagógica a través de la negociación y reflexión continua entre los miembros del personal y mediante la responsabilidad colectiva para mejorar la práctica en lugar de simplemente implementar programas estructurados desarrollados por expertos externos. Si bien las intervenciones impartidas por expertos parecen ser las más adecuadas para los estudios de efectos, los enfoques del "mundo real" implementados por maestros de preescolar pueden tener un mayor potencial para desarrollar una práctica sostenible y mejorada a largo plazo.

Por lo tanto, el estudio actual sugiere un enfoque de diálogo y de abajo hacia arriba que tiene en cuenta las diferencias dentro y entre los entornos locales de EAPI, como las características del grupo de niños; competencias del personal, preferencias personales y prácticas para una implementación sostenible; diferencias en los ambientes físicos interiores y exteriores; y equipo disponible para promover el juego físicamente activo. Las intervenciones que se pueden adaptar a circunstancias específicas dentro de una organización mientras se mantiene la fidelidad general tienen más probabilidades de éxito. Por lo tanto, el marco teórico de la intervención actual se basa en la teoría de Wenger sobre las comunidades de práctica (COP). Crucial para esta perspectiva teórica es la idea de que las organizaciones son comunidades de aprendizaje que comparten competencias y experiencias para desarrollar nuevas prácticas. Tal comunidad implica confiar en la profesionalidad del personal y su conocimiento y sensibilidad hacia el niño y los grupos de niños individuales, así como su conocimiento de las barreras y posibilidades en términos de entorno y equipo. COP incluye tres modos de pertenencia: compromiso, imaginación y alineación. Compromiso es participar activamente en la práctica, revelando necesidades de aprendizaje y cambio y estableciendo el desarrollo colectivo de la organización. La imaginación se conecta con las visiones del personal y la experiencia de significado con respecto a la intervención, así como con su comprensión del propósito. La alineación tiene que ver con el compromiso con todo el proyecto. Para lograr cambios positivos basados ​​en COP, estos tipos de pertenencia deben estar vinculados a procesos particulares como el establecimiento de compromisos mutuos en el tiempo para promover el cambio, la autoconciencia y la reflexión sobre las prácticas institucionales. También es importante transferir el conocimiento y el propósito de una práctica a través de las fronteras de la institución. Otro elemento clave es establecer prácticas en las que se escuchen y aprecien múltiples perspectivas para garantizar que los miembros del personal puedan aprovechar las oportunidades para desarrollarse y experimentarse como contribuyentes reconocidos de la institución. El estudio actual, "Active Kindergarten - Active Children" (AK-AC), tiene como objetivo examinar el potencial de una intervención dirigida por personal y respaldada por expertos para aumentar el nivel de AF de los niños y reducir el tiempo sedentario dentro del entorno de EAPI en comparación con la atención estándar.

Métodos Participantes Se invitó a participar en el estudio a todos los niños que asistían a una de las 11 instituciones públicas de EAPI del municipio de Sandefjord y nacidos en 2011 (de tres o cuatro años) (n=130). Los padres de un total de 116 niños (89%) firmaron el consentimiento informado, y los hijos de estos padres fueron incluidos en el estudio. Los grupos de intervención y control se formaron a nivel de centro; seis instituciones de ECEC fueron asignadas al azar al grupo de intervención y cinco instituciones fueron asignadas al grupo de control. Las instituciones de EAPI variaban en tamaño y número de niños (rango de 28 a 100 niños). La mayoría de las instituciones de EAPI siguen la proporción personal-niños recomendada a nivel nacional de un miembro del personal por cada tres niños menores de tres años y cada seis niños mayores de tres años. Las normas también exigen un maestro con educación en EAPI por cada nueve niños menores de tres años y por cada 18 niños mayores de tres años. La distribución mostró una mezcla de tamaños de centros tanto en el grupo de intervención como en el de control.

Intervención Cuatro expertos en AF (investigadores (PhD) en el campo de la AF y la salud en niños y profesores de educación física) en colaboración con dos miembros del personal de ECEC y dos miembros del departamento de salud municipal (fisioterapeutas pediátricos) desarrollaron un marco para la intervención basado en elementos COP que serán desarrollados, concretados e implementados por el personal. La intervención tuvo una duración de cuatro meses y contó con los siguientes componentes: reuniones previas y de seguimiento en cada institución de ECEC; un seminario de puesta en marcha y dos cursos de seguimiento con todo el personal; práctica permanente de planificación y reflexión colectiva en las instituciones de EAPI; un grupo de Facebook; y un paquete de equipo.