어린 자녀가 있는 퇴역 군인 가족의 회복력 증진 (FOCUS-EC)

1단계에서 조사관은 어린 자녀가 있는 CDM 가족을 위해 FOCUS-EC를 수정하고 웹 기반 교육 자료를 위한 플랫폼을 개발했습니다. 중재 매뉴얼, 교육 자료 및 평가도 마무리되었습니다. 연구팀은 중재 매뉴얼, 기술 지원 매뉴얼, 다양한 설정에 사용된 교육 커리큘럼을 포함하여 FOCUS-EC를 위한 잘 개발된 매뉴얼을 이미 보유하고 있습니다. 기존 자료는 CDM 가족을 위해 맞춤화되었으며 온라인에 보관됩니다. 자료에는 아동 발달 및 초기 별거에 대한 일반적인 반응, 배치 및 가족 스트레스에 대한 정보가 포함됩니다. 또한 이 팀은 군인 가족을 위한 온라인 교육 개발에 대한 광범위한 경험을 보유하고 있습니다(예: www.focusproject.org 참조). 온라인 교육 정보는 CDM 가족에게 서비스를 제공하기 위한 일반적인 정부 전략입니다. 제안된 디자인은 FOCUS-EC(Facilitator-Led Interactive Intervention)를 표준화된 온라인 리소스 제공과 엄격하게 비교할 수 있습니다. 마지막으로 1단계에서 FOCUS-EC가 CDM 가족의 고유한 요구를 충족할 수 있도록 개입 세션을 수정하고 CDM 가족과 함께 실시했습니다. 조사관은 소규모 그룹의 CMD 가족에 대한 이러한 맞춤화가 CDM 가족의 새로운 요구 사항(예: 민간인 생활로의 전환과 관련된 문제, 가족 역할을 보다 영구적으로 재협상, 부모 간의 통제 또는 권력 이동, 가족 일과 및 의례, 가족 관계 재정의), 이 인구에 일반적으로 사용되는 문화적으로 민감한 언어를 통합하고 FOCUS-EC를 가정 방문 배달 모델에 맞게 조정합니다. 주제, 현재 우려 사항 및 식별된 언어는 CDM 가족 프로토콜을 위한 FOCUS-EC에 통합되었습니다. FOCUS-EC에서 사용된 언어가 예비 작업에서 다양한 서비스 부문에 적합하도록 유사한 접근 방식이 사용되었습니다. 최종 중재 매뉴얼 및 교육에는 현재 기술 지원 매뉴얼에 문서화된 대로 임상 응급 상황 및 윤리적 문제에 대한 프로토콜 및 백업 절차가 포함됩니다.

2 단계:

모든 가족은 설문지, 간단한 인터뷰 및 가족 관찰 작업으로 구성된 기본 평가를 완료합니다.

기본 평가 후 가족은 FOCUS-EC 조건 또는 웹 기반 교육 조건으로 무작위 배정됩니다. 간단한 블록 무작위화가 수행됩니다. 가족은 블록 크기가 2, 4 및 6인 컴퓨터 생성 무작위 목록을 사용하여 중재 또는 웹 기반 자원 제어 조건에 할당됩니다. 이 무작위화 프로세스에 대한 코드는 http://biostat.mc.vanderbilt.edu/wiki/Main/BlockRandomizationwithRandomBlockSizes에서 찾을 수 있습니다. 성별, 연령, 부위 등에 따른 계층화는 하지 않습니다.

웹 기반 교육 조건에 무작위 배정된 참가자에게는 FOCUS-EC 개입 세션과 유사하고 일치하는 콘텐츠가 포함된 온라인 리소스를 제공하는 연구 개발/지원 웹사이트에 대한 계정 및 암호가 제공됩니다. 즉, 웹 기반 자료는 부모-자녀 의사소통, 감정 조절, 문제 해결, 스트레스 관리 및 가족 회복력에 대한 정보를 제공할 것입니다. 참가자는 이러한 리소스를 활용할 필요가 없습니다. 그들은 원하는 대로 정보와 전략을 선택하고 실행할 때마다 이 웹사이트에 액세스할 수 있습니다.

이 가족들은 또한 개입 조건에 있는 가족들과 정확히 동일한 평가를 완료할 것입니다. 또한 웹 기반 리소스의 다양한 측면(예: 유용성, 사용/탐색 용이성, 사용 빈도 등)을 평가하는 설문에 응답합니다.

FOCUS-EC 조건에 무작위 배정된 참가자는 6개의 개입 세션에 참여하게 됩니다.

