幼い子供のいる退役軍人家族の回復力を促進する (FOCUS-EC)

フェーズ I では、研究者らは幼い子供を持つ CDM 家族向けに FOCUS-EC を修正し、ウェブベースの教材用のプラットフォームを開発しました。 介入マニュアル、トレーニング資料、評価も完成しました。 研究チームはすでに、介入マニュアル、技術支援マニュアル、トレーニング カリキュラムなど、さまざまな設定で使用されている FOCUS-EC 用のよく開発されたマニュアルを作成しています。 既存の資料は CDM ファミリ向けにカスタマイズされており、オンラインで公開されます。 資料には、子どもの発達や早期離別に対する一般的な反応、展開や家族のストレスに関する情報が含まれます。 このチームは、軍人家族向けのオンライン教育の開発にも豊富な経験を持っています (たとえば、www.focusproject.org を参照)。 オンライン教育情報は、CDM 家族にサービスを提供するための一般的な政府戦略です。提案された設計により、ファシリテーター主導の対話型介入 (FOCUS-EC) と標準化されたオンライン リソースの提供を厳密に比較できます。 最後にフェーズ 1 では、FOCUS-EC が CDM 家族の固有のニーズを満たすことを保証するために、介入セッションが変更され、CDM 家族と実施されました。 研究者らは、少数のCMD家族グループによるこのカスタマイズは、CDM家族の新たなニーズ（例：民間生活への移行に伴う課題、家族の役割のより永続的な再交渉、親間の管理や権力の移行、再確立に伴う課題など）を特定するのに十分であると信じている。家族の日課や儀式、家族関係の再定義など）、この人口に共通する文化的に敏感な言語を組み込んで、FOCUS-EC を家庭訪問配信モデルに合わせて調整します。 特定されたテーマ、現在の懸念事項、および言語は、CDM ファミリー向けの FOCUS-EC プロトコルに組み込まれました。 準備作業では、FOCUS-EC で使用される言語がサービスのさまざまな分野に適切であることを確認するために、同様のアプローチが使用されました。 最終的な介入マニュアルとトレーニングには、現在の技術支援マニュアルに記載されているように、臨床上の緊急事態や倫理的問題に対するプロトコルとバックアップ手順が含まれています。

フェーズ2：

すべての家族は、アンケート、簡単なインタビュー、家族観察タスクからなるベースライン評価を完了します。

ベースライン評価の後、家族は FOCUS-EC 条件または Web ベースの教育条件のいずれかにランダムに割り当てられます。 単純なブロックのランダム化が行われます。 家族は、ブロック サイズ 2、4、6 のコンピューター生成のランダム化リストを使用して、介入条件または Web ベースのリソース制御条件のいずれかに割り当てられます。 このランダム化プロセスのコードは、http://biostat.mc.vanderbilt.edu/wiki/Main/BlockRandomizationwithRandomBlockSizes にあります。 性別、年齢、部位などによる階層化は行いません。

Web ベースの教育条件にランダムに割り当てられた参加者には、研究によって開発/サポートされた Web サイトへのアカウントとパスワードが提供されます。この Web サイトは、FOCUS-EC 介入セッションと同等かつ一貫したコンテンツを含むオンライン リソースを提供します。 つまり、ウェブベースの教材は、親子のコミュニケーション、感情の調整、問題解決、ストレス管理、家族の回復力に関する情報を提供します。 参加者はこれらのリソースを利用する必要はありません。彼らは、好きなだけこの Web サイトにアクセスし、必要に応じて情報や戦略を選択し、実行することができます。

これらの家族は、介入条件にある家族とまったく同じ評価も完了します。 さらに、Web ベースのリソースのさまざまな側面 (有用性、使用/ナビゲーションのしやすさ、使用頻度など) を評価するアンケートに回答します。

FOCUS-EC 条件にランダムに割り当てられた参加者は、6 つの介入セッションに参加します。

FOCUS-EC のプロトコルと対策は完成、プログラム、テストされ、インフォームド・コンセントのプロトコルが開発されました。 FOCUS-EC は、遠隔医療 6 セッションの手動化されたプロトコルを使用して提供されます。 セッションは訓練を受けた修士レベルのファシリテーターが主導し、バーチャル家庭訪問セッションを主導します。 FOCUS-EC は、外傷性ストレス、児童発達、および予防のために軍が開発した戦闘作戦ストレス連続モデルに関する研究を統合した、スキル構築および人間関係強化のための心理教育モデル内に構築されています。 FOCUS-EC は、感情の調整、問題解決、目標設定、コミュニケーション、展開と戦闘ストレスのリマインダーの管理など、個人と家族の前向きな対処を促進する発達指導、親教育、重要な回復力スキルを提供し、親子と家族を育みます。凝集。 この介入は、家族の自宅でコンピュータ、インターネット接続、ウェブカメラを介して 45 ～ 90 分のセッション 6 回で行われます。 各セッションは、チェックイン、前週の「ホームアクティビティ」のレビュー、主なアクティビティとディスカッション、その週の新しい「ホームアクティビティ」の選択、および最後のチェックアウトで構成されています。 家族はセッション中にスキルを学び、練習し、その週はスキルを練習することに取り組み、次のセッションでその経験を報告することで、スキルを強化し、必要な調整を行うことができます。 FOCUS-EC は、1) 家族展開スケジュールの作成、2) 親子の相互作用の強化という 2 つの重要な段階で、子育てスキルとより緊密な家族関係を促進します (図 3 を参照)。 第 1 段階では、親は、理解、コミュニケーション、相互サポート、子育て二人組全体での積極的な共同子育てを促進する家族展開の物語を作成します (セッション 1 と 2)。 この段階は、このチームによってすでに確立され、サービス現場で家族によって利用されている革新的なプログラミングを利用した、ウェブベースの家族の心理的健康「チェックイン」から始まります。 このチェックインは、標準化された心理的健康スクリーニング手段を使用して、ファシリテーターと家族が最初のセッションで長所と懸念事項を特定するのに役立ちます（付録を参照）。 保護者は、プログラム参加中に達成したいと思う目標を設定します。 親はまた、自分たちの展開/離散と社会復帰の歴史を時系列に沿って説明します。 親は客観的な視点を持ち、積極的に傾聴することで疎外感を解消し、転勤や別居、共同養育、家族のリーダーシップに対する子どもの反応への理解を深めます。 第 2 段階では、保護者は一連の保護者限定教育および親子練習セッションで親子の相互作用を強化することに取り組みます。 これらの交互のセッションでは、親が模範を示し、子どもの感情的な同一化とコミュニケーションを手助けします。基本的な遊び、同調、人間関係を強化する戦略を学び、実践します。効果的な子育てに影響を与えるトラウマ、喪失、別離の思い出についての認識を高める。行動管理テクニックを実践する。子どもの経験について、発達上適切な物語を引き出します。そして将来の計画を立てます。

研究チームは、安全な在宅「遠隔予防」プラットフォームなど、仮想配信プラットフォームを利用して在宅予防介入を提供するように設計された数多くの革新的なテクノロジーの経験を持っています。 このプラットフォームは、サービス提供モデルのパイロットを通じて実装されており、参加者が安全なソフトウェア（「Go To Meeting」など）を使用してセッションにアクセスできるようにするビデオ電話会議プラットフォームを含む、リモート/仮想家庭訪問の実現可能性を実証しています。 この人口は家庭内でのコンピュータやインターネットへのアクセスが多いです。したがって、これが登録と参加の障害にはならないと予想されました。 すべての主要な介入コンポーネントとアクティビティは、リモート配信プラットフォームの修正、介入トレーニング、配信および技術サポートのマニュアルに合わせて調整されています。