외상 후 감압 두개골 절제술

외상성 뇌 손상(TBI)은 전 세계적으로 주요 건강 문제로 남아 있습니다. TBI 후 두개내압(ICP)은 혈종, 타박상 및 미만성 뇌 부종으로 인한 질량 효과 증가로 인해 상승할 수 있습니다. 감압 두개골 절제술(DC)은 부은 뇌를 위한 더 많은 공간을 만들기 위해 두개골(뼈 플랩)의 큰 부분을 제거하는 외과적 절차입니다. 대량 병변은 급성 경막하 혈종(ASDH), 실질 내, 뇌부종 또는 이들의 조합. DC에 대한 가장 흔한 적응증은 급성 경막하 혈종(ASDH)입니다. TBI에 이어 DC의 최초 현대적 사용은 1908년 Harvey Cushing에 의해 이루어졌습니다. Cushing은 측두엽하 DC가 있는 두부 손상 환자를 치료했으며 사망률이 상당히 감소했다고 보고했습니다. TBI의 관리는 신경 영상, 병원 전 관리, 신경 집중 치료, 신경 마취 및 재활의 발전으로 인해 21세기에 크게 발전했습니다. 이로 인해 환자 상태 개선을 위한 DC에 대한 관심이 부흥되었습니다. DC에 대한 심각한 우려 중 하나는 사망률을 감소시킬 수 있지만 심각한 장애와 지속적인 식물인간 상태를 가진 환자의 하위 집합을 증가시킬 수 있다는 것입니다. 발표된 결과의 불일치는 환자 선택, 적응증, 시기 및 수술 기술의 차이로 어느 정도 설명될 수 있습니다. DC에 대한 외과적 고려사항은 이제 경막을 개방해야 하고 편측 DC의 최소 직경이 11-12cm 정도가 되어야 한다는 것이 이제는 잘 받아들여지고 있습니다. 신경학적 상태가 호전된 후 두개골 재건술(cranioplasty)이 권장됩니다. 감압 두개골 절제술은 부은 뇌를 위한 추가 공간을 제공하고 ICP를 효과적으로 감소시켜 탈출 위험을 완화할 수 있습니다. 그러나 제어할 수 없는 두개내 고혈압에 대한 DC의 긍정적인 효과에도 불구하고 TBI에 따른 사망률 및 전반적인 기능적 결과에 대한 외과적 감압의 효과는 여전히 논란의 여지가 있습니다.