FOCUS-EC 프로토콜 및 조치가 확정, 프로그래밍 및 테스트되었으며 정보에 입각한 동의 프로토콜이 개발되었습니다. FOCUS-EC는 원격 의료 6 세션 수동 프로토콜을 사용하여 제공됩니다. 세션은 가상 가정 방문 세션을 이끄는 훈련된 석사 수준의 촉진자가 주도합니다. FOCUS-EC는 트라우마 스트레스, 아동 발달 및 예방을 위해 군대에서 개발한 전투 작전 스트레스 연속체 모델에 대한 연구를 통합하는 기술 구축 및 관계 강화 심리 교육 모델 내에 있습니다. FOCUS-EC는 정서적 규제, 문제 해결, 목표 설정, 커뮤니케이션, 배포 관리 및 스트레스 알림 방지를 포함하여 긍정적인 개인 및 가족 대처를 촉진하는 발달 지도, 부모 교육 및 핵심 회복력 기술을 제공하여 부모-자녀 및 가족을 육성합니다. 응집력. 중재는 컴퓨터, 인터넷 연결 및 웹캠을 통해 가족의 집에서 45-90분 동안 6회 세션으로 제공됩니다. 각 세션은 체크인, 이전 주의 "가정 활동" 검토, 기본 활동 및 토론, 해당 주의 새로운 "가정 활동" 선택, 마무리 체크아웃으로 구성됩니다. 가족은 회기 중에 기술을 배우고 연습하고, 주중에 기술을 연습하겠다고 다짐하고, 다음 회기에서 경험을 보고하여 기술을 강화하고 필요한 조정을 할 수 있도록 합니다. FOCUS-EC는 다음 두 가지 주요 단계에서 육아 기술과 보다 응집력 있는 가족 관계를 촉진합니다. 첫 번째 단계에서 부모는 양육 쌍방에 걸쳐 이해, 의사소통, 상호 지원 및 긍정적인 공동 양육을 촉진하는 가족 배치 내러티브를 개발합니다(세션 1 및 2). 이 단계는 이 팀이 이미 구축하고 서비스 설정에서 가족이 활용하는 혁신적인 프로그래밍을 활용하는 웹 기반 가족 심리 건강 "체크인"으로 시작됩니다. 이 체크인은 표준화된 심리 건강 검사 도구를 사용하여 초기 세션에서 강점과 관심 영역을 식별하는 촉진자와 가족을 돕는 역할을 합니다(부록 참조). 부모는 프로그램에 참여하는 동안 성취하고자 하는 목표를 설정합니다. 부모는 또한 배치/분리 및 재통합 이력에 대한 서술적 타임라인을 설명합니다. 관점 수용과 적극적인 경청을 통해 부모는 소외감을 해소하고 배치 및 별거, 공동 양육 및 가족 리더십에 대한 자녀의 반응에 대한 이해를 강화합니다. 두 번째 단계에서 부모는 일련의 부모 전용 교육 및 부모-자녀 실습 세션에서 부모-자녀 상호 작용을 향상시키기 위해 노력합니다. 이러한 교대 세션에서 부모는 자녀의 정서적 식별 및 의사 소통을 모델링하고 돕습니다. 기본 플레이, 조율 및 관계 강화 전략을 배우고 연습합니다. 효과적인 양육에 영향을 미치는 트라우마, 상실 및 분리 알림에 대한 인식을 높입니다. 행동 관리 기법 연습; 자녀의 경험에 대해 발달적으로 적절한 이야기를 이끌어냅니다. 그리고 미래에 대한 계획.

연구 팀은 안전한 가정 내 "원격 예방" 플랫폼을 포함하여 가상 배달 플랫폼을 활용하여 가정 내 예방 개입을 제공하도록 설계된 여러 가지 혁신적인 기술에 대한 경험을 가지고 있습니다. 이 플랫폼은 서비스 제공 모델 파일럿을 통해 구현되었으며 참가자가 보안 소프트웨어(예: "Go To Meeting")를 사용하여 세션에 액세스할 수 있는 비디오 원격 회의 플랫폼을 포함하여 원격/가상 가정 방문의 가능성을 입증했습니다. 이 인구는 가정에서 컴퓨터와 인터넷에 대한 액세스가 높습니다. 따라서 이것이 등록 및 참여에 장벽이 되지 않을 것으로 예상했습니다. 모든 핵심 중재 구성 요소 및 활동은 원격 전달 플랫폼 수정, 중재 교육, 전달 및 기술 지원 매뉴얼에 맞게 조정되었습니다.