Resilienssin edistäminen veteraaniperheissä, joissa on pieniä lapsia (FOCUS-EC)

Vaiheessa I tutkijat muokkasivat FOCUS-EC:tä pienten lasten CDM-perheille ja kehittivät alustan verkkopohjaisille koulutusmateriaaleille. Myös interventiokäsikirja, koulutusmateriaalit ja arvioinnit valmistuivat. Tutkimusryhmällä on jo valmiiksi hyvin kehitetyt FOCUS-EC:n käsikirjat, mukaan lukien interventio-käsikirja, teknisen avun käsikirja ja koulutusohjelma, joita on käytetty erilaisiin ympäristöihin. Olemassa olevat materiaalit on räätälöity CDM-perheitä varten, ja ne säilytetään verkossa. Materiaalit sisältävät tietoa lapsen kehityksestä ja yleisistä reaktioista varhaisiin eroihin sekä käyttöönotosta ja perhestressistä. Tiimillä on myös laaja kokemus verkkokoulutuksen kehittämisestä sotilasperheille (katso esimerkiksi www.focusproject.org). Online koulutustiedotus on yleinen hallituksen strategia CDM-perheiden palvelemiseksi; ehdotettu rakenne mahdollistaa fasilitaattorivetoisen interaktiivisen toimenpiteen (FOCUS-EC) tarkan vertailun standardoitujen verkkoresurssien tarjoamiseen. Lopuksi vaiheessa 1, jotta voidaan varmistaa, että FOCUS-EC vastaa CDM-perheiden ainutlaatuisiin tarpeisiin, interventioistuntoja muutettiin ja ne toteutettiin CDM-perheiden kanssa. Tutkijat uskovat, että tämä mukauttaminen pienelle ryhmälle CMD-perheitä on riittänyt tunnistamaan CDM-perheiden esiin nousevat tarpeet (esim. siviilielämään siirtymiseen liittyvät haasteet, perheen roolien pysyvämpi neuvotteleminen, hallinnan tai vallan siirtäminen vanhempien välillä, uudelleen perustaminen perheen rutiinit ja rituaalit sekä perhesuhteiden uudelleenmäärittely), sisällyttää kulttuurisesti herkkää kielenkäyttöä, joka on yhteinen tälle väestölle, ja räätälöidä FOCUS-EC kotikäynnin toimitusmalliksi. Teemat, ajankohtaiset huolenaiheet ja tunnistettu kieli sisällytettiin FOCUS-EC for CDM -perheiden protokollaan. Vastaavalla lähestymistavalla varmistettiin, että FOCUS-EC:ssä käytetty kieli sopisi esityössä palvelun eri osa-alueille. Valmis interventiokäsikirja ja koulutus sisältää protokollia ja varamenettelyjä kliinisiä hätätilanteita ja eettisiä kysymyksiä varten, kuten nykyisessä teknisen avun käsikirjassa on dokumentoitu.

Vaihe 2:

Kaikki perheet suorittavat perusarvioinnin, joka koostuu kyselylomakkeista, lyhyistä haastatteluista ja perheen havainnointitehtävistä.

Perusarvioinnin jälkeen perhe satunnaistetaan joko FOCUS-EC-tilaan tai verkkokoulutukseen. Yksinkertainen lohkosatunnaistaminen tehdään. Perheet määritetään joko interventio- tai verkkopohjaisten resurssien ohjausehtoihin käyttämällä tietokoneella luotua satunnaisluetteloa, jonka lohkokoot ovat 2, 4 ja 6. Tämän satunnaistusprosessin koodi löytyy osoitteesta: http://biostat.mc.vanderbilt.edu/wiki/Main/BlockRandomizationwithRandomBlockSizes. Sukupuolen, iän, sivuston jne. perusteella ei tehdä kerrostusta.

Osallistujat, jotka on satunnaistettu verkkopohjaiseen koulutukseen, saavat tilin ja salasanan tutkimuksessa kehitetylle/tuetulle verkkosivustolle, joka tarjoaa online-resursseja, joiden sisältö on verrattavissa FOCUS-EC-interventioistuntoihin ja on niiden kanssa yhdenmukainen. Toisin sanoen verkkopohjaiset materiaalit tarjoavat tietoa vanhempien ja lasten välisestä kommunikaatiosta, tunteiden säätelystä, ongelmanratkaisusta, stressinhallinnasta ja perheen kestävyydestä. Osallistujien ei tarvitse käyttää näitä resursseja. he voivat käyttää tätä verkkosivustoa niin usein kuin haluavat ja toteuttaa tietoja ja strategioita haluamallaan tavalla.

Nämä perheet suorittavat myös täsmälleen samat arvioinnit kuin interventiotilassa olevat perheet. Lisäksi he vastaavat kyselyyn, jossa arvioidaan verkkopohjaisten resurssien eri näkökohtia (esim. hyödyllisyys, käytön/navigoinnin helppous, käyttötiheys jne.).

Osallistujat, jotka on satunnaistettu FOCUS-EC-tilaan, osallistuvat kuuteen interventioistuntoon.

FOCUS-EC-protokollat ​​ja -toimenpiteet on viimeistelty, ohjelmoitu ja testattu, ja tietoon perustuvia suostumusprotokollia on kehitetty. FOCUS-EC toimitetaan tele-health 6 -istunnon manuaalisella protokollalla. Istuntoja johtavat koulutetut, maisteritason fasilitaattorit, jotka johtavat virtuaalisia kotikäyntitunteja. FOCUS-EC on kehystetty taitoja kehittävään ja ihmissuhteita vahvistavaan psykokasvatusmalliin, joka yhdistää traumaattisen stressin, lasten kehityksen ja armeijan kehittämän taistelun operatiivisen stressin jatkumomallin ennaltaehkäisyyn. FOCUS-EC tarjoaa kehitysohjausta, vanhempien koulutusta ja keskeisiä kestävyystaitoja, jotka edistävät positiivista yksilön ja perheen selviytymistä, mukaan lukien emotionaalisen säätelyn, ongelmanratkaisun, tavoitteiden asettamisen, kommunikoinnin sekä käyttöönoton ja stressin torjuntamuistutusten hallinnan, jotka edistävät vanhempia-lapsia ja perhettä. yhteenkuuluvuutta. Interventio toteutetaan kuudessa 45-90 minuutin istunnossa perheen kotona tietokoneen, internet-yhteyden ja web-kameran kautta. Jokainen istunto sisältää sisäänkirjautumisen, edellisen viikon "kotiaktiviteetin" tarkastelun, ensisijaisen toiminnan ja keskustelun, uuden "kotiaktiviteetin" valinnan viikolle ja päättävän uloskirjautumisen. Perhe oppii ja harjoittelee taitoja istunnoilla, sitoutuu harjoittelemaan taitoja viikon aikana ja raportoi kokemuksistaan ​​seuraavalla kerralla, jotta taitoja voidaan vahvistaa ja tarvittavat mukautukset tehdä. FOCUS-EC edistää vanhemmuuden taitoja ja yhtenäisempiä perhesuhteita kahdessa avainvaiheessa: 1) perheen käyttöönoton aikajanan luominen ja 2) vanhempien ja lasten välisen vuorovaikutuksen tehostaminen (katso kuva 3). Ensimmäisessä vaiheessa vanhemmat kehittävät perhekäyttöön liittyvän narratiivin, joka edistää ymmärrystä, kommunikaatiota, keskinäistä tukea ja positiivista vanhemmuutta koko vanhemmuuden diadin (istunto 1 ja 2). Tämä vaihe alkaa web-pohjaisella perheen psykologisella "sisäänkirjautumisella", jossa hyödynnetään tämän tiimin jo kehittämää innovatiivista ohjelmointia, jota perheet hyödyntävät palveluympäristöissä. Tämä sisäänkirjautuminen auttaa ohjaajaa ja perhettä tunnistamaan vahvuudet ja huolenaiheet ensimmäisessä istunnossa käyttämällä standardoituja psykologisen terveyden seulontainstrumentteja (katso liite). Vanhemmat asettavat tavoitteita sille, mitä he ovat motivoituneita saavuttamaan ohjelmaan osallistumisen aikana. Vanhemmat kertovat myös kertovan aikajanan käyttöönotto-/erottelu- ja uudelleenintegroitumishistoriastaan. Perspektiivin ottamisen ja aktiivisen kuuntelun avulla vanhemmat yhdistävät vieraantumista ja parantavat ymmärrystään lastensa reaktioista siirtoihin ja eroon, yhteisvanhemmuuteen ja perheen johtamiseen. Toisessa vaiheessa vanhemmat pyrkivät parantamaan vanhempien ja lasten välistä vuorovaikutusta sarjassa vain vanhemmille suunnattuja koulutus- ja vanhempien ja lasten välisiä harjoituksia. Näissä vuorottelevissa istunnoissa vanhemmat mallintavat ja auttavat lapsiaan tunteiden tunnistamisessa ja kommunikaatiossa; oppia ja harjoitella perusleikki-, viritys- ja parisuhteen parantamisstrategioita; lisätä tietoisuutta traumoista, menetyksistä ja eromuistutuksista, jotka vaikuttavat tehokkaaseen vanhemmuuteen; harjoitella käyttäytymisen hallintatekniikoita; saada aikaan kehityksen kannalta sopiva kerronta lapsensa kokemuksista; ja suunnitella tulevaisuutta.

Tutkimusryhmällä on kokemusta useista innovatiivisista teknologioista, jotka on suunniteltu tarjoamaan kodin sisäisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä käyttämällä virtuaalista toimitusalustaa, mukaan lukien turvallinen kodin sisäinen "teleprevention"-alusta. Tämä alusta on toteutettu palvelun toimitusmallin pilotin kautta, ja se on osoittanut etä-/virtuaalisten kotikäyntien toteutettavuuden, mukaan lukien video-teleneuvottelualusta, jonka avulla osallistujat pääsevät istuntoihin suojatun ohjelmiston avulla (esim. "Go To Meeting"). Kotona pääsy tietokoneisiin ja Internetiin tässä väestössä on korkea; Näin ollen se odotti, että tämä ei ole este ilmoittautumiselle ja osallistumiselle. Kaikki keskeiset interventiokomponentit ja -toiminnot on mukautettu etätoimitusalustan muutoksiin, interventiokoulutukseen, toimitus- ja teknisen tuen käsikirjoihin.