Повышение жизнестойкости в семьях ветеранов с маленькими детьми (FOCUS-EC)

На этапе I исследователи модифицировали FOCUS-EC для семей CDM с маленькими детьми и разработали платформу для образовательных материалов в Интернете. Также была завершена работа над руководством по проведению мероприятий, учебными материалами и оценками. У исследовательской группы уже есть хорошо разработанные руководства для FOCUS-EC, в том числе руководство по вмешательству, руководство по технической помощи и учебная программа, которые использовались в различных условиях. Существующие материалы были адаптированы для семейств CDM и будут размещены в Интернете. Материалы будут включать информацию о развитии ребенка и общих реакциях на раннее разлучение, а также о размещении и семейном стрессе. Команда также имеет большой опыт разработки онлайн-образования для семей военнослужащих (см., например, www.focusproject.org). Онлайновая образовательная информация является общей государственной стратегией обслуживания семей МЧР; предлагаемый дизайн позволяет провести строгое сравнение интерактивного вмешательства под руководством фасилитатора (FOCUS-EC) с предоставлением стандартизированных онлайн-ресурсов. Наконец, на этапе 1, чтобы гарантировать, что FOCUS-EC удовлетворит уникальные потребности семей CDM, сеансы вмешательства были изменены и проведены с семьями CDM. Исследователи считают, что этой адаптации с небольшой группой семей CMD было достаточно, чтобы выявить возникающие потребности семей CDM (например, проблемы, связанные с переходом к гражданской жизни, пересмотром семейных ролей на более постоянной основе, передачей контроля или власти между родителями, восстановлением семейные рутины и ритуалы, а также переосмысление семейных отношений), включают культурно-чувствительный язык, характерный для этого населения, и адаптируют FOCUS-EC для модели доставки на дому. Определенные темы, текущие проблемы и язык были включены в протокол FOCUS-EC для семейств CDM. Аналогичный подход был использован для обеспечения того, чтобы язык, используемый в FOCUS-EC, подходил для различных подразделений службы в ходе предварительной работы. Окончательное руководство по вмешательству и обучение включает протоколы и дополнительные процедуры для неотложных состояний и этических вопросов, как описано в действующем руководстве по оказанию технической помощи.

Фаза 2:

Все семьи пройдут базовую оценку, состоящую из анкет, кратких интервью и заданий по наблюдению за семьей.

После базовой оценки семья будет рандомизирована либо в группу FOCUS-EC, либо в группу онлайн-обучения. Будет выполнена простая рандомизация блоков. Семьи будут назначены либо для вмешательства, либо для контроля через веб-ресурсы с использованием созданного компьютером списка рандомизации с размерами блоков 2, 4 и 6. Код для этого процесса рандомизации можно найти по адресу: http://biostat.mc.vanderbilt.edu/wiki/Main/BlockRandomizationwithRandomBlockSizes. Стратификация по полу, возрасту, сайту и т. д. не проводится.

Участникам, рандомизированным для участия в онлайн-обучении, будет предоставлена ​​учетная запись и пароль для доступа к веб-сайту, разработанному/поддерживаемому исследованием, который будет предоставлять онлайн-ресурсы с контентом, сопоставимым и соответствующим интервенционным сеансам FOCUS-EC. То есть веб-материалы будут предоставлять информацию об общении родителей и детей, регулировании эмоций, решении проблем, управлении стрессом и устойчивости семьи. Участникам не потребуется использовать эти ресурсы; они могут заходить на этот веб-сайт так часто, как захотят, и применять информацию и стратегии по своему желанию.

Эти семьи также будут проходить те же самые оценки, что и семьи в условиях вмешательства. Кроме того, они ответят на вопросник, оценивающий различные аспекты веб-ресурсов (например, полезность, простоту использования/навигации, частоту использования и т. д.).

Участники, рандомизированные в группу FOCUS-EC, примут участие в шести интервенционных сеансах.

Протоколы и меры FOCUS-EC были доработаны, запрограммированы и протестированы, а также разработаны протоколы информированного согласия. FOCUS-EC будет доставлен с использованием ручного протокола 6 сеансов телемедицины. Сессии будут проводиться обученными фасилитаторами уровня магистра, ведущими виртуальные сеансы домашних посещений. FOCUS-EC создан в рамках психообразовательной модели развития навыков и укрепления отношений, которая объединяет исследования травматического стресса, развития детей и разработанную военными модель континуума боевого оперативного стресса для предотвращения. FOCUS-EC предоставляет рекомендации по развитию, обучение родителей и основные навыки устойчивости, которые способствуют позитивному преодолению трудностей индивидуально и семьей, включая эмоциональную регуляцию, решение проблем, постановку целей, общение и управление напоминаниями о развертывании и борьбе со стрессом, которые способствуют развитию отношений между родителями и детьми. сплоченность. Вмешательство проводится в течение шести 45-90-минутных сеансов в доме семьи через компьютер, подключение к Интернету и веб-камеру. Каждая сессия состоит из регистрации, обзора «домашней деятельности» на предыдущей неделе, основной деятельности и обсуждения, выбора новой «домашней деятельности» на неделю и заключительной проверки. Семья изучает и отрабатывает навыки во время занятий, обязуется практиковать навыки в течение недели и сообщает о своем опыте на следующем занятии, чтобы можно было закрепить навыки и внести необходимые коррективы. FOCUS-EC продвигает родительские навыки и более сплоченные семейные отношения на двух ключевых этапах: 1) создание графика развертывания семьи и 2) улучшение взаимодействия родителей и детей (см. рис. 3). На первом этапе родители разрабатывают повествование о развертывании семьи, которое способствует пониманию, общению, взаимной поддержке и позитивному совместному воспитанию в родительской диаде (сессия 1 и 2). Этот этап начинается с веб-проверки психологического здоровья семьи с использованием инновационных программ, уже разработанных этой командой и используемых семьями в условиях обслуживания. Эта проверка помогает фасилитатору и семье определить сильные стороны и проблемные области на начальном занятии с помощью стандартизированных инструментов проверки психологического здоровья (см. Приложение). Родители устанавливают цели, которые они мотивируют достичь во время участия в программе. Родители также рассказывают временную шкалу своего развертывания/разлучения и истории реинтеграции. Посредством принятия точки зрения и активного слушания родители преодолевают отчужденность и улучшают свое понимание реакции своего ребенка на развертывание и разлуку, совместное воспитание и лидерство в семье. На втором этапе родители работают над улучшением взаимодействия родителей и детей в серии учебных занятий только для родителей и практических занятий между родителями и детьми. На этих чередующихся сеансах родители моделируют и помогают своим детям с эмоциональной идентификацией и общением; изучать и практиковать основные стратегии игры, настройки и улучшения отношений; повысить осведомленность о травмах, потерях и разлуке, которые влияют на эффективное воспитание детей; практиковать методы управления поведением; выявлять соответствующий развитию рассказ об опыте их ребенка; и план на будущее.

Исследовательская группа имеет опыт работы с рядом инновационных технологий, предназначенных для проведения профилактических вмешательств на дому с использованием виртуальной платформы доставки, включая безопасную платформу «телепрофилактики» на дому. Эта платформа была реализована в рамках экспериментальной модели предоставления услуг и продемонстрировала возможность удаленных/виртуальных посещений на дому, включая платформу для видеотелеконференций, которая позволяет участникам получать доступ к сеансам с помощью защищенного программного обеспечения (например, «Перейти к собранию»). Домашний доступ к компьютерам и интернету у этой популяции высок; таким образом, ожидается, что это не будет препятствием для зачисления и участия. Все основные компоненты вмешательства и действия были адаптированы для модификаций платформы удаленной доставки, обучения вмешательству, руководств по доставке и технической поддержке